［從太空人膠囊，來談營養素的補充停看聽］

前幾天我在個人臉書的murmur被大量轉發跟分享，也有營養師團體羅列這個產品應注意的問題。這個號稱”1瓶抵12瓶提供有營養補充需求的現代人”，但是 ⋯⋯#現代人真正需要的營養素到底是什麼？

不知道是不是看到我的murmur，今日在集資官網出現一則更新⋯⋯”太空人維他命的營養素搭配選擇，是根據國民健康署定期公佈的《國民營養調查》，就現代人飲食習慣中相對容易缺乏的項目進行補充，故多數營養素含量都在每日參考值的 30~100% 之間......”

看到這個有點好笑又好氣，因為 #這根本是拿國民營養調查打臉自己！如果真的根據最新的衛福部國民營養健康狀況變遷調查 (102-105 年)發現，國人 #血液中最缺的礦物質以 #鈣的不足狀況最為嚴重，其次為鎂，再者為鋅及鐵，但是這個膠囊裡面完全沒有鈣跟鎂。

再者，維生素缺乏最嚴重的為脂溶性維生素D跟水溶性維生素B12，維生素D真的要補也建議一顆400IU（嬰幼兒的劑量）起跳，但是它一顆裡面的維生素D才120IU，卻額外加了爭議性比較大的脂溶性維生素E， #事實上國人血液維生素E測量值並無嚴重缺乏現象。那補這個要幹嘛？

而且針對容易缺乏的水溶性維生素，這顆膠囊的劑量卻遠遠不足，例如B12，我的建議都是100mcg左右，她的卻是1.38mcg，至於為何放這麼低的劑量，我推測原因很簡單—-#怕麻煩，我國衛福部對於維生素的劑量只要超過150%就要辦理查驗登記，很多市售的保健食品劑量低，或許都是想要避開冗長的查驗登記迅速上架，很多藥廠或大廠做的規格都是比較高的劑量，從這個太空膠囊的成分可以發現， #唯一超過每日參考值的生物素（355%），是因為這項不在需要查驗登記之列。

如果真的是 #參考國民營養調查，應該要有一顆是鈣鎂維生素D複合錠，一顆是高單位B群複方（葉酸包含在內）加上鐵劑跟鋅，脂溶性易累積的維生素可以放50-80%每日建議，水溶性的可以放100-150% 或更高。

#這顆含有大量脂溶性營養素的膠囊可能有什麼不利健康的問題？

這個之前林杰樑醫師也有提過，醫學界對於抗氧化藥物補充劑對健康保護作用尚未有定論。例如丹麥（Lancet, 2004)一份分析十四篇大規前瞻性研究，參與者170525人，研究抗氧化維他命（維他命A、C、E、胡蘿蔔素、或硒）對預防腸胃道癌症的效果，結果發現服用過量維他命A、E及胡蘿蔔素，在抗氧化時， #可能因脂溶性維生素長久累積過量，反而有害身體健康， #提高致癌及整體死亡率。

另一篇加拿大（JAMA，2005）一項長達七年針對9541名55歲以上的心血管疾病或糖尿病患者給予維生素E的研究， #發現維他命Ｅ不但不能預防心臟病或癌症， #患有心血管疾病或糖尿病的中高齡患者反而會增加心臟衰竭疾病的發病及住院的機率。研究者推測可能是高劑量維他命Ｅ干擾人體原有的天然抗氧化劑功能—->有心血管疾病跟糖尿病的人服用維生素E其實是不建議的。

（然後很弔詭的是又把心臟病可能需要的CoQ10加在一起，是要為難誰？）

因此在國人血液報告不缺維生素E的情況下，補充維生素E或許有害無益。

#這顆太空人膠囊的定位到底是什麼？

看起來所有劑量最大的CoQ10(15mg)（其實是只有所需30mg的一半劑量，而且葉黃素一天最多是30mg，他大概只有1/4），在我看來，他這兩顆就是含「CoQ10 30mg+葉黃素15mg」為主體再加一點鐵10mg ，然後剩下的空間再用啤酒酵母加一些微量B群，這並不是獨創特殊產品，以往 Q10大家也是會合併魚油、海豹油等去做成 #保護心血管的產品，這個產品又將葉黃素加進去，以往廠商不這樣做，是要區別真正有需求的族群產品。

