窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法

懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。

40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。

習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。

想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。

上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。

這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。

禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？

幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。

產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）

接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。

至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）

我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。

最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。

在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。

如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。

現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏

圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭

#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓

PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏

歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌

住英國必備技能：疼痛管理

罕見乳腺炎火燒奶➕針刺奶簡史

6/26 左奶出現腫塊，越來越痛疼痛感類似火燒奶
6/28打給NHS家醫師請家醫師轉診
6/29 私人家醫師轉診（但到現在還沒看到醫生我打算去投訴）
7/3私人家醫師開抗生素，一週抗生素療程開始
7/9 終於看到乳房專科醫生，做了乳房切片手術
7/11 抗生素療程沒效，右奶開始出現更大片腫塊，乳暈腫脹為另一邊兩倍，痛感同針刺痛
7/23今天產婆會面，順便Walk-in 看到婦產科醫生
8/2 乳房專科預約看報告（等了將近一個月才看報告，痛都活活痛死）

不知道該哭該笑，今天我去做32週的產婆會面（Midwife Appointment) ，然後產婆拿尺肚子量一量就說沒問題，抽血驗尿後不到十分鐘內要放我走。

她問我有什麼問題，我說我的奶已經痛了超過一個月了，我覺得我忍不住了。她要我去旁邊的Walk-in Unit( 可以直接等待看到醫生的單位）因為在英國是無法直接看到專科醫生，最快都要家醫師轉診（兩週起跳）。我打算去耗一整天來排隊，一出產婆的辦公室，我才想起並提醒她上次說要我打百日咳疫苗，再度提醒她才順利打上。

我走到隔壁單位跟行政櫃檯小姐說我要排隊看醫生因為我奶痛了一個多月，腫脹疼痛發熱。她還說「這跟孕期沒關係，妳要不要去找家醫師？」

我整個差點沒暈倒，我求他拜託找任何一個人來看看我的奶，看完之後再判斷這問題會不會影響我的懷孕健康。後來資深產婆來看了以後覺得非常罕見，終於請醫生來看，但醫生非乳房專科醫生也無法判斷狀況。

我跟他說「我7/9號在你們醫院乳房專科做完切片檢查，但我8/2才能看報告，求求你可不可登入醫院系統幫我看看到底我細菌培養出來是什麼東西，這個月我已經不曉得吃了多少止痛藥，對寶寶健康和我的身心折磨都很大。」

她於是讓我提前看到報告，發現是一種非哺乳期的特殊乳腺炎細菌-棒狀桿菌感染，她沒有多解釋，就是開了兩種抗生素➕強效可待因止痛劑給我，我只能靠估狗去試圖理解為什麼我會反覆發作這個慢性的乳腺炎。

網路上查到的資料都顯示這個很棘手，一方面慶幸不是什麼惡性癌症，但慢性肉芽性乳腺炎也不是什麼短期好治療的疾病。加上我現在還有孕在身，一切更加棘手，除了開刀引流、抗生素長期治療還有可能要激素治療。

我都不曉得會不會是因為英國醫療行政的拖延導致我變成慢性，六月底出現病灶，一直到七月底才確診，如果不是我今天堅持去排隊walk-in，我原本還要等到8/2才能看到報告結果。

今天醫生看到我乳暈一邊腫脹到另一邊兩倍大，又硬又腫，碰到我立馬飆淚，她問我「你怎麼不早來？」我說我來了啊！我還去急診！但是那時候我也咳血痰他們覺得奶痛問題不大，於是就拖到現在。」

她說「你這一個月都這樣忍著痛嗎？」我強忍眼淚心想，不然還能怎麼辦？白天靠著蒲公英茶或卵磷脂等等降低疼痛，或是內衣固定胸部疼痛，夜晚睡前吞普拿疼。

在英國，練就了一身「與痛共存」的過生活技能，一樣上班、一樣社交、一樣做該做的事、一樣更新粉專文章、一樣過生活，反而能轉移注意力。

還記得幾年前在另一家醫院看到有一個部門叫做 「疼痛管理」(Pain Management) 覺得英國人好好笑這樣也可以開一個部門，事隔多年，我終於發現疼痛管理的重要。

一個32週的孕婦忍受了一個多月乳房發炎細菌感染才看到醫生確定治療。我想在台灣生活的大家根本無法體會吧！

不是我勇敢，是我還能怎麼辦？

#祈禱這次的抗生素療程有效
#在英國小病都拖到變成大病
#要開刀要引流我都準備好了
#期待弟弟健健康康就好