疫情期間產檢該怎麼辦？

來函照登

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蘇醫師您好，想請問您，如果生理期延遲，驗孕棒也驗出2條線的話，何時去婦產科檢查比較合適呢？怕太早去也不能做什麼，現在也避免出入人多的場所。但是我會有咖啡色或淡粉色的分泌物，當初還以為月經來了，這樣需要先去做檢查嗎？

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蘇醫師您好，
我找了很多資訊 但始終沒得到答案⋯
想問就是現在要避免非必要的移動，我也都乖乖待在家，只是下星期到了要產檢(23W)了⋯到底要不要去？ 還是要等疫情在緩和些再去？ 困惑的孕婦🤰麻煩您專業建議😀

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蘇醫師您好
今日收到禾馨懷寧6/3預約妊辰血糖檢測的預約，只施行第一次空腹測血糖就結束，我能理解疫情嚴峻不要在醫療院所久待，孕婦也很擔心，但仍覺得只抽一次的方式能代表無妊辰高糖尿的情況嗎？可否專業醫療說明，因為護理師講的不清楚，要麻煩蘇醫師解答，謝謝
另外若延期檢查有沒有ㄧ個最好的期限內呢？例如懷孕幾週前？
謝謝您了！疫情嚴重大家辛苦了

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蘇醫生您好，我今年31歲，目前第一胎懷孕接近9週，想請教您問題。
上禮拜8週原本要去大醫院照超音波產檢，但因為疫情關係決定延後到6月多再去
目前已接近9週，但除了胸部腫脹外及變得容易脹氣之外都沒有其他懷孕初期症狀（如早晨害喜、頻尿等）
很擔心是不是寶寶沒有長大發生胎停（但目前沒有出血症狀，只有偶爾小腹感覺抽痛）有什麼方式可以知道寶寶是否健康還是發生胎停呢？

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好的
我相信最近大家每天看確診人數不斷增加心裡都應該很焦慮
不過是這樣的
該來的終究會來該面對的還是得面對
過去的一年多許多國家已經都示範過好幾遍給我們看了
請大家就是把自己分內該做的事情做好
不必畏懼勇敢面對
我們一起好好的守一波

身為婦產科醫師
關於在疫情期間產檢的問題
一直很多人問
我產檢該照原來的時間去嗎如果延一兩個星期會不會怎樣我產檢的醫院傳出有確診了我該換一家醫院嗎扒拉扒拉的一大堆

很抱歉
在亂世真的沒有標準答案
我也沒有臨床準則可以給你
沒有人有過這種經驗

總的來說就是

1
如果可以請盡量減少產檢的頻率
譬如說兩週改三週
四週要回診的再拖一下大概也不會有大問題
當然
很早期跟很晚期懷孕的要看狀況
這個真的沒有標準答案
我建議您可以跟您的醫師確認
相信我這時候不會有任何一個醫師為了想多賺錢所以騙你來看門診
也真的不用寫訊息來特別問我
我不知道你的狀況也無法幫你背書

2
有些檢查可以稍微緩一下的就緩一下
但如果有些檢查必須在一定的周數內進行的那可能你就必須思考跟醫師討論一下看是不是有替代方案什麼的

3
該做的還是得做
過度擔心就真的不必要了
你怕
我們醫療人員比你更害怕
簡單說如果大家都可以把時程稍微往後挪一下
就診人數就會大幅降低風險自然也會降低

4
就像前面提到的妊娠糖尿病
最近疫情的關係
我們希望大家減少在醫院逗留的時間
所以無奈改成只測空腹血糖
就有人會來質疑說那這樣準確率會一樣嗎
當然不一樣啊哈囉有事嗎
如果一樣我們之前幹嘛搞得這麼複雜？
但重點就是兩害相權取其輕啊

人生
不是一直都是這樣嗎

就醬
我們繼續加油
台灣加油❤️

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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來聊聊懷孕早期出血

