因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

時間真的過好快，阿香都要滿月了
終於有空來分享我剖腹那天的記事
回想生產那天，大家都要我放鬆
說剖腹產可以優雅走進去
結果我是雙腳發抖的抖進去
記得進手術門之前
我最後說了一句： 其實我真的很害怕
然後回頭看孩子的生父最後一眼
我就開始哭了

進去手術室後躺在手術床上
下半身脫掉光溜溜覺得好冷
全身開始冷到發抖
還是持續哭不停
麻醉師要我翻側身
我大概知道要打脊椎的麻醉針了
（有很多人跟我說超痛，要我做好心理準備）
我握緊旁邊陪我的護理師的手準備挨針
說真的打下去我覺得不會痛
打完麻醉針會開始酸軟
倒是下半身在麻醉的過程，我覺得很不舒服

確定下半身麻醉後
我開始看旁邊，強迫我自己放空
不然我真的哭不停很緊繃
連醫生都說我呼吸好像很不順

醫生何時開始手術我也真的不知道
下身麻醉我一直在往左看放空，不敢去想
不過有感受下身（私密處？）有被重壓的感覺
但過程是真的不會痛

放空直到孩子生父進來產房握緊我的手
我才開始聽見大家的聲音
雖然我頭還是不敢轉過去看孩子生父
因為我怕我看到會哭更慘

你說剖腹痛嗎？
麻醉後就沒有感覺是真的
但最後壓肚子那一刻 ，真的極度的不舒服
印象連壓好幾下，我是震驚大於痛
不過聽到小孩哭聲那瞬間
我眼淚開始潰堤
真的控制不住了
也覺得自己做到了
知道我的寶寶終於出來了
懷孕真的很辛苦
我終於熬過來了
內心的種種情緒真的很澎湃
哭不停
不過因為要縫合手術所以不能哭
醫生一直要我不能哭
旁邊護理師也一直在安撫我
我盡量控制自己情緒不要讓肚子動
（我懷孕後期開始真的很愛哭
到現在生完快一個月也是常常在哭🤷‍♀️）

再來就是縫合傷口
麻醉師有跟我說接下來要讓我睡著囉！
但我好像就是昏沈而已沒有睡著
還有印象醫生跟我說：妳可以再生三個耶！妳老公很棒！
我： ？？？？！？？（歪頭）

孩子生父陪產是有順便給醫生下符咒嗎？
醫生怎麼會有這種想法😂😂😂
是棒哪裡？？？？？（再次歪頭）
哪來棒？？？？？？ （持續歪頭）

我想這應該是此次剖腹產
最讓人匪夷所思的地方惹：）

#整個剖腹心得歪掉
#看孩子生父躺的比我還像在做月子我還是不懂他哪裡棒？？？？

（剖腹術後狀況也很多人問，我就寫在下一篇）

【月經煩惱】一日未到個心都囉囉攣

⭐是懷孕了?
⭐其實很多原因都會令月經遲到
#星期一踢走BlueMonday

月事遲到心慌慌？
月經準時報到當然最好，偶爾遲到一次半次也不用擔心，但如果連續兩個週期或以上都比平時延後七天或以上，中醫稱為「月經後期」，就要留意調理身體了。

月經遲到常見原因及紓緩方法：

．壓力大
伴隨症狀：經血色帶紫紅、有血塊、小腹脹痛、乳房脹痛等。
紓緩方法：疏肝解鬱，少吃生冷油膩食物
✔️CheckCheckCin 美茶推介：疏肝
材料：玫瑰花、桂花、佛手、佛手花
功效：行氣解鬱，紓緩忙碌、經常嘆氣、精神壓力大、月經不適等症狀。
備註：宜於經期前三至七天飲用。孕婦及月經期間不宜飲用。

．血虛
伴隨症狀：經血量少、質稀、色淡紅、頭暈、心慌等。
紓緩方法：補血益氣，戒吃生冷及辛辣食物。
✔️CheckCheckCin 米水推介：紅豆米水
材料：紅米、白米、紅豆
功效：紅潤面色、安神助眠、補血養胃。

．虛寒
伴隨症狀：經血量少、質稀、色黯黑或混有小血塊、腹痛、暖敷後腹痛減少、怕冷、手腳冰冷等。
紓緩方法：滋補肝腎，戒吃生冷食物，適量進食屬性溫熱食物
✔️CheckCheckCin 美茶推介：紅粉緋緋
材料：紅棗、桂圓、枸杞子、菊花、桂花、花旗參、毛尖茶、冰糖
功效：養血安神，紓緩脾胃虛寒、面色偏白、手腳冰冷等症狀。

