關於Rh陰性

改變觀念需要時間也需要勇氣

來函照登

========================
蘇醫生，您好
請問RH陰性血型的孕婦，在第28周及生產後是否需要各打一支免疫球蛋白呢？
謝謝

========================

========================

蘇醫師，請問一下，我的血型是O型RH陰性，目前懷上第二胎，我問產檢醫生是否需要打抗RH因子免疫球蛋白，醫生堅持不需要，說影響亞洲人的機率很低，這個到底是必須要打的嗎？如果沒有打，對孩子會有影響嗎？

========================

好喔
今天來回答一個有趣的科學問題

關於Rh血型。

好啦反正絕大部分的人都是Rh陽性跟你無關所以你今天看看戲就好

很多人會問我說
蘇醫師蘇醫師我是Rh陰性我一定需要打免疫球蛋白嗎？

這個問題真的很有趣

就像第二封的來函照登一樣
畢竟媽咪們得到的資訊都是需要打免疫球蛋白
結果醫師真的有唸書說不需要打反而會被懷疑呢
唉
有時候想想真的很心酸
隨波逐流好像比較容易（笑）

我沒有權力叫你不要打畢竟世界上的臨床指引就在那邊
但我也很清楚台灣人不打其實不會怎麼樣
種族的差異
總不能每次講到坐月子的事情你就說台灣人體質跟外國人不一樣然後到了這時候你就要跟我說台灣人跟外國人一定是一樣的吧（再笑）

我們常規的驗血型
除了常見的ABO血型之外
還會檢測Rh血型

簡單先說明一下👇👇👇
========================

Rh陽性
是指紅血球上具有D血型抗原
有抗原不會產生anti-D抗體

Rh陰性
是指紅血球上不具有D血型抗原
而Rh陰性的人會產生anti-D抗體

========================

我們知道
anti-D抗體的產生
除了會造成輸血後的溶血反應之外
根據文獻上的報告
當Rh陰性的媽咪一旦生過Rh陽性的寶寶之後
體內就會產生anti-D抗體
在下一次的懷孕當中
會造成胎兒水腫
然後也是新生兒溶血症的重要原因

因此
在臨床指引上
就會建議Rh陰性血型懷孕的媽咪在28到32周以及生產之後必須注射預防性的免疫球蛋白以避免產生anti-D抗體

但是
But

這是在白種人族群的狀況
台灣人
並不是這樣的

我長話短說好了

根據馬偕醫院林媽利教授的研究

好
先說
林媽利教授是誰？
她是台灣血液醫學之母

“台灣人每 800 個 Rh 陰性的人才有一個人帶有抗體
也就是說每 30 萬個人之中才會出現一個人有 Anti-D 抗體
這是台灣人跟白種 人不一樣的地方“

所以
事實是

1
在台灣Rh血型所產生的輸血問題並不嚴重
因此在臨床上不管Rh血型是陰性或陽性
在緊急時輸給Rh陽性的同ABO血型血液
是不會有嚴重溶血反應的

2
Rh陰性的媽咪你當然可以接受免疫球蛋白的施打以降低風險
但實務上真的不打影響也不會太大

3
不需要因為是否因懷Rh陽性嬰兒而擔心溶血問題
即便有也不會太嚴重

好
今天太醫學了
我只講這一次
大家當故事看看就好

至於年輕的醫師們
或許有些人也不知道這些資訊
查一下林媽利教授
你就會找到嘍
就醬😊

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com