最後一哩路-對自己再好一點

在英國除非有嚴重的疾病上的高風險，基本上不太可能要求催生，聽到的分享很多都是陣痛還要一直打電話給產婆，來來回回被醫院退貨。但因為他們都眼睜睜看我經歷了「人間煉獄」，我的產檢團隊終於同意我下週安排催生。

這一次我在孕期中因為工作高壓、睡眠不足、心情因素、甚至疫苗關係引發了「肉芽性乳腺炎」。這是一種罕見的自我免疫系統失調的慢性發炎症狀。因為這個病，我全身免疫系統崩潰，乳房反覆爆膿、腫痛，兩個多月來，每天折磨，痛到比生孩子還痛，硬塊消了一塊又反覆長新的，四種抗生素吃了六週不見任何效果，吃藥副作用很大，腸胃不舒服、反覆拉肚子、念珠菌感染、全身發癢。

當中有一段時間喝水藥改善很多，膿會自己找到出口形成痘痘爆開，但前一週妹妹非常忙，加上因為一週有五天都在跑醫院將膿破掉的傷口換藥、清創，時間不好拿捏，午餐也吃三明治，停了一週水藥後，昨天又因為壓力太大而長了一顆新膿腫。

昨天在乳房專科回診換藥時，Consultant、超音波師和常看我的醫生三個人都在說服我吃類固醇，我非常的痛苦，當下壓力超大，果不其然晚上好不容易calm down的奶又痛起來了。

我的考量是該類固醇說明書上說的主要副作用是失眠、焦慮、憂鬱（包含自殺）以及因免疫系統被抑制而出現其他感染症狀，以及更容易感冒或中病毒感染。變胖變醜月亮臉水牛腰這些我已不在乎！

但如果要我在分娩前五天吃類固醇，那分娩中我是否更容易感染其他疾病，加上如果分娩前五天我都失眠焦躁憂鬱，我因為肉芽性乳腺炎已經如此受盡折磨再加上副作用的話，那我五天都不用睡了哪來的力氣上產檯呢？是不是讓自己和胎兒陷入危險呢？

我整個在診間外面掙扎了兩個多小時，才走回診間跟醫生說我真的不想現在吃，可否等生完再吃類固醇。

今天早上跟諮商師聊，發現自己每天就是「感受疼痛」和「感受無力：沒有任何的選擇」，而且遇到這種棘手的慢性免疫系統疾病，還在英國這邊的醫療體制下，沒有足夠的「信心」。感到根本「努力沒有用」、「加油也沒有用」，我說我感受不到生產或期待新生兒的任何喜悅。上一胎我生到天使寶寶，也許這一胎是來教會我，人生很多事「就是努力也沒有用」。

現在的我只能學會做以往我最有罪惡感的事：殺時間。一整天毫無產值，靠著聊天看書追劇來轉移注意力，讓時間一點一滴的流逝，好快轉到催生的那一天。趕緊先平安健康的生完小孩，再來好好的跟我的肉芽性乳腺炎長期抗戰。

諮商師說台灣人太習慣「努力！要有產值！要有成績！」但身心靈健康與否卻總是被忽略，也許我要學會的新課題就是放下「有產值」學會好好照顧自己和對自己再更好一點。

生完不是結束，只是另一個忙碌的開始。幸好奶爸說：「生完弟弟就全部交給我了⋯⋯妳好好休息和對抗乳腺炎吧！」幸好是跟這個男人在異鄉無後援，不然我真的無法想像如何能撐下去。

圖為娜娜一天只有短暫片刻能待在我的身上感受媽媽的懷抱，而且她只能待在左奶的左側，右奶有四個膿瘍傷口，已經好久沒有好好抱抱她了。

#最後一哩路
#感謝肉芽性乳腺炎病友的Line群組我不孤單
#一邊奶痛一邊對生產倒數計時中
#現在還沒感受到懷孕的喜悅希望生產後能感受

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基本上是講了半輩子的問題！！！
最重要的避免方法就是絕育！！
#母狗母貓一定要絕育

🐕🐈犬貓子宮蓄膿(pyometra）

🔺定義
指子宮的細菌感染，子宮蓄膿是一個嚴重且威脅生命的狀況，需要非常積極、迅速的治療。❗️狗和貓都會發生子宮蓄膿，但較常發生在中年未絕育母犬。

子宮蓄膿的發生原因和賀爾蒙的改變相關，❗️常發生在發情期過後，發情後身體的黃體素升高會持續大約8-10週，黃體素會為了懷孕準備使得子宮內膜增厚，當重複了幾次這樣的發情週期，會讓子宮內膜越來越厚，甚至出現囊腫性病變，形成絕佳的細菌溫床。

子宮頸是進入子宮的大門，在犬貓除了發情期間，一般子宮頸都關的非常緊密。當發情期子宮頸開啟，正常陰道內會有的菌叢可以輕易的上行至子宮造成感染，尤其是已經增厚的子宮內膜。當感染發生，由於黃體素抑制子宮收縮加上異常的子宮內膜會使得子宮無法剝落、無法將感染內膜排出。

🔺臨床症狀
1️⃣子宮頸開放型：膿汁會流到陰道外，可能會發現沾黏到尾巴附近的皮膚和毛髮，或是犬貓使用的床墊上。由於膿汁能夠流出來，不一定會出現其他症狀，可能的症狀有發燒、沒有食慾、沒有精神、多渴多尿，並且因為看的到陰部分泌物，一般主人都能提早發現做處理。

2️⃣子宮頸關閉型：細菌在子宮內不停的繁衍，膿汁被困在子宮內造成腹部變大，細菌分泌的內毒素會順著血液進入身體血液循環，使得犬貓病程進行的非常快速。症狀有多渴多尿、無食慾、也可能會見到嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。

❗️關閉型的子宮蓄膿是可能致命的，建議早期絕育，若是沒有進行絕育，一定要妥善觀察記錄每次的發情時間，若是有不正常的反覆發情或是發情後突然的精神變差、多渴多尿，一定要帶給醫師檢查，並告知發情週期。

🔺診斷
血液檢查：白血球、球蛋白升高
尿液檢查：尿比重變低
放射線檢查：在關閉型的子宮蓄膿，X光下多數能見到膨脹的子宮。
超音波檢查：最佳的診斷工具，能夠幫助判斷是否子宮蓄膿，也可以和懷孕的子宮做區別。

🔺治療
❗️子宮蓄膿的治療為外科手術，同時移除子宮卵巢，也就是絕育手術。若是子宮蓄膿發現的時間早，那手術後有非常好的預後，但很多時候診斷出子宮蓄膿時，犬貓病程已相當嚴重，使得麻醉本身的風險提高。由於感染的細菌及毒素進入體內，術後一般需要幾天的住院時間給予靜脈輸液以及抗生素。

‼️中年後的子宮蓄膿發生率會隨著每一次的發情提高，家中的狗狗年紀只會越來越大，年紀大再加上疾病只會讓手術的風險提高。

👩🏻‍⚕️撰自大敦寵物醫療中心

#子宮蓄膿
#早期絕育 #結紮
#生過一胎無法避免子宮蓄膿
#發情後1到2個月好發
#流血水是發情前期血水逐漸減少才進入發情期

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