由於幾乎天天挖人喉嚨～
也是屬於高危險群，雖然知道有血栓的副作用，
現在歐洲建議 #30歲以下不建議施打AZ疫苗，
但衡量之下應該還是利大於弊😅
感謝之前陳醫師的分享，#打完AZ疫苗明顯還是對有症狀感染的保護力可達8成，#對重症和住院保護力可接100%❗️

⚠️ #不適合接種的族群有哪些呢？
1️⃣18歲以下青年，
2️⃣對疫苗所含成分過敏者，
3️⃣懷孕或可能懷孕之女性等
4️⃣有引起血栓危險因子之服用避孕藥、接受荷爾蒙治療者，應建議隔四週後再接種，
5️⃣急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染，應暫緩施打AZ疫苗。
6️⃣血小板減少或任何凝血異常，如有血友病；
7️⃣免疫功能不全者，包括接受免疫抑制劑治療應謹慎評估施打效應及風險，再決定是否接種。

‼️ #血栓栓塞或血小板減少症有哪些症狀呢？
➡️在接種AZ疫苗後的第4天到第20天，若有出現，應立即尋求醫療協助。
🔹呼吸急促，胸痛，
🔹單邊下肢蒼白、或肢體腫脹，
🔹血液循環不好，
🔹持續性腹痛，
🔹嚴重或持續惡化的頭痛突然發作、頭暈，
🔹視力模糊，
🔹皮膚瘀青（在疫苗接種部位除外）或瘀斑。

目前打完幾個小時出現注射部位局部腫痛比較強烈，已經吃了止痛藥，祈禱不要發生太年輕的副作用囉😅

#佳鴻診所

第一次在加拿大掛急診，成就解鎖？！

也許孕婦這個身份的偉大之處是…再也無法自己開心就好了！於是，我們硬著頭皮的在晚上十一點半出門，趕在午夜之前抵達醫院！

第一次不舒服是在10/26 (一)，晚餐過後不知為何覺得上腹痛，連坐都坐不住的到房間躺下，一個痛到想哭的境界，持續了2~4小時，緩解之後洗了個澡，睡下。

第二次不舒服是在10/28 (三)，睡前又感覺上腹痛，在床上翻滾了2~3小時後終於睡著。

第三次不舒服是在10/29 (四)，晚上再次感覺上腹痛，但沒有前二次的不舒服，不知道自己到底怎麼了？！

於是，我在10/30 (五) 早上鼓起勇氣打了電話給我的家庭醫生，目前都是語音系統，於是我留了言，然後一整天都沒有回應，直到11/2 (一) 才有回音，早上八點診所來了電話，習慣切靜音的我沒有發現，後來聽了語音，診所說明…目前我已經25週，如果有任何緊急的問題就去醫院報到，如果還有任何問題的話，請聯絡診所。

其實在第一次不舒服的時候我就已經很掙扎要不要掛急診，但是明顯知道是上腹痛而不是下腹痛，想說和胎兒無關的情況下，決定看睡一覺會不會好起來，如果會的話，那可能是暫時性的，內心雖然非常忐忑不安，但症狀通常在幾個小時之後就改善，加上網路上查到的資訊和我的狀況都不太一樣，最後就靜觀其變。

第四次不舒服是11/4(三)，晚上十點多又開始上腹痛，那時候的我正在玩動物森友會，一般玩起遊戲就會屁股黏住的我也撐不住身體的疼痛，十一點就到床上躺平，試著看看身體是否會舒緩， 但又痛的好想哭，想說都發生第四次了，不知道會不會牽扯到胎兒，還是來去掛急診好了！！！

Mr.H把我放在醫院的入口處後去停車，一個人走進醫院有點害怕，跟櫃檯的小姐說明我肚子痛之後，她指引我去急診室，一個人走在寒冷的路上有點心酸，抵達急診室之後我站在入口處有點不知所措，一個坐在輪椅上看似很不舒服的小姐對我指了指某個方向，於是我走到一個窗檯前等待，裡面有一名男士正在問診，窗檯上貼了張告示寫著「請出示你的健保卡」，還在等待時Mr.H來和我會合了，等了約五分鐘後，男士請我上前提供健保卡，並詢問我的症狀，聽到我懷孕25週之後就請我稍候，他撥了通電話但似乎沒人接，於是請我到座位區等待，夫妻倆走到了座位區，每個座位的上方都有個透明塑膠隔板隔著，我環顧了四週，好多人在等候，有一半的人看起來非常不舒服，有一半的人看似還好，牆上的電視顯示著…Zone1/Zone2/Zone3的等待時間為40分/1個多小時/3個多小時，Mr.H一整個做好心理準備的說：「我們應該就是要等3個多小時的Zone3。」呃……

