分享彭哥英國友人 Jewel Wu 在英國施打疫苗的過程經驗分享
有興趣的也可以去她個人版上面參考
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🇬🇧分享在英國打Coivd-19疫苗全過程💉
英國的疫苗是從2020年12月開始，按照年齡從高倒低通知大家去打。經過半年，終於輪到我了。
大約1週前收到NHS (National Healthcare Service)的短信，說我可以去網站上預訂了，看了一下剛好能約到週五，這樣如果打完有不舒服，週末剛好休息一下。網站上面可以選擇的疫苗點還蠻多的（只要有空位你都可以選擇，不限地區）我同時也預定了8月打第二隻.
我選的地點在Angel, 離公司不遠+朋友的日料店也在附近（打完剛好去吃吃喝喝，我真機智啊蛤😉）
目前英國的疫苗有三種分別是：
輝瑞-BioNTech （Pfizer-BioNTech）
牛津-阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）
莫德納（Moderna）
打哪一隻是隨機分配的，也就是說要當天到疫苗的中心才會知道自己打什麼。
但是英國政府已經在5月申明，40歲以下的人基本不會打AZ牛津疫苗，因為個別人出現了血栓反應，並且年輕人比例比較高【原文我貼在這邊】：https://www.bbc.co.uk/news/health-57021738
但是，機智的我在去之前就已經知道自己會打Moderna. 因為我在網上找了一篇文章，說全英第一個注射Moderna的人就是在我要去的這家疫苗中心打的。所以很大概率我也是打Moderna. 【原文在這邊】：https://www.standard.co.uk/....../moderna-vaccine......）
🎀好了！🧸 正式開始說打疫苗的經過！
提早下班16:30準時到達Business Design Centre in Islington （這邊我還蠻熟悉，所以很好找，平時是辦展的地方，之前還在這邊買過一副畫）沒有人排隊，直接進去。
門口消毒一下手，就進去了。然後工作人員拿平板紀錄我的個人信息，然後直接告訴我，‘’你今天打Moderna‘’, 給了一個Moderna的藍色小條子。
再往前走，路牌指示往左邊打Moderna 往右邊打AZ.
沿著指示上樓，等待了一會兒，然後坐在一排長桌前，和工作人員面對面溝通，詢問了是否有過敏史，或者有任何Covid的症狀，是否懷孕等等。確認都無問題之後，我被指示走到到另外一個區域，
在這邊是和醫生會面，她跟我詳細介紹了Moderna疫苗的資訊，發一個小冊子裡面是介紹，然後告訴我第一針打完之後會有80%的保護率，第二針之後是90%以上的保護率（網上的信息是95.6%）。建議我右手寫字就打在左臂，因為手會酸痛1-2天，也會有可能有發燒類似於Covid的症狀。並且，打完之後不是100%就不得病的， 任何時候如果有發燒38度以上超過2天，我都應該去做Covid的檢測。然後問我，了解以上資訊之後是否還願意打這支疫苗。我說‘OK’，醫生帶我去到另外一個房間等待。
這次見到給我打針的醫生— 是一位年輕的穆斯林女生。為了緩解我的壓力，她一直跟我聊天。
這裡有一個小插曲，我隨口告訴她，這是我有記憶以來（4歲之後）的第一次打疫苗。她本來背對著我在準備疫苗，很驚訝的回頭問我:”真的假的?”,
我說”是真的，小時候淘氣，所以學校組織的疫苗我都逃掉了。”
結果她說:”我為你感到緊張…”
我說:”不會，你打吧，沒事的‘“
她猶豫了一下，說”我需要去問一下 “然後就出門去找她的同事商討了。
過了10分鐘，確定沒問題，才回來幫我打的😹
整個過程20秒就結束了，一點點痛（很多人都說不痛，但我比較怕痛可能）醫生很貼心跟我說”恭喜!”給了一個小卡片(其實就是打完疫苗的證書）上面有我第一次註冊疫苗的時間，和一個貼紙。
然後我被告知需要等待15分鐘，確認沒有任何不良反應，才能離開。等的時候，一直有工作人員過來問我感覺如何，還拿來巧克力和水（很❤️貼心）
15分鐘過去，又見了一次醫生，確認了我的信息和下一次疫苗的時間。就結束了！
🖌 總的來說非常順利，過程很清晰的讓我知道每一步都在做什麼。全程大概40分鐘。
🔍 最後我總結一下這些疫苗的特點，都是我個人的調查和經驗，並非非專業醫務人員，僅供大家參考：
🔵 輝瑞-BioNTech （Pfizer-BioNTech）- 是最早的一批疫苗，打的人比較多，可以參考的經驗比較多。但是有效保護率的數據不明確，沒有一個統一的說法，網路上有說第二針的保護是95%。朋友有很多都是打的這個，普遍反映第二天開始手痛，部分有頭痛發燒的現象，有一位朋友出現紅疹過敏現象。
🔴 牛津-阿斯利康（Oxford-AstraZeneca）- 目前英國建議40歲以下人群不打這個疫苗，因為有少數人群打完之後出現血栓症狀。第一針的保護率是64%， 第二針是70%。雖然很多人聽到血栓會害怕，但是我覺得這個比例還是非常低的，不用過多的擔心，也有很多朋友是打的這一組。當然個人建議是如果有選擇的情況下，還是不打這隻，選擇其他吧。
🟡 莫德納（Moderna）-和Pfizer相似的技術，比較後期的新疫苗，打的人相對較少，第一針的保護率是80%， 第二針是95%. 我自己打的就是這一組，目前20個小時過去了，除了一點點手痛，沒有其他不良反應（後續如果有其他反應，我再跟大家更新）。朋友們有幾個也是打的這一組，有一位跟我說打完之後身體發冷，過了一天恢復正常。另一位說打完後兩天發燒39度。
附加信息，我的父母和朋友們，在中國內地也打了疫苗，他們的反饋如下：
🟢 CornaVac – 保護率 79% （也有國家公布的保護率是86%比如阿聯酋，這邊我就取個平均值）我母親和阿姨們都有手臂酸痛，無其他反應，父親說第一針沒有感覺，第二針手痛并發燒了一天。其他和我同齡的朋友們，目前都還沒有不良反應。總的來說，中國採用比較老的技術（滅活疫苗），保護率較低但安全性較高，適合人群較廣。
以上英國和中國的疫苗都是免費接種，大家可以自主選擇 (你也可以選擇不打)，我就有同事（英國人）表示自己不會接種疫苗。
然後我也挺多（二十幾個）在英國的朋友們已經得過Covid，大家全部都自行康復了。所以不用太擔心害怕，我不是說感染了沒事哦!!! 當然是要非常注意，不要得病!!!
🔶 最後想說的是，無論有沒有接種疫苗，最重要的還是自己多注意，減少出門，不去人多的地方。做好防護和消毒工作，可以在家辦公就盡量在家。出門回家洗澡消毒。
這一點亞洲國家比歐洲美洲的意識要很多，所以大家要很有信心，本身的防疫意識又比較超前，加上政府注意管控，一定可以很快戰勝疫情的，加油！

