#懷孕這檔事 ep8. 羊膜穿刺初體驗

懷孕初期我就開始做功課關於孕期要做的各項檢查。

種類太多看得我實在眼花撩亂，我還先跟老公報告檢查全都做也是一筆不小的金額，他就默默說：

「那你先分析一下哪些是必要做哪些是非必要，或是某項檢查已包含其他檢查項目的功能 blahblah」

#理工科的另一半都一定要這麼理性有條理嗎

回到台灣後第一次正式產檢，醫生看看我的年紀，說我已是高齡產婦、直接16~18週去做羊膜穿刺即可（初唐那些篩檢醫生就叫我不要多花錢去做了XD)，如果會害怕的話就找穿刺權威柯滄銘做，畢竟有些人會擔心做羊膜穿刺的風險。

比起流產/出血/破水的風險，我覺得生出唐氏症寶寶的風險更是我不能承擔的，而且健保有補助高齡產婦5000元，花3000元買心安還是很重要的XD

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時間軸來到羊膜穿刺的那天 🪡

按照診所建議的報到時間準時到達(我已線上預約過)，快速填完初診單繳完費就等著被叫號。

在抽羊水前會先有醫生掃一回超音波，我特別懇請醫生看到性別不要跟我說，我也會眼睛閉起來不要看，幫我把性別寫在小卡上就好，因為當時要準備寶寶性別趴，我想要有驚喜XD

結果醫生掃一掃說，小寶寶的臍帶剛好遮住了，我本人怎麼翻轉也沒用，要等抽完羊水再幫我掃一次。

接著就準備進行最重要步驟-抽羊水 💉

護理師也很會聊天緩解孕婦的情緒，所以其實我躺上去做準備時還蠻放鬆的。

接著柯醫師就走進來，是個很和藹的老先生，簡單幾句話家常之後就要我看看旁邊的超音波螢幕可以看到羊水和寶寶的位置。

也在和我說話的同時直接下針，快速無痛到我幾乎沒什麼感覺，是開始抽羊水之後才好像覺得肚子有點感覺。

過程非常果斷快速，我完全沒有任何不舒服，但可能是因為我本來就不怕針不太怕痛，我是抽血時會喜歡盯著針孔戳進皮膚那瞬間的人....XD

抽完後休息了一會又重新去照了一次超音波，探頭在我肚子上滑來滑去，我也被要求側身一下，接著醫生說：「恩～我大概知道了，應該就是這個性別沒錯了」 😌

有被提醒當天回家先要休息不要劇烈運動，可能會有肚子不適或分泌物等等，超過24小時都沒事就可以回歸正常生活了。

不過原本大家體質就大不相同，我的情況是抽完羊水的24小時內什麼感覺都沒有，之後也照常去上抗力球瑜伽，一切均正常。🙂

#感恩我的活動力一直很好 #除了孕吐兇胃口不好以外

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羊膜穿刺的紙本報告兩週內會寄達，在紙本出來前會先用簡訊通知結果，如果有問題才會用電話通知，所以我秉持著無消息就是好消息的心態等待著。

說真的，在等待簡訊通知的時間還是偶爾會小緊張。

尤其看了不少網路文章，有時會一陣負面感來襲，老公就說：「常常是不好的/有問題才會寫出來，你就不要去看，不看就沒事了」

而當年我媽生我弟的時候也是高齡產婦，當時沒疑慮直接去做羊膜穿刺；我問她等待的時候有特別擔心嗎？

她說：「沒有，但我有跟妳爸說，如果有問題就直接拿掉～ 」(我弟正在旁吃水果應該心想好險我很正常XD)