她的構想把這兩個和藻油加在一起，脂溶性的有利吸收的構想是還不錯，但 #只有很小眾的某些特定族群可能需要，而且COQ10的限制也很多、15歲以下、孕婦哺乳使用抗凝血劑都不宜，這顆被喻為是「心肌的營養素」，通常只有在給心臟科醫師評估後，有心臟衰竭或是相關適應症、沒有相關禁忌症的人，才需要特別補充。

如果真的是要做太空人產品，應該是以國人膳食營養素參考攝取量為主，而不是國人沒有需要補充的維生素E跟Q10。

結論是，如果今天不是用聳動的名稱跟口號誤導民眾，而只是標榜「這是一個費了很多心思的COQ10+葉黃素」產品，我想沒有任何的疑慮，以這個產品的文宣內容，就會有人被誤導「我只要吃太空膠囊就補足一天所需」，而不去補真正可能需要的鈣鎂跟B群，卻過量補了不需要的脂溶性營養素，恐怕傷荷包也傷身。

#從食物中獲得營養素到底夠不夠？我需要吃保健食品嗎？

依個人臨床經驗和淺見，其實所有營養素補充劑（supplement)要補充的適應症（indication）只有：

✔️驗血報告真的有缺，或是雖正常但有伴隨明顯症狀或疾病診斷（以鐵劑為例，就是有貧血的症狀出現）

✔️正在經歷會「消耗」更多營養素的狀況：例如懷孕、減脂、疾病手術燙傷後、洗腎中、喝酒吃甜食（消耗B群）。

✔️預期對於營養素「攝取」減少或「吸收」變差的狀態：例如全素者對葉酸跟B群的缺乏、高齡者吞嚥困難或食慾降低、肥胖者、高脂肪飲食造成的營養吸收不良、腸胃疾病或腸道菌異常造成吸收不良。

若是一般吃好睡好，無症狀且驗血報告一切正常的人，我都建議吃原型食物就好，而且低脂低鈉飲食，才不會讓營養素的流失增加或吸收不好。（例如：高脂肪會讓鈣質流失變快）

營養素的缺乏與否，要注意「雞生蛋還是蛋生雞」的問題，例如最近許多婦產科前輩在討論「維生素D到底能不能縮小子宮肌瘤」的話題。先想想， 什麼樣的飲食跟環境會產生子宮肌瘤？

#答案是：高糖、高飽和脂肪、環境荷爾蒙、壓力。
以上這幾個加起來久了，結果就是造成 #腸道菌相異常跟多樣性下降。

去年的《Scientific report》期刊發現身上 #活性維生素D的濃度跟腸道菌多樣性呈正相關，所以推測 #一個健康的腸道生態系，才能發揮使營養素活化以及充份吸收利用的功能。許多營養素補充會有幫助的研究，都是針對「缺乏」的人，即使增加了劑量暫時發揮了功能，若還是高糖高油不正常飲食，源頭沒改變，身體也不會真正變健康。

營養素缺乏，只是不正確飲食跟生活型態造成的「結果」，並不是疾病產生的「原因」，一昧focus在把某種營養素捧成藥物般的神效，而忽略了源頭的飲食習慣，只是治標不治本的做法。所有跟營養跟疾病有關的研究判讀，請先搞清楚前因後果不要倒果為因，且所有干擾因子包括生活習慣跟飲食都要全盤考慮進去，跟專業的營養師或醫師諮詢，確認是否需要補充，才不會浪費錢又傷身。

[王醫師的營養素補充原則—-腸道菌的角色］
#請勿神化營養素

前天在高雄蓮潭會館的 #馨蕙馨媽媽教室，講「孕期及產後體重管理與腸道微菌」的主題。感謝近60位孕媽咪跟她們的先生一起來參加（看到準爸爸們都有來聽課覺得值得讚許👍）