．痰濕
伴隨症狀：經血質黏、體型較胖、疲倦、胸悶、痰多、食慾减退、心悸氣短、平時白帶多等。
紓緩方法：健脾祛濕，戒吃生冷及油膩食物
✔️CheckCheckCin美茶推介：濕重
材料：赤小豆、眉豆、扁豆衣
功效：健脾祛濕，紓緩疲倦、睡了好像還沒睡過、四肢重墜、水腫等症狀。

．更年期
中醫理論認為婦女一般在49歲左右月經終止，子宮和卵巢開始進入休養之年。
伴隨症狀：潮熱、盜汗、失眠、心神不寧、腰酸、口乾、情緒激動等。
紓緩方法：清熱潤燥、滋陰養血，少吃肥甘厚味、辛辣刺激食物，注重精神情志調養
✔️CheckCheckCin米水推介：夕米水
材料：紅米、白米、黑豆、黑芝麻
功效：補救熬夜、烏髮養腎、紓緩腰痠

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Worried about late periods?
It is good to have periods on time, and it is still fine to experience late periods occasionally. However, if it happens for two cycles consecutively or menstruation begins seven days later than its usual date, we need to start looking into the problem. According to Chinese medicine physicians, this is delayed menstruation.

Causes of late periods and methods to relieve the condition:

. Under a lot of pressure
Symptoms: menstrual blood is purplish red in color and contains blood clots, abdominal bloating and pain, and breast swelling and pain
Method: Soothe the liver and relieve stress, avoid eating raw and cold food before period, and cut down on hot and spicy food right after it
✔️CheckCheckCin Beauty Tea Recommendation : Stress
Ingredients: Rose, Sweet Osmanthus, Fingered Citron, Fingered Citron Flower
Effects: Promotes qi circulation and relieves stagnation. Relieves busy lifestyle, frequent sighing, stressfulness, menstrual discomfort.

. Blood deficiency
Symptoms: low volume of menstrual blood, diluted, light red in color, dizziness, and anxiety
Method: nourish blood and qi, avoid eating raw, cold, greasy, and hard-to-digest food
✔ CheckCheckCin Rice Water Recommendation: Red Bean Rice Water
Ingredients: Red Rice, White Rice, Red Bean
Effects: Achieves rosy complexion. Calms the mind and improves sleep. Replenishes blood and nourishes the stomach.

. Cold deficiency
Symptoms: low volume of menstrual blood, diluted, dark in color or contains blood clots, abdominal pain (which can get better after a warm compress), aversion of cold, and cold hands and feet
Method: nourish the liver and kidneys, avoid eating raw and cold food, and consume an appropriate amount of foods that are warm in nature
✔ CheckCheckCin Beauty Tea Recommendation: Blushing
Ingredients: Red date, dried longan, wolfberry, chrysanthemum, sweet osmanthus, American ginseng, Maojian tea, rock sugar
Effects: Nourishes blood and calms the mind. Relieves asthenic cold spleen and stomach, pale complexion and cold limbs.

. Phlegm and dampness
Symptoms: stringy menstrual blood, the individual might appear to be plump, experience fatigue, chest tightness, excessive phlegm, appetite loss, palpitation and shortness of breath, high volume of vaginal discharge
Method: strengthen the spleen and eliminate dampness, avoid eating raw and cold food
✔ CheckCheckCin Beauty Tea Recommendation: Dampness
Ingredients: Rice bean, black eyed bean, hyacinth bean coat
Effects: Strengthens the spleen and dispels dampness. Relieves fatigue, tired even after adequate sleep, heaviness in limbs and edema.

. Menopause
According to Chinese Medicine theories, women’s menstruation would cease around the age of 49 or so, and the womb and ovaries would stop working.
Symptoms: hot flash, night sweats, insomnia, lower back soreness, dry mouth, and feeling emotional and troubled
Method: clear heat and relieve dryness, nourish the yin and blood, cut down on fat, greasy, hot, and spicy food, and focus on regulating the emotions
✔ CheckCheckCin Rice Water Recommendation: Dusk rice water
Ingredients: Red Rice, white Rice, black Sesame, black Soya Bean
Effects: remedy to frequent late nights, improve hair quality and nourish kidneys, relieve sore lower back

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#女 #經期 #我有壓力 #我畏冷 #我狀態OK #我枯燥 #氣滯 #血瘀 #血虛 #陽虛 #痰濕 #陰虛

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