關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

可以。運動並不會增加風險，高齡懷孕一樣可以繼續運動。

大家都說高齡懷孕比較不穩定，容易流產。主要是因為卵子的品質會隨年齡下降，胚胎萎縮，胚胎染色體異常的機率在35歲後會明顯提高，因此早期流產的機率也就跟著上升，四十歲時甚至高達40%。 但目前沒有任何研究顯示孕期運動會造成胚胎發育不良，也沒證據顯示和早期流產有關 。也就是說，假設今天胚胎不正常，發育不良，即使臥床安胎最終仍會流產，並不會改變結果。

相反的，高齡產婦更應該運動，因為隨著年紀變大，各種孕期併發症機率也會變高。比如：妊娠糖尿病、高血壓、子癲前症以及胎盤功能不良等疾病，要降低這些疾病的風險，除了少鹽、少加工食品的健康飲食以外，最重要的就是規律的運動。
初期運動可促進血液循環，改善胎盤功能，中後期可幫助穩定血糖，降低早產的風險，保持規律的運動習慣也有助於維持體能，讓高齡媽媽更有信心和體能去面對生產的各種狀況。
另外，高齡生產也會增加產後血栓的風險，因此隨著高齡生育的比例越來越高，因產後血栓而危及性命、甚至死亡的個案也逐年提升，為了避免產後血栓的發生，不論自然產、剖腹產，術後都應儘速下床活動，避免臥床時間過久。而產後恢復正常生活的關鍵其實是產前就開始持續運動！

綜合以上，只要沒有出血、劇烈腹痛，或任何早產跡象，高齡媽媽不僅可以運動，而是更應該運動。運動的原則和一般媽媽並無不同，可從自己熟悉的項目開始，循序漸進納入有氧（快走、游泳」飛輪）和肌力訓練，以每週150分鐘為目標，持續訓練到生產前。

＃高齡產婦