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被刺完的十天後，收到一封簡訊：

「親愛的ＯＯＯ您好！這裡是柯滄銘婦產科，您所做的羊膜穿刺檢查染色體正常，報告整理好2天內寄出！」

心頭第一顆大石放下了～～呼～～✌️✌️

#懷孕這檔事
#當上媽媽後要擔心的事只會多不會少
#柯刺王真的名不虛傳
#希望我封肚前他都不要退休拜偷

疫情期間產檢該怎麼辦？

來函照登

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蘇醫師您好，想請問您，如果生理期延遲，驗孕棒也驗出2條線的話，何時去婦產科檢查比較合適呢？怕太早去也不能做什麼，現在也避免出入人多的場所。但是我會有咖啡色或淡粉色的分泌物，當初還以為月經來了，這樣需要先去做檢查嗎？

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蘇醫師您好，
我找了很多資訊 但始終沒得到答案⋯
想問就是現在要避免非必要的移動，我也都乖乖待在家，只是下星期到了要產檢(23W)了⋯到底要不要去？ 還是要等疫情在緩和些再去？ 困惑的孕婦🤰麻煩您專業建議😀

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蘇醫師您好
今日收到禾馨懷寧6/3預約妊辰血糖檢測的預約，只施行第一次空腹測血糖就結束，我能理解疫情嚴峻不要在醫療院所久待，孕婦也很擔心，但仍覺得只抽一次的方式能代表無妊辰高糖尿的情況嗎？可否專業醫療說明，因為護理師講的不清楚，要麻煩蘇醫師解答，謝謝
另外若延期檢查有沒有ㄧ個最好的期限內呢？例如懷孕幾週前？
謝謝您了！疫情嚴重大家辛苦了

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蘇醫生您好，我今年31歲，目前第一胎懷孕接近9週，想請教您問題。
上禮拜8週原本要去大醫院照超音波產檢，但因為疫情關係決定延後到6月多再去
目前已接近9週，但除了胸部腫脹外及變得容易脹氣之外都沒有其他懷孕初期症狀（如早晨害喜、頻尿等）
很擔心是不是寶寶沒有長大發生胎停（但目前沒有出血症狀，只有偶爾小腹感覺抽痛）有什麼方式可以知道寶寶是否健康還是發生胎停呢？

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好的
我相信最近大家每天看確診人數不斷增加心裡都應該很焦慮
不過是這樣的
該來的終究會來該面對的還是得面對
過去的一年多許多國家已經都示範過好幾遍給我們看了
請大家就是把自己分內該做的事情做好
不必畏懼勇敢面對
我們一起好好的守一波

身為婦產科醫師
關於在疫情期間產檢的問題
一直很多人問
我產檢該照原來的時間去嗎如果延一兩個星期會不會怎樣我產檢的醫院傳出有確診了我該換一家醫院嗎扒拉扒拉的一大堆

很抱歉
在亂世真的沒有標準答案
我也沒有臨床準則可以給你
沒有人有過這種經驗

總的來說就是

1
如果可以請盡量減少產檢的頻率
譬如說兩週改三週
四週要回診的再拖一下大概也不會有大問題
當然
很早期跟很晚期懷孕的要看狀況
這個真的沒有標準答案
我建議您可以跟您的醫師確認
相信我這時候不會有任何一個醫師為了想多賺錢所以騙你來看門診
也真的不用寫訊息來特別問我
我不知道你的狀況也無法幫你背書

2
有些檢查可以稍微緩一下的就緩一下
但如果有些檢查必須在一定的周數內進行的那可能你就必須思考跟醫師討論一下看是不是有替代方案什麼的

3
該做的還是得做
過度擔心就真的不必要了
你怕
我們醫療人員比你更害怕
簡單說如果大家都可以把時程稍微往後挪一下
就診人數就會大幅降低風險自然也會降低

4
就像前面提到的妊娠糖尿病
最近疫情的關係
我們希望大家減少在醫院逗留的時間
所以無奈改成只測空腹血糖
就有人會來質疑說那這樣準確率會一樣嗎
當然不一樣啊哈囉有事嗎
如果一樣我們之前幹嘛搞得這麼複雜？
但重點就是兩害相權取其輕啊