然後櫃檯的先生就叫到我們了，他請我們直接到四樓報到，然後醫院的指標沒有很清楚，我們繞了些路還問了人才找到上四樓的電梯，結果…四樓櫃檯的護士在詢問我狀況後請我稍候，並請Mr.H回車上等待，醫院目前只接受病患入內，家屬無法陪同！！！呃…於是我一個人站在空盪盪的走廊上等著護士，五分鐘後，護士詢問了COVID-19的基本問題(ex：14天內是否有出國？是否有和任何染疫的人接觸？是否有任何武漢肺炎的症狀？)、我的家庭醫生的名字、我的名字和生日，接著請我到3號診間坐好，她很快就回來！那時大約00:50分，我站在診間裡不知所措，十分鐘後她出現了，請我在N次貼上寫上我的住址和電話，隔了五分鐘才來拿走，然後又隔了十分鐘左右才回來，在我的手腕上貼了一圈病歷號碼和名字，請我躺上診療床，再次詢問了我的狀況，然後幫我的肚子上一圈黃色的鬆緊帶，放上二個探測器，一個是胎心音，一個是宮縮頻率，然後她就離開了，那時是凌晨一點四十分，我內心期盼著凌晨三點能回家，我又累又想睡，而且都覺得肚子雖然不舒服但已經不痛了！！！

02:00，護士來把探測儀拆掉，並說會請醫生來看我！
02:30，護士進來說她沒有忘記我，但是醫生去接生了…
03:40，醫生出現了，詢問了我的症狀，按按我的肚子，然後說她要打電話和我家醫診所的值班醫生聯絡，並研究一下剛剛胎心音和宮縮的報告後會回來。
04:30，醫生再次出現，告知報告看起來還好，至少不會有早產的可能，但她需要再打一次電話聯絡，看要如何處理我的案例。
05:00，醫生說我有可能是吃孕婦維他命引起的胃痛，加上胎兒在長大，腸胃受到擠壓而上移，因為每次上腹痛都是在晚上，而且躺上床並不會更嚴重，所以請我在早餐就先吃孕婦維他命，看會不會改善，另外請我可以買TUMS來吃，很多孕婦吃了這個就比較不會胃痛了，如果再次發病，她就會幫我做詳細的檢查，然後我可以回家了！

於是，我在早上五點初終於傳了訊息請Mr.H來接我，可憐的Mr.H在冷冷的車上等到了三點，因為想上廁所而先回家了，五點多接到我之後，二個人快速回家洗洗睡，結束這無言的急診初體驗！

#山城姑娘的日常生活
#加拿大掛急診
#山城姑娘懷孕記

記得下次要帶行動電源，因為大概二點我的手機就剩31%，於是我就在診間放呆放空，拔了幾根白頭髮，拿出小筆記本寫了當下的心情，抱著我的外套閉上了眼睛，時間如此的緩慢，還遙想起每次掛急診都有家人陪伴著的溫暖，有我阿母擔心的臉龐，而這一次，我像座孤島，但好加在已經撐過去了！

這篇應該是我的粉絲專頁裡第一次落落長成這樣的文，想說要如實記錄一下這五個小時的等候，好懷念臺灣的醫院，掛急診通常一個小時內就會看到醫生，五個小時可能是吊完點滴要回家了，只能說…在加拿大看醫生真的太折磨了…

<我驗到懷孕了，甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>

當驗孕棒呈現兩條線，隨之而來的問題就是，我甚麼時候要去掛號看婦產科?

有的人月經很準時，才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線；月經沒有那麼準的人，有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到，第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗，再加上要顧大寶，除非有大狀況，不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。

那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案（豈不在講廢話😂）
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!

#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂，會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管，當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕，甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG)，可以做為鑑別診斷。

✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶？（四胞已經很少見了）早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎，自然懷孕也有可能發展出雙胞胎，因此要詳細詢問孕婦的懷孕史，再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右，胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上，便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔，因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同，危險程度也不一樣。

✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤，在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置，比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理，除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況，否則通常都等到生產後再持續追蹤。

#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月)，那麼往前推14天左右是排卵期，但是著床時間有時候也會往後拖個幾天，這也就是為什麼有的人月經雖然很準時，但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心，只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候，我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對，看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大？如果沒有，就會用此時胚胎的大小去校正預產期，主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。

#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間，寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎，但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小，是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後，心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了，因為那時候真的很不明顯阿...

#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦，初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分，所以如果隔兩三天看，可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛，則建議要提早回診，看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。

以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷～

#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