現場有媽咪舉手發問：「從食物中獲得鐵劑到底夠不夠？需要吃鐵劑或含鐵保健食品嗎？」

依個人臨床經驗和淺見，其實所有營養素補充劑（supplement)要補充的適應症（indication）只有：

✔️驗血報告真的有缺，或是雖正常但有伴隨明顯症狀（以鐵劑為例，就是有貧血的症狀出現）

✔️正在經歷會「消耗」更多營養素的狀況：例如懷孕、減脂、疾病手術燙傷後、洗腎中、喝酒吃甜食（消耗B群）。

✔️預期對於營養素「攝取」減少或「吸收」變差的狀態：例如全素者對葉酸跟B群的缺乏、高齡者吞嚥困難或食慾降低、肥胖者、高脂肪飲食造成的營養吸收不良、腸胃疾病或腸道菌異常造成吸收不良。

若是一般吃好睡好，無症狀且驗血報告一切正常的人，我都建議吃食物就好。

營養素的缺乏與否，要注意「雞生蛋還是蛋生雞」的問題，例如最近許多婦產科前輩在討論「維生素D到底能不能縮小子宮肌瘤」的話題。先想想， #什麼樣的飲食跟環境會產生子宮肌瘤？

#答案是：高糖、高飽和脂肪、環境荷爾蒙、壓力
以上這幾個加起來久了，結果就是造成 #腸道菌相異常跟多樣性下降。

去年的《Scientific report》期刊發現身上 #活性維生素D的濃度跟腸道菌多樣性呈正相關，所以推測 #一個健康的腸道生態系，才能發揮使營養素活化以及充份吸收利用的功能。許多營養素補充會有幫助的研究，都是針對「缺乏」的人，即使增加了劑量暫時發揮了功能，若還是高糖高油不正常飲食，源頭沒改變，身體也不會真正變健康。

營養素缺乏，只是不正確飲食跟生活型態造成的「結果」，並不是疾病產生的「原因」，一昧focus在把某種營養素捧成藥物般的神效，而忽略了源頭的飲食習慣，只是治標不治本的做法。

#所有跟營養跟疾病有關的研究判讀
#請先搞清楚前因後果不要倒果為因
#所有干擾因子包括生活習慣跟飲食都要全盤考慮進去

［關於女生體脂低與停經的問題］

照片中我當時的狀態，大約是體脂17%左右時拍的；大概在兩年多前，我還是個泡芙妹的時候，我的體脂最高差不多有26%吧，花了好幾個月控制飲食、跑步、游泳、重訓才慢慢抓到減脂盡量不掉肌肉的訣竅，在懷小王子前，我的體脂最低有減到16%的紀錄過；我發現這些年來，自己減脂、懷孕、減脂、增肌等等過程中，我的身體大概就是會在體脂17%左右遊走，要再往下降會是一個瓶頸與關卡，但減到17%上下時也不會不好維持，只要能把握住吃進身體的熱量與運動消耗的能量相互打平，並且吃對食物，體態與精神還有運動狀態都可以維持在一個理想狀態（但我所謂理想狀態是指我自己的感受，並非每個人都相同）。

以上是這幾年我對自己身體的了解，而每次我減脂告一段落分享成果時，總是會有一個問題是很多人會提出的...「妳體脂這麼低，不怕月經不來嗎？」說真的，我在這幾年中，從來都沒有停經過（除了懷孕😅）而我的月經是極度誇張準時的那種，發現懷小王子的時候，就是在月經晚一天沒來的情況下驗孕的🤣因為我月經就是準時到爆，晚一天都機率很低的那種地步，而且在運動及控制飲食之後，我在生理期間幾乎都沒有不適了，我想這跟身體都暖起來了有關（以前我是那種月經來一定要請生理假的人，而且還曾經痛到昏倒被救護車載走過）。

但是，這是我的身體狀態與調適機制的結果，並不是每一個人都相同。一般女性身體會需要最基本的15%-18%體脂率來維持賀爾蒙的平衡，如果婦科系統一切都正常沒有什麼疾病的話，除了懷孕之外，停經的狀況其實有百百種-- 有可能因為跟男友分手了，大哭一場之後就停經了😢 也有可能因為公司新來了一個大魔王主管總是找你碴，所以自從大魔王來了以後就停經了，也有可能妳剛成為一名空姐，開始日夜顛倒在不同時區飛來飛去，然後熊熊想起來時發現月經這個月好像沒來。男人啊你們知道當女生有多累嗎？月經來會覺得很煩，月經不來還會很擔心😫 女生的賀爾蒙完全就是女人心海底針中的海底針，我們自己也不願意呀～

