今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

努力了好一陣子，老婆終於考到駕照，她懷孕時寫的夢想清單，又完成了一項，我笑著說:「那接下來妳想完成什麼?」
　
她一臉興奮的拿出手機，翻閱自己的清單，「補滿未完成的刺青、學會捷式、考重機、挑戰自由落體…」
　
「決定了!! 來考重機。」她握起拳頭興奮地大叫。
　
我先是愣了一下，後來笑著搖搖頭，「我們家沒有重機可以讓妳騎。」
　
她嘟起嘴像個生氣的小河豚，「不可以嗎? 女生騎重機很帥也。我以後自己存錢買!! 而且我還要去考大卡車。」
　
我大笑!這女孩太有趣了!
　
她20歲跟我結婚、21歲生子，一個才21歲的女生，大多都還在念書，但她卻連跳三級當起了媽媽。
　
當在社群媒體中，放上了出現兩條線的照片，並且開始享受眾人的祝福時，那看似幸福的背後，有人察覺到，其實往往也代表著無助跟害怕嗎?
　
「我自己都照顧不好自己，有辦法照顧小孩嗎?我還有很多事情沒做也，怎麼辦?」那是她當時天天問我的一句話。
　
我看了她幾秒，隨後拿出紙筆，「妳先把夢想一個個寫下來，我會陪妳一起完成。」
　
往後的日子，她開始歷經懷孕的不適、生產的痛苦、身材的改變、產後的憂鬱，當小孩出生之後，大家都在擔心寶寶健不健康，有人關心過媽媽，「妳還好嗎?」
　
她一口氣可能都還沒喘夠，就手忙腳亂的照顧了起寶寶，她再也不能想睡就睡、想起床就起床。
　 　　
隨著孩子越來越大，家裡也越來越難整理， 「地上永遠都有撿不完的飯粒跟餅乾屑」、「玩具永遠都會東一塊西一塊的分散」、「有兄弟姊妹的情況下，老是為了一個不起眼的小東西吵鬧」，「哥哥老是不讓弟弟，弟弟老愛跟姐姐互搶」、「同樣的一件事情 ，講了又講說了再說，還是一再發生。」
　 　
她不能偷懶、不能抱怨，更不能放棄，因為媽媽這兩個字，被社會認定就是〝神〞的意思，只要聽到你是媽媽，你就必須為了小孩，來犧牲奉獻。
　 　
但人畢竟不是神啊，媽媽會疲倦、會有情緒、會對小孩生氣、甚至很多次都累到想放棄，想一腳把小朋友踢出家門。
　
但似乎只要透露一點內心的黑暗面，不管是給隊友、公婆或是分享在動態上，身旁的人總會用著自以為安慰人的語氣 ，實際上就是給人莫大的壓力：
　 　
「我們以前也是這樣過來的!」
「當媽誰不是這樣?」
「妳抗壓性太低啦!」
　
是阿，媽媽都抗壓低，反正孕吐到懷疑人生、肚子大到沒法剪腳指甲、生產可能會長痔瘡、醫生會幫妳妹妹剃毛、有機會邊生產邊大便、然後痛了好幾個小時最後醫生說要改成剖腹產、漂亮的衣服、褲子都穿不下、小孩出生後，有幾年時間不知道什麼叫睡覺，都不能算是〝壓力〞！
　
什麼時候大家開始把這些經驗，用來〝比較〞?把它變成是一種〝應該〞?好像只要有一位媽媽撐不過或抱怨，就是一位〝不及格〞的媽媽?
　
漸漸的…曾經的夢想，如今只能作夢。
漸漸的…突然忘了自己有多久沒有笑過。
　
我承認有些媽媽真的接近神的境界，也非常完美，但那是她們不是妳，如果妳不想，那就不需要，如果做起來不快樂，那就不要逼自己做。
　
因為小孩最需要的不是完美的媽媽，
而是一位快樂的媽媽。
　
妳的夢想清單，是否也該將上面的灰塵拍一拍，
找時間清算一下了呢?

關於孕期痔瘡

來函照登

============================

蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

============================

警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

============================

臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

============================

關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com