[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

【懷孕期間性行為要戴保險套嗎？】作者：楊濬光醫師

懷孕可以有性生活嗎？相信這個觀念大家早已明瞭了。只要是正常的懷孕狀態，也就是說沒有早期出血、沒有前置胎盤、沒有早產跡象等等情況的話，在任何的孕期，都可以有性生活的。

那性行為的時候要請老公戴保險套嗎？
「不用吧，又不用擔心懷孕……。」
「要吧，這樣好像比較不會有感染的問題耶。」

戴保險套當然不是為了避孕，全宇宙最好的避孕方式就是懷孕；戴不戴保險套也與感染沒有太大的關係。這個問題，要談的是精液中的「前列腺素」。

先說2006年馬來西亞的研究：研究發現，在孕期36周以後，如果有頻繁的性行為，產婦發生過期妊娠的機會減低2.51倍之多；需要催生的孕婦也減少了16倍之多！理論根據，就是精液中含有高濃度的前列腺素。

前列腺素在藥理學上的功用之一，就是當成催生藥物，促進子宮收縮與子宮頸軟化。所以，除非已經足月，不然聽起來不戴保險套，似乎有造成早產的風險。

只是進一步查閱婦產科學的教科書與科學雜誌，卻沒有「不戴保險套」與「早產」的關聯性；也沒有任何一個科學研究機構，建議孕婦性行為時老公戴套會比較好。可能是因為精液中的前列腺素濃度沒有高到足以造成早產的緣故。

因此，截至目前為止，這個問題在醫學上還沒有標準答案。所以，結論是：會擔心的人就戴，不會擔心的人就不要戴吧！

問

很抱歉，我偷看了孩子的手機，發現他偷偷收錄了同一個女同學寄給他的露臀、腿、胸的清涼照。

大兒子今年國二，前幾天還問我女生每個月的排卵期如何算？

我要如何跟他説這些事情⋯⋯好怕他和同學偷嘗禁果。

回

既然知道自己做錯了什麼
就要跟兒子承認
不然他怎麼跟你學會勇敢面對可能犯下的禁忌
怎麼相信你
你又怎麼有身教可言

先跟他認錯
然後告訴他你發現了什麼
不要指責
因為愛與性的探索與吸引
是連大人都無法好好控制的
既然來了
就把一些保護兩人的注意事項與他分享
而且不能自私的只考慮自己的孩子

因為自私
你就會恐懼
就只看到兒子會受到的傷害
忘了女孩也是要保護的對象

如果你要在你的孩子面前有正面的影響力
你要讓兒子知道愛一個人
要懂得保護愛的人
而不是只管愛下去
他會問排卵期
就表示他擔心對方懷孕
告訴他情慾的威力很大
排卵期也不一定不會有變化
更重要是和未成年發生性行為是會觸法

想像如果他有個這樣年紀的妹妹跟同年紀的同學有這樣的關係和照片
他會怎麼想
不會擔心懷孕嗎
不會擔心照片外流嗎
不會被恐嚇後卻被迫做更不堪的事嗎
不會因此越陷越深無法讀書了
萬一男方要分手她卻沒能力呢
而且對方的家長一定比他百倍焦慮
因為女生會面對的考驗比男生多太多
比如懷孕
比如別人閒言閒語
比如中斷學業
比如感情深陷走不出來

這些都不會是你這位做媽媽擔心的偷嚐禁果那麼簡單的事

趁這個機會把那個女生和你的兒子一起來個秘密會議
一起學習怎麼面對這個挑戰
怎麼約會可以避開旁人的探測與懷疑
哪些事做不得
互相保護
學習愛
你也學習當個更進步的媽媽

你們可以是一個團隊
一個麻吉團隊
不是亂擔心的禁止
發生了
就學習

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懷孕可以有性行為嗎？
會戳到寶寶、引發早產？🤔
今天要和大家聊聊關於孕期啪啪啪常見的問題
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內文大綱
問題1.會戳到寶寶嗎？
問題2.哪些狀況的孕媽咪要避免性行為？
問題3.需要戴保險套嗎？
問題4.懷孕初期不能有性行為？
問題5.結束後，肚子有點抽痛是正常的嗎？

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最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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