但說穿了，停經其實最重要的還是與壓力及變化有關，當心理或身體承受了壓力與變化，身體可能會啟動一些保護機制來應應調節這些外來的改變。有的人開始規律運動、健康飲食，反而月經就不來了...就會開始懷疑自己是不是對身體做錯了什麼？其實運動本身對身體也是一種外來的壓力（阻力），也有可能最近你的運動強度改變了，身體也停經了，這些都是保護機制啟動的一種表現，身體不喜歡變化（不然減脂為何那麼難呢😌）；不過別忘了，身體也是有很好的調節適應能力，這也是為什麼運動強度不能一成不變的原因，如果你運動減脂增肌或只是增強了運動強度給身體某些程度的改變與刺激，導致一兩個月月經都沒有來，那或許可以給身體一點時間，等他適應了你對她做的改變，看看過了一陣子後月經會不會回來，但若超過了三個月都沒有來，那就有看醫生的必要了。

我自己在這些運動減脂還有增肌的這些過程中，從來沒有發生過停經的情況（可能我對自己不夠狠吧運動強度沒推到很高逼自己🤣），很多女性健美選美比賽的參賽者，必須在最後幾個月將體脂降到7-8%的程度來呈現肌肉線條，在美國女性健美比賽版上有很多女生都會討論自己月經有沒有來的問題，許多參賽者會遭遇停經幾個月，等到賽季結束，體脂恢復到一般正常狀態時月經又回來了。並不是說這樣的情況屬於常態而且鼓勵大家減重減脂減到停經，而是說如果真的停經了，也不要太過於緊張覺得身體是不是壞掉了，可以先思考看看最近身體跟心理上有沒有遭遇到什麼變化與壓力？如果一切正常，那麼可能就需要看醫生檢查婦科系統了～

如果你像我一樣，是對自己身體感受比較敏感，月經不來就渾身不舒服的人（水腫、頭暈、腹脹、心情煩躁），那麼在減重減肥的時候，我會建議妳：

- 不要快速減肥，讓身體慢慢的適應壓力與改變
- 不要節食減肥，澱粉、脂肪、蛋白質都需要均衡攝取，吃健康的原型食物，計算適合自己的飲食熱量，能夠提供一整天身體能量消耗又能形成熱量赤字的缺口，是適合減脂的熱量。
- 運動循序漸進的增加強度。不增加強度身體就很難進步，身體需要持續的有阻力刺激才能生成肌肉，就連有氧強度也不能維持一樣，否則久了身體習慣了，效果會降低，但是不要突然的把強度提高的太誇張，循序漸進的進行可以讓身體慢慢適應又能慢慢接受挑戰。
- 如果沒有要參加健美比賽，無須追求過低的體脂，照起鏡子來看起來的體態比數字重要，而有時候你覺得線條不夠好看，不一定是因為體脂不夠低，而是因為肌肉量不夠高，其實只要肌肉量夠高，體脂20%都已經是能看起來很fit的程度了。
- 認真觀察身體，聽身體的聲音。以上說這麼多，都是每個人不同的經驗與體驗，我體脂16%月經會來不代表妳的也會來，或是我的身體在體脂16%左右會是一個瓶頸關卡，你的身體有可能在14%或是18%，再減下去有難度或是再下去就停經了，這都必須自己觀察自己的身體為準，身體有任何異狀不舒服，絕對要第一時間詢問醫生(而不是來問我😅)，畢竟我人遠在美國呀沒見過妳本人，不了解妳身體也不知道妳身體健康狀態，更沒有專業醫學背景，對身體有問題還是要找醫生才是對自己負責的表現喔😉