來函照登

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蘇醫師
您好 先前有看到您七月的文章有說過懷孕初期出血也不是流產指標 出血問題日後再談 後來爬文還沒看到相關文章 可否請您如果有空寫一下懷孕初期出血的文章
我目前懷第二胎 今天6w+5 在6w（還沒看到心跳）剛開始出現咖啡色分泌物 之後出現粉紅色的出血 看了醫生 醫生建議多休息不要提重物 這幾天出血狀況變成咖啡色 量沒有很多 甚至昨天都沒擦到咖啡色分泌物 但是今早肚子痛了一下 才又擦的黑色 咖啡色的分泌物 雖然知道物競天擇的法則 好的就會留下 不好的強留也沒用 但是還是想多看有關出血這方面的文章 拜託您了 感謝
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恩恩很抱歉關於這個議題我拖的有點兒久啦
果真話不能亂說
說之後再談但卻沒有再談還是會被人家追殺
食言而肥
為了不繼續肥胖
所以只好實現諾言來聊一下好了

‘’蘇醫師蘇醫師我懷孕出血了怎麼辦?‘’
這是臨床上非常容易遇到的問題

其實
最簡單的講法
就是叫你躺在床上不要動
再加上吃黃體素吃到飽

說實話
這樣講最安全啦

因為如果你乖乖地躺了
結果孩子還是留不住
那
就再也不是任何人的錯了
這樣
你懂了吧?
所以叫你躺著不要動
我認為是最簡單
但也是最不用負責任的講法

不過
很遺憾的
在現在動不動就要上網討公道講民粹講公審討拍拍的時代裡
對醫師而言這是最安全的作法
很悲哀
但卻是殘酷的現實

其實
在懷孕的時候
出血原因實在很多
不管是好的胚胎或是不好的胚胎都可能會以出血的症狀來表現
絕對不是出血就是胚胎不好這麼簡單
每種不同的原因
處理方式都不一樣
不同妊娠週期出血要鑑別診斷的原因也都不一樣
其實最重要的是
因為這需要的是專業判斷
所以細節我就不打算多做說明了

但簡單來說
我們要排除很多不同的原因
再對症下藥
我們就舉早期妊娠出血常見的原因來討論一下好了

子宮頸可能會長瘜肉
長瘜肉常常就會出血
那當然就要把瘜肉拿掉出血才會好啊
阿不然咧？
保證躺到生產完還是會一直出血

有時我們會發現是胎盤邊的絨毛膜下出血
這種只要追蹤血塊大小
一般來說也不會有大問題
絕大部分還是會自行吸收
只是時程上就很難說了
當然
還是必須看個人狀況而定
很糟的情況我也都看過
只是非常少不需要自己嚇自己

但如果是早期著床性出血
那這根本就是自然現象
即便每天跳嘻哈都自己會好

反過來說
如果是胚胎發育不良
也就是我們俗稱的萎縮卵
很遺憾的
那流產就是唯一的宿命了
吃再多安胎藥也不會好

如果
原因是子宮頸過短
也就是所謂的子宮頸閉鎖不全
此時不做子宮頸環紮手術和長期使用黃體素治療
那早產幾乎就是唯一的宿命

所以
真的懷孕中不幸出血了
拜託
別自己胡思亂想
交給專業的來處理吧

那一天

星期六早上，悠哉的吃完早餐，走回房短短的路上，忽然腿間一股熱流，迅速的到了洗手間整理，咖啡色的分泌物...我也不清楚是什麼，只知道孕婦有狀況時，就是快快躺到床上， 然後發簡訊給在丹佛出差的Turbo ,台灣的母親，還有我婆婆。

躺一會後似乎一切好轉，中午就坐在電腦前開始電腦授課，教不到10分鐘網路莫名斷線，同時我又感覺到下腹有熱流，馬上又回房間躺。

婆婆幫我聯繫了我的婦產科醫師，但是週末醫師不上班，無論多緊急，病人基本上都聯繫不到醫師，原本婆婆要帶我去見我的婦產科醫師，這事完全無法進行， 只是接到護士回電說，臥床休息，且護士說很多婦女在懷孕初期都會有咖啡色分泌物症狀，其中的50%會流產 (我覺得50%是相當高比例，在台灣急診上會有所謂安胎針,美國則沒有這件事)，我問護士那我去急診呢?
護士回我:『急診不會作任何的處置，只能等到週一婦產科醫師上班。』

並且護士提醒我:『如果開始出血，並且有經痛的狀況，那就是流產徵兆』
(見不到醫生的我，只能聽護士告訴我流產的徵兆)

因為Turbo 出差到週一晚上才回來，我婆婆擔心狀況，週日中午特別帶了午餐來陪我吃飯，飯後到洗手間發現出血，但我沒感到任何疼痛，謹慎我婆婆還是開車帶我去急診，希望急診醫生能有一些安胎處置。