人生
不是一直都是這樣嗎

就醬
我們繼續加油
台灣加油❤️

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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昨天是母親節，趁這個機會，想說一下那些差一點成為媽媽的病人的故事。

在婦科工作，每天肯定有兩三個作小產的女病人入院。事實上懷孕初期流血或肚痛於婦科，就如發燒氣喘於內科、或者肚痛於外科，佔了每天新收病人的至少一半。就算是新入職的實習醫生，不消兩個星期就已經對這些「pvb cx pregnancy」（cx即是complicated的意思）、「T/A」（threatened abortion）的問症檢查流程和處理方法倒背如流。熟練起來甚至可以十五二十分鐘就收完症，再來處理下一位作小產的女士。

對於我們來說，「作小產」是一件司空見慣的事，對比起宮外孕、經血過多引致貧血等更緊急的情況，可以說是最平凡又穩定的個案。不過，相信對於渴望有小孩的病人來說，每一次作小產入院都是一次驚心動魄的經歷。眼見過不少病人一說起流血情況，已經雙眼通紅，甚至自責自己沒有足夠休息。有時候病人經過多次人工受孕才成功懷孕，又會對胎兒十分緊張，動輒因為一點點的褐色分泌物隔幾天就入院一次。也見到有病人曾到私家醫生求診，明明之前幾次的超聲波已經不見胎兒心跳但仍未知道壞消息，來到醫院的時候還滿懷希望⋯⋯儘管我們處理這些病人的方法相若，但她們背後的故事不盡相同。雖然新症一個接一個，能分配予每位病人身上的時間不多，但可行情況下我會盡量跟病人淺談幾句，最重要的是令她們知道，自己並沒有做錯甚麼，絕大多數的懷孕早期流產都找不到原因，她們不需要自責。

婦科收症一般都要進行婦科檢查，而懷孕早期岀血的病人也不例外。雖然不少女士對此不免有點抗拒，但一般只要解釋清楚檢查並不會影響胎兒，大部分病人都願意做這個最基本的檢查。檢查的目的之一，是查看胎兒組織是否已經卡在子宮頸開口甚至陰道裡，這意味著胎兒已經流產，在病人同意下儘早取出組織，可以大大減少流產過程的疼痛和流血。

以前學生時候我們要請求病人讓我們練習開鉗檢查，甚至要記錄每次門診能做的檢查數量。男生被拒率甚高，有朋友到考試前都只練習過兩次；但作為實習醫生，我們負責為所有新收病人做婦科檢查。既然婦科有近四分一病都是懷孕早期流血或肚痛，我們自然也有遇到要把流產組織鉗岀的機會。由一開始戰戰兢兢，總要叫來婦科正式受訓的醫生從旁指導，到後來開始有信心自己取出組織，每一次看到病人滿臉傷感甚至落淚，我都還是有點於心不忍。

讀過一篇母親節刊出的報道，有女士小產後每年仍會紀念流產的胎兒。對於我們來說，每天都有病人作小產或流產，這些可能是最平凡最容易處理的個案，但對於每一個病人來說，可能就是她們的人生大事。我時常提醒自己不要把所有作小產病人都當作一式一樣的倒模處理，她們各有自己的故事。但願這些差一點成為母親的病人們，都能好好的復原，儘管我們的醫療制度未必能給予妳們足夠的空間處理哀傷。

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00:00 開場
00:14 徵兆1.月經遲到
00:55 徵兆2.容易疲倦想睡
01:15 徵兆3.感到噁心想吐
01:56徵兆4.口腔疾病
02:26 徵兆5.便祕和脹氣
02:53 徵兆6.乳房腫脹
03:20 徵兆7.分泌物變多
03:31 徵兆8.陰道少量出血
03:59 徵兆9.頻尿
04:19 徵兆10.情緒不穩定

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