#話說我現在懷孕了又可以光明正大停經好幾個月了好開心🤣🤣🤣

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又是嶄新的一天
今天是很平凡的一天
也是實現夢想的一天
開著新車帶奶奶出門走走拉
今天媽媽也有帶最近在用的 Mediplus 美樂思凝露跟 Mediplus 控油調理清爽凝露
這兩罐幫媽媽解決夏天容易出油的困擾

**美樂思凝露**
裡面添加出雲玉造溫泉水等 66 種奢華美容成分
可以給肌膚深層呵護和保濕一整天

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裡面有添加「甘草酸鉀」，有效舒緩肌膚不適，強化穩定肌膚保護力
利用控油成分「酵母菌溶胞物萃取」，抑制皮脂分泌，溫和調理

這兩罐的共同特色是All in one 一瓶搞定！
可以減少肌膚因多次拉扯而產生的細紋

用這兩罐保養也兩個多月了
我平常都是這兩罐搭配使用
早上用控油凝露，維持膚況不易出油也比較好上妝
晚上用美樂思凝露，深度修護肌膚，加強保濕

之前一直有脫妝的問題，但開始擦了之後就改善很多
容易出油的T字部位也減少了出油的狀況

使用一陣子覺得最大的差別是
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而且All In One真的很棒！
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疫情趨緩，學生一對一訓練開始慢慢回歸啦！
很開心學生一步一步紮實的走著，飲食也都均衡營養，看到閉關了兩個月，回來量身還是有瘦真的備感欣慰
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戰士班的運動戰友有小寶寶啦！
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ALOHA
Artist：Limujii&tubebackr

8月份回覆留言內容：親餵媽媽如何在沒有爸爸協助下獨立戒夜奶、寶寶不夜奶媽媽如何達到半夜供需平衡、寶寶奶量時大時小該如何調整、寶寶2個半月媽媽每次擠奶最多30ml是否天生沒奶、卵磷脂可以增加奶量/解決脹奶/塞奶/硬塊嗎、因為會導致寶寶不愛喝水嗎、7個月大的寶寶可以適用"如何建立寶寶健康作息"中的做法嗎、追奶後奶量沒增加需要去醫院照超聲波嗎、該如何改善1.5個月寶寶早上到晚上都要抱睡的習慣、晚上擠的奶早上喝會否導致寶寶嗜睡/冷凍的存奶營養是否不符合寶寶不同年齡的需要、順產時的側切和撕裂不痛嗎、小白點已破有奶水排出但乳頭疼痛怎麼辦、孕期醫生發現乳房有硬塊應該斷奶後拍X光或擠奶期想辦法先把奶通開、4個月開始刷牙該如何排進睡前儀式、寶寶最近晚上9點睡到5點很久沒吃OK嗎/若吃米糊後拖更晚才吃奶媽媽該如何排奶、擠奶器導致的乳暈腫痛可以用哪些藥膏、寶寶何時跟大人分房睡比較好、若寶寶趴睡可以減少Tummy Time嗎、寶寶剛出生黃疸指數偏高該怎麼辦、1歲多寶寶不喝鮮奶怎麼辦、寶寶邊喝奶邊拉屎之後就不認真吃了怎麼辦/2個半月寶寶很少給feeding cue怎麼辦、懷孕30周有初乳要先擠出來嗎、給寶寶3-5分鐘自我安撫時家長應該在身邊或離開、寶寶平常會自行入睡但遇到媽媽就失敗怎麼辦、沒經過睡眠倒退期真的需要擔心嗎、9個月寶寶匍匐前進算爬嗎、3個月親餵寶寶不接受奶瓶可以給學習杯喝奶嗎、清理鼻子時可以用棉簽嗎、排脹氣裡的脹氣指的是colic嗎、1歲後寶寶睡前喝鮮奶需要刷牙嗎、寶寶出生半個月是每4小時喝一次奶嗎、寶寶吃副食品沒碰到嘴巴旁邊皮膚但還是紅腫是食物過敏嗎、3個月母奶寶寶每天大便2-3次正常嗎、寶寶若食物不耐或過敏母乳媽媽需要忌口嗎、寶寶會爬後開始練走可以用walker嗎📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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Sunny老師簡介：
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Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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