#新冠肺炎對於嬰幼兒影響跟你想得有點不一樣
嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。

另外也有部分會出現血管炎，在皮膚上形成皮膚炎，此症狀特別容易使得週邊血管發炎，#尤其是腳趾，#容易出現類似麻疹、水痘等一粒粒的紅疹，#並且用手按壓不會像其他紅疹一樣短暫消退、反白。

#如果家中幼兒身體接連出現莫名不適症狀，爸爸媽媽應提高警覺，#疫情當下不可再視為一般感冒、吃壞肚子，因及早就醫治療。

台大兒童醫院院長黃立民也表示，兒童在三級警戒處於低病毒或細菌環境，可能造成「免疫負債」，未來傳染疾病大流行可能性就越大。為了對兒童形成包覆性保護，降低感染機會，#呼籲家長不論是否已經接受新冠疫苗，#除6個月以下的嬰兒，#全家都應施打流感疫苗，#對於抵抗新冠肺炎疫情也相當有幫助。

【我們不知道疫情還會多久？但我們不能沒有準備好】

✅ 是否還記得： 幾年前大家搶打 MMR 疫苗搶到缺貨？最近是否肺炎鏈球菌疫苗到處問不到？目前是否還是苦苦等候新冠疫苗？

✅ 機會是給準備好的人的！ 時時留意時事，事先做好預防，預防勝於治療

✅ 爸媽對於📒兒童健康手冊📒的公費常規疫苗，例如五合一疫苗、日本腦炎疫苗等等，通常都不會忘記，但真的有很認真的把手冊從頭翻閱到最後過的請舉手! 您是否有留意到一些疫苗其實沒有打到，特別是改版之後的寶寶手冊，額外還有建議要打 Tdap 百日咳三合一疫苗唷。

孩子沒有上學，我們可以利用孩子在家的時間，翻開寶寶手冊，看看自己的小孩該打的疫苗是不是都打完了～～

最容易被遺忘的就是(如附圖):
1. #水痘疫苗第二劑(4-6歲)(1歲打過一劑公費的)(如果4-6歲沒有接種，而一直都未得過水痘，6歲以上也建議接種第二劑水痘疫苗)

2. #Tdap百日咳三合一疫苗(滿11歲後)(之後成人每10年接種一劑)

#水痘 ： 時不時就會出現在幼稚園和國小，偶有群聚感染，國健署建議4-6歲補接種一劑，大幅降低罹患水痘的機率(水痘就是傳說中的帶狀泡疹😱) 。目前全國停課中，但建議先把免疫力準備好～～

#百日咳 常有家庭群聚感染，進而讓家中免疫力較低的嬰幼兒以及老年人併發肺炎、腦炎、重症感染。近日也有研究顯示，如果COVID-19 同時感染新冠肺炎合併百日咳感染，住院以及重症/死亡的機率上升!!! 建議滿11歲後可自費接種一劑。之後每10年接種一劑。

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民眾很關心！我們也很在意！
新竹市是否會開放診所來執行新冠疫苗施打
目前新竹市已有多處 戶外疫苗施打站
所以暫時還不會開放給診所施打喲
初步先統一戶外集體施打與衛生所施打
請持續追蹤與更新
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💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」

上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥

但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡

住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖

今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣

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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓

📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便

加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）

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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓

免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。

小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖

小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣

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🔔 Q3. 發生原因為何❓

📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)

📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明

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🔔 Q4. 治療與預後為何❓

📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)

🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%

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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉

📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭

📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬

📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥

📌 8成以上治療有反應💖

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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥

希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭

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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.