到了急診室後，才發現如婦產科的護士電話中所說，急診不會作任何處置，我抽了４－５管血，照超音波後 醫生通知我孕期為５星期又４天，跟我自己認知有差，我的生理期排程下，孕期應該７星期左右。 最後醫生告訴我，沒有痛感，輕微出血，是正常，回家休息就好。

驗血的部分要等２天，才能知道結果，剛好２天後就是我３週前與婦產科醫師約好作第一次產檢，回家前醫師給了一張報告就是Threatened Miscarriage (簡譯 有高風險流產傾向)，報告簡易臥床，勿提重物，多休息。

到家後，我婆婆也回自家休息，不到一小時她又開車來我家，她說她還是很擔心。

我想我一切正常，只是輕微出血，沒什麼好擔心。
凌晨１２點多，下腹悶脹，自己到洗手間蹲，接著就開始在馬桶上大出血痙攣，在馬桶上熬了多久，我才勉強穿好褲子，但是出血痙攣一陣一陣，無力走，只能爬到門口，然後我不記得時間，只記得全身抖動發冷，痙攣的痛-像鞭子抽打胃、抽打著頭、撕裂全身肌肉、無法呼吸，恰巧婆婆醒來找我，在洗手間發現我倒在地上，她要拉我，也拉不動，用盡最後力氣，我連滾帶爬到床邊。
婆婆叫我聲音忽遠忽近，好像聽到我婆婆在哭，後來我只記得有人用擔架幫我抬出房間，上了救護車。
下腹痙攣的痛蔓延到全身，已經不像抽鞭子，而是刮骨割肉一般的折磨，求生不能。

在救護車上，崩潰的哀號，救護人員打了微量止痛劑，才緩解了部分疼痛，但到了醫院時，所有疼痛排山倒海而來，在醫院，我又開始崩潰的哀叫，因為止痛劑已經浩盡，急診的醫生護士一直沒進行處理，後來才知道因為低血壓，他們不能打止痛劑，護士不停重複再量血壓，同時又再次被抽了一堆血，被疼痛掩埋的我生氣喊著不要再抽血、不要再照超音波，12小時前的急診資料，在同一醫院，他們應該察得到資料，我已經在無限陣痛中失去理智，怒吼『do something 做點什麼 ,help me 幫我』，
急診醫生才喊不用超音波...
終於憤怒中，我的血壓上來，醫生護士決定施打嗎啡 ...
我再次瘋喊『為何是嗎啡 ?』當時想的是，會不會傷到寶寶
護士只回我『你要繼續疼痛？那就不用嗎啡』

再下一波的疼痛凌虐中，我同意使用嗎啡止痛
終於醫生宣布報告，根據孕期推算，應該是８個星期，但從超音波測量胚胎只有５個星期又４天，胚胎暫停發育，但是在真正流產排出前，還有５０%機率....
(我不懂醫療，心裡一直有疑問: 如果醫生覺得胚胎還可以保得住，為何建議打嗎啡止痛，而不是其它止痛劑? 嗎啡不會影響到胎兒嗎 ? )

凌晨兩點半，施打嗎啡後，疼痛緩解，但依舊是大量出血，接著急診醫生請我出院...並告訴我不要再來急診室，因為他們什麼都不能作...只能讓我自行流產

週一凌晨3:30，虛弱回到家，痙攣陣痛持續，唯一能做的就是每4小時重複吞著止痛劑。

下午5點，我在自己家廁所流產。

很諷刺的週二終於見到了我的婦產科醫師，原本是預約為我的第一次產檢，最終變成我的小產後檢查。

這中間小差曲，因為小產的陣痛，我的理智早就破滅，護士不停問我是不是有 anemia ,我一直喊著不知道 ...是的我不知道這個醫療單詞 原來叫貧血 =anemia.

很多孕婦千心萬苦，跑到美國生孩子，如果一切順利，恭喜沒事，但萬一有事，這些醫療名稱，不懂英文的孕婦與家人怎麼去應對!

最近一直在想為何我第一次進急診時的急診醫師， 沒告訴我懷孕胚胎發育週數與預計孕期不一致。
如果這一切發生在台灣，我在急診經歷的過程或許會得到更積極的照護。

我和Turbo
We are gonna be all right.