📣 #水痘疫苗 VS. #帶狀疱疹疫苗 哪裡不同❓

因為上一篇水痘疫苗po完，有很多人在問我到底自己該打哪一種疫苗❓
這兩種疫苗成分都是活性減毒Oka/Merck株水痘帶狀疱疹病毒，為什麼對象不同呢❓
今天就做簡單的表格整理給大家💓

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💥 首先病毒量不同，帶狀疱疹疫苗 #病毒量是水痘的14倍⚡

所以水痘疫苗的主要效果為：預防水痘及相關併發症，就是 #預防水痘病毒感染到身體🏋‍♂所以假如長過水痘的人，就不需要打水痘疫苗了😭

然後帶狀疱疹疫苗有19400 PFU (14倍水痘病毒量)，才能產生 #足夠的免疫力抑制皮蛇發作🎯
✅ 減低51%皮蛇的發生率👍
✅ 減少帶狀疱疹後神經痛發生率67%🧐

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🌟 疫苗對象 #年紀不同

🔖 水痘：#一歲以上
第1劑：滿一歲 (公費)
第2劑：建議 4-6歲，6-13歲以上也可自費第2劑
👑 13歲以上：#未曾接種& #未得過水痘，建議自費２劑（間隔4-8週)
👑 #曾感染水痘：#無需再接種

🔖 帶狀疱疹疫苗：
50歲以上，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史

👑 主要 #建議60歲以上 施打，雖抗體效果維持約5年，但研究顯示，70歲以上也有些許保護力。另外60歲以上老人得皮蛇嚴重度較高，所以延後到60歲會比較有效益🌞

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🎯 結論

在台灣92年1月後出生寶寶開始滿一歲時接種一劑公費水痘疫苗，這群人現在已經18歲了🌟

所以18歲以上的成年人，絕大部分的人都沒有接種過公費水痘疫苗，假如成人曾感染水痘：無需再接種。假如未曾接種且未得過水痘，則建議自費２劑💖

假如50-60歲以上的人建議施打帶狀疱疹疫苗，因為這年紀的人絕大部分都感染過水痘，要預防免疫力下降後皮蛇跑出來💪

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🤣OS. 仔細想想當18歲內的這群小孩長大，打第二劑水痘疫苗的人又變多，大家感染水痘的機會就大幅降低，想必 #皮蛇病人也會慢慢絕跡⁉

🚩什麼！水痘疫苗還要打第二劑？ ​🚩
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前幾天一位八歲女孩來看診，媽媽說她身上出現非常癢的紅疹已經兩三天了。先發疹的臉部和頭皮出現一些水泡、有些破裂結痂；後發疹的身體主要還是紅色丘疹。我跟媽媽說：「看起來是得到水痘了哦！」雖然問起來沒有明顯的接觸史，但是水痘傳染性很強，也不太能確定是在哪裡被感染的。媽媽大吃一驚：「什麼！不是打過疫苗了嗎？這年代還有水痘嗎？」 ​
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這個年代當然還有水痘，而且最近小學生的群聚似乎有增加的趨勢。雖然兒童在一歲的時候都有接種一劑公費水痘疫苗，但相較於自然感染的族群，疫苗誘發的免疫保護力會較快隨著時間下降，所以我們常常看到小學或中學生出現水痘感染的群聚案例。接種過第一劑疫苗後再次感染水痘，通常症狀會比較輕微，但同樣有風險傳染給家中免疫力較弱者、孕婦及尚未接種疫苗的嬰兒。 ​
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🔸為什麼要打第二劑水痘疫苗？ ​
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根據研究，接種完第一劑水痘疫苗6週後，約有86%的接種者可以得到保護；追加第二劑水痘疫苗6週後則有99%以上的接種者具有保護力。無論是在接種第一劑後3個月、或是在4~6歲時接種第二劑水痘疫苗，都可以達到相似的效果。 ​
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長期來說，施打兩劑水痘疫苗相較於只有施打一劑，每年得到水痘的風險較低、十年內預防家庭和社區感染水痘的效果都更好(保護效果高達98%以上)。也因此美國CDC已經建議應該常規接種兩劑水痘疫苗。 ​
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🔸第二劑水痘疫苗何時施打？
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美國和台灣CDC都建議可在4~6歲時施打第二劑水痘疫苗，另一個選擇是在第一劑打完3個月後施打。如果超過七歲、之前已常規接種過第一劑的孩童，一樣可以在任何時間施打第二劑。 ​
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🔸不確定是否感染過水痘的大人，也要打疫苗嗎？ ​
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大人得到水痘通常症狀會比小朋友嚴重、較易出現併發症，孕婦若不幸在孕早期或分娩前感染，更可能會對胎兒或新生兒造成危險。所以沒有感染過水痘、以前也未打過水痘疫苗的成人，應該完成兩劑水痘疫苗接種，兩劑之間間隔4~8週。 ​
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🔸接觸了水痘患者再打疫苗，能預防被傳染嗎？ ​
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對於沒有水痘免疫力的人(未感染過且不曾接種疫苗)，在接觸水痘患者3~5天內接種一劑水痘疫苗，可以降低至少7成感染機率，且幾乎可以完全避免嚴重併發症。之後建議在4~8週內完成第二劑接種，可以保護未來不受到感染。如果曾經打過第一劑疫苗又接觸到水痘患者，也建議儘快完成第二劑接種，以獲得完整的保護力。 ​
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回到這位8歲的小朋友，除了給予止癢藥物緩解不適以外，我也請她的爸爸(不確定是否感染過水痘)及10歲的哥哥(未接種第二劑水痘疫苗)，儘快在3~5日內來打水痘疫苗，至於媽媽因為小時候感染過，就不需要再施打了。 ​
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參考資料： ​
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html ​
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htm

#工作生活筆記
🤔周醫師，你的小孩有打這個疫苗嗎？

不論是台灣疾病管制局建議的公費疫苗或自費疫苗，不只S姐和A弟，孩子的阿祖阿公阿媽K爸，一律採打好打滿政策，做好防疫。

除了表定公費疫苗，還有什麼常見卻常忽略的自費疫苗要注射的呢？
👉還在媽媽肚子裡：預期會接近新生兒的大人們，先打 #百日咳疫苗+#麻疹疫苗。 孕婦只可以打百日咳疫苗，不可以打麻疹疫苗。
👉一歲生日前：小孩 #口服輪狀病毒疫苗+#13價肺炎鏈球菌第三劑疫苗。成人亦可補強一劑13價肺炎鏈球菌疫苗。
👉上小學前：小孩 #加打第二劑水痘疫苗。大人也可以打。
✈️ 旅行：現在疾病無國界，疫區警報是個重要提醒，但代表疫情已顯著。無論出國去哪裡，#建議嬰兒六個月至一歲先打一劑麻疹疫苗。#大人建議打麻疹疫苗及A肝疫苗。其他疫苗，例如B肝疫苗、日本腦炎疫苗、黃熱病疫苗等，依疫區建議及個人需求而定。
🦠#公費或自費流感疫苗，每年必注射。

在S姐出生前，週邊的大人們就被耳提面命地啟動打針程序，從百日咳疫苗開始。陸陸續續地打好打滿，保護大人自身也間接地保護新生兒。通常疫苗保護力可長達數年，比起任何醫療保險或醫療費用，CP值高多了。

👩‍⚕️有疫苗能打直須打，莫待無疫苗空擔心

#小孩來健兒門診大人順便一起打疫苗💉
#請爸媽示範打疫苗不會哭不用怕👍
#小孩打疫苗對爸媽的副作用是得到三天撒嬌寶🤱

圖表來源：台灣疾病管制局