因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

未必，要看週數。
前置胎盤指的是胎盤位置偏向子宮下方、蓋住子宮頸的情況。若這種情況是在第一、二孕期，不用太擔心。但若是超過二十六週後情況仍未改變，就不適合繼續運動。

因為在第一、第二孕期時，即使胎盤位置較低，隨懷孕週數變大、子宮下段逐漸拉長，胎盤的相對位置也會越來越高。等到第三孕期，約95%的孕婦，胎盤位置都會逐漸移動至子宮上方的區域。

因此，26週前關注胎盤是否前置並沒有太大的意義，更何況這時的子宮壁相對較厚，也較少因收縮造成出血，所以仍可安心從事各種運動。

但若是到了第三孕期，胎盤位置仍偏低，由於拉長的下段子宮肌肉層會變得較薄，胎盤附著相對不穩定，很容易因宮縮牽扯到血管，造成胎盤血管破裂而出血，甚至是胎盤剝離。因此，像是運動、內診或性行為等會刺激到子宮頸的動作，就要盡量避免，以降低產前大出血之風險。

不過我還是要提醒，不分週數，不管有無被診斷前置胎盤，只要有陰道出血的狀況皆需儘速釐清出血的原因，且暫停運動。
一般來說，醫師會在30-32週利用超音波再次確認胎盤位置，若仍蓋住子宮頸，為避免進入產程後子宮頸在打開過程中大出血，需選擇剖腹。但並不會影響胎兒生長發育。

另外要提醒的是，會不會前置胎盤是由一開始胎盤附著的位置決定，無法用外力改變。比如，一開始胎盤若附著在子宮的最下方，日後向上移的機率相對就小。因此，第三孕期前，只要沒出血，就算胎盤位置偏下方，仍可維持正常生活。因為就算一直臥床、使用托腹帶、做膝胸臥式等其實也無助改變胎盤位置，若為此小心翼翼什麼都不做，未免太可惜了。

=生命真的不容易=

我的第二胎在我肚子裡但是她沒有心跳了

-期待-
醫生告訴我沒有心跳了
讓我回家等一週
我上網爬文，發現10個留言裡面還有1個寶寶有恢復心跳
所以這一週我們全家人都很努力
我媽努力念經迴向給肚子裡的寶寶
我也遵照我媽的吩咐
我姊也說要一起幫忙
希望依據傳統的力量可以有些奇蹟發生
這一週我們還去了台中玩
希望讓心情保持愉快
但是本週的產檢報告還是不樂觀
她還在我身體裡沒有要離開的意思
我問醫生：「沒有可能恢復心跳嗎?我看網路上有人有恢復心跳」
醫：「這段時間她都沒長大，畫面上原本有白點閃爍看得到心跳，現在不僅看不到也聽不到心跳了，基本上是不太可能恢復了」
但醫生還是讓我回家再等一週
他希望最好能自然流掉
如果真的沒辦法才用藥或者手術取出

-為什麼會沒有心跳-
醫生安慰我這或許是最好的結果
比起更大才發現胎兒有問題再來處理都晚了
他說12週以前胎兒停止發育/沒心跳都屬於自然淘汰
沒有心跳的原因有幾種：
🌑 染色體異常
🌑 感染
🌑 胎兒心臟問題
🌑 自體免疫問題
我上網查還有其他原因：
🌑 著床位置不佳
🌑 壓力和情緒也可能誘發
我確實高齡懷孕，也確實感冒了超過1個月
我不知道哪件事導致胎兒沒心跳
總之我必須接受這個事實

-為什麼高齡還想懷第二胎-
其實我們中間反反覆覆非常多次
一下想來第二胎，一下又害怕面對
這次會下定決心最主要是因為花花
我們常在樓下玩
樓下的小夥伴幾乎都有兄弟姊妹
某次準備回家的時候
花花非常不高興的突然對我大喊：「為什麼別人都可以有哥哥姊姊弟弟妹妹，可是你只能生一個?!」
嗯...的確很不公平
我自己也有姊妹
而且我跟我姊妹感情非常好
他們是我一輩子的好朋友
我覺得我很幸運
為什麼這種幸福的感覺花花不能擁有?
所以跟花爸討論過後決定豁出去
就趕快來懷孕吧....

-二胎計畫再試一次?-
考量到高齡卵子品質的問題
我們應該就真的結束計畫了

-小產後進補的問題-
上一胎做完30天月子中心之後
回家繼續訂月子餐進補
那一次訂的月子餐有嚇到我
難吃死😭
希望這次大家能推薦我好吃的 #素食月子餐
我知道吃素的人應該蠻少的
但反正有問有機會....

不用留言安慰我呦~我很好也很堅強~謝謝大家關心~❤️