< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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朋友們都知道，如果真要生孩子的話我實在想要一個女兒。大家也就習慣聊這個話題的時候看我綜藝地重女輕男，什麼如果是男的要像清朝那樣直接丟進河裡，什麼如果是男的要像日本那樣把他扮成女生。直到某天，我與愛人的雙胞胎妹妹與妹夫聚餐，又開起了女兒玩笑，愛人的妹夫卻沉默，沒像別人一樣被我刻意的癡態逗樂。
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愛人妹問，怎麼了？
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妹夫答：妳有沒有想過，如果小孩生下來有先天疾病的話要怎麼辦？
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我忽然覺得自己很醜陋，就連解釋一切只是餐桌娛樂也顯得卑鄙。而一切真的只是餐桌娛樂而已嗎？我們總說，那是開玩笑的，如果真的遇到的話我們不會那樣想的 —— 可是我們已經那樣想了。
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我狼狽地從這個話題逃到下一個，也詫異自己為何從未如此思考這個問題。也許這就是玩笑的危險。意識到那是笑點讓社交態的我們覺得自己不是認真的，但笑點卻暗示著我們最認真時的樣子。
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後來每次見到愛人的妹夫，我都會再想起這件事。當然我還是想要一個女兒。只是，我開始思考那意味著什麼。
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采實的安汝寄來了推薦邀約，我照舊回覆讀完書稿以後決定。那陣子我收到許多各異的邀請，有些是我從來沒有做過的事，相較之下書籍推薦邀約是常見了，但這本書稿依然在我心中留下有趣的第一印象：作者朝井遼是《聽說桐島退社了》的原著作者。
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或許是工作病，讀書稿前我習慣先 Google 作者姓名。搜尋「朝井遼」，讀到一則真假不明的敘述：身為上班族的他每天早上五點起來寫小說，努力在午夜十二點前上床睡覺。我想起自己看電影版《聽》是在服役前半年，愛人一邊準備面試一邊在 The Ball 打工，每日我到公館夜市買蕭家排骨飯，拎著便當和湯去接她。
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那時候常常想，自己是不是太過滿足於失敗的人生所附贈的自由了呢？
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與那時候全然相對的，這陣子工作繁忙，某天忽意識到自己一天只與愛人相處四小時。極難得與朋友聊天，某日Ｃ忽然在訊息裡說：你大概算我們這一輩最有機會當職業作家的人，可是還是被工作追著跑。
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我一時不知道該回什麼。停滯一陣，答：謝謝你這麼說，我很感動。
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讓我決定推薦《無論如何都要活著》的，是書中的最後一篇作品〈籤〉。
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美野里總在想，自己的人生為什麼抽到這樣的籤。和自己長一樣雙胞胎哥哥，總是可以輕易得到自己想要的東西，一副理所當然的樣子。一起工作的帥哥同事能混就混，一下班就逃走，把沒做完的事留給別人。丈夫知道四十歲的美野里懷孕後，積極慫恿擔憂的她去做檢查。
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如果這麼不安的話，就去做檢查吧。丈夫說。
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於是美野里就去做了。
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結果是陽性。腹中的胎兒有染色體異常。
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二百四十九分之一的機率。美野里的人生，再一次抽到她所謂的「下下籤」。
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雖然其他篇也或多或少是這樣的狀態，但〈籤〉特別召喚了我心中，清晨五點的朝井遼起床打開電腦的想像。或許，是因小說裡角色的兩個觀點，特別撞擊著已久久沒有時間寫作的我的內心吧：
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其一，是美野里擔任企業人資的丈夫說道，在面試時什麼樣的人是「下下籤」：「根據我的經驗，自以為『我的能耐不止於此，我的人生不該葬送在這種地方』的人，是最糟糕的。」他說。
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其二，是美野里看著遇事逃走的同事，心中默默地把他歸類為「人生中不曾抽過下下籤的那種人」。不曾被拋進與自己無關的黑暗裡，覺得只要不是自己所選擇的不幸、就不應該降臨在自己身上的那種人。
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我感到手足無措。那日面對愛人妹夫時的那種無措。小丑般說著「要是生了男生的話就要丟掉」的我，在美野里的眼中，大概也是這樣的人吧？
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誰都有那種認為不幸與自己的選擇無關的時刻。與自己的能力或資本無關，純粹是運氣不好，因而可以懷抱著不需負責的心，責怪別人以及其他事物。
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覺得這樣的人生配不上自己嗎？
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我常下意識地阻止自己這樣想。但在需要阻止自己這樣想的瞬間，或許意味著自己已經這樣想了。
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和美野里一樣，我不喜歡這樣的人，或者說困惑這樣的人怎麼能如此大言不慚。但是，真心深愛著自己的選擇、對自己的人生懷抱著極大熱情的人，不可能沒有這樣想過的吧。畢竟，抽到下下籤這種事，和你有多愛無關。
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我愛，卻怕著小說中一個比喻：美野里熱愛舞台劇，因為在舞台上的所有人們，就好像努力地把抽到的籤聚集起來，肩並肩地塗掉籤上原本的字，寫上自己喜歡的字一樣。
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我明白那樣很偉大，但是我感覺那樣很傷心。我決定推薦這本小說集給別人。
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或許也有一些賭氣吧？這陣子以個人名義接下了不少工作，彷彿可以創作代表可以抵抗什麼。像在舞台上的人們一樣。
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但下了舞台之後呢？我察覺到自己用盡全力避免被這個問題侵蝕：不，並不是什麼樣的人生才配得上自己的問題。相較起來，我可能只是下意識地不願意卑微地反過來想。
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我配得上自己的人生嗎？
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昨天台北下了大雨，坐車前往接種第一劑疫苗。今早醒來時發燒痠痛，第一次覺得這個夏天很冷。我向愛人撒嬌，要她幫我蓋被子。
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你其實根本不需要我幫你蓋被子對不對。愛人說。
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要啊，我說，「偶爾也想得到額外的東西嘛。那不就是愛的意思嗎？」
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朝井遼《無論如何都要活著》
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