再回頭看看自己的文章紀錄，相信這些老個案們，已經在祂的世界過健康無憂無慮的新生活，出發時還帶著護理師滿滿祝福❤️。

贈人玫瑰，手留餘香

上周替安寧的個案做淋巴引流與水腫按摩，因為初見面，甚麼傢伙都沒帶，只有案家裡的乳液。約好今天再訪，準備好自己私有的精油帶上，希望可以發揮效果，讓癌末腫脹到極限的腳可以有一點點舒緩的感覺。今天事先挑選三種味道與效果的精油先用基底油調和，用滾珠瓶帶著：迷迭、甜橙、薰衣草，各有功效。
安排午後造訪，原本希望避開上午可能的活動或臨時其他朋友訪客，結果看見個案更虛弱躺在床上，腹水的肚子圓滾滾，與懷孕比起來差不多已是八九個月大的極限size，那種肚皮的 撐與緊有過生產的人就懂，跟甚麼吃太飽的撐，根本是兩碼子事。雙腳的腫連輕扶調整姿勢要墊高舖毛巾都會留下指印，看過孕婦孕程末期的腳就不難想像，但是個案症狀更嚴重。瘦弱枯黃的臉與上肢，配上浮腫極限的下半身，很不協調…。
我輕喚，迷糊中她微微睜眼回應一聲「喔！你好」，感覺這樣的應答是制式，也許根本不知道我是誰？簡單評估個案狀況後，引導家人幫忙準備溫水與毛巾，要開始客製化護理活動。協助喬好姿勢，把不能平躺的腰與後背還有膝下的空間墊上塞入柔軟舒適的棉被枕頭，讓身體任何地方都有支撐。這動作很重要喔～
帶著家屬幫忙用毛巾熱敷雙下肢，一邊先輕揉腹股溝淋巴節疏通，肚子以上碰觸的感覺硬梆梆，有腫瘤與腹水填滿的部位我選擇不勉強。
淋巴走在皮膚下，輕撫輕柔的帶過就可以，拿出精油配上乳液，請家人跟我一起做SPA。從初起碰觸個案因為脹痛被引發而呻吟皺眉，到習慣從腳底向身體中心方向輕撫的動作，配合精油散發出來的味道，舒緩身與心。
個案漸漸不皺眉，可以開始跟我簡單對話：好舒服喔，很久沒做SPA了，以前會跟女兒一起去。
我說：今天是VIP服務，持健保卡登記免費喔！不過因為我的業務太多，生意很好，沒能經常隨時服務，預約制，別太想我。
個案說：我好像看到最喜歡的芋頭，好想吃一口，肚子有點餓…
我說：這裡沒芋頭，換蘋果好嗎？個案：不要。芒果好嗎？不要。木瓜好嗎？不要。火龍果好嗎？不要，地瓜好嗎？不要。要指定 芋頭當點心的話，下次要收費囉！必須特別為您準備，好像沒有哪家spa在送芋頭當點心的啦！
我與個案與家人開心笑起來，聊了一下，做了一些日常生活回顧，拉回一些屬於個案與家人共處的回憶。⇒⇒⇒這是護理師的另一個功能，某段有意義的生命回顧。

完成今日訪視任務，收拾好訪視箱用品，再回頭看個案，已經入睡。家人說：媽媽是真的舒服，現在的表情跟平常不一樣，好像比較輕鬆耶！
(真不枉我跪在床上一個小時的成果…)

回到醫院已經快五點，做完今日訪視六位個案(5居家+1安寧)所有紀錄，準備下班已經將近七點，身體累心裡充滿，雖比 中午那案家賣水的直銷還沒價值，但賺今天的薪水心安理得。開車回家一路，手上傳來精油香香的味道，舒服。
贈人玫瑰，手留餘香

//睡眠習慣

了解約會對象的睡眠習慣是一件很重要的事，但這種私密的問題，又不太好意思在聊天時直接問，因此出遊往往就是那個互相了解的契機：

我跟瓶子第一次出遊的時候，我們入住一間旅館。

瓶子一放下行李後就像小女孩一樣撲到床上打滾，我卻默默拿起黏塵輪開始把床單滾過一遍。瓶子見狀有點驚訝地問：「天啊！你是不是有潔癖啊！」

我專注的整理床單，一邊回應：「沒啦！睡覺的時候不喜歡床上沙沙的嘛。」

「欸我也是耶！感覺超不舒服的！那你會在床上吃東西嗎？」瓶子似乎被我認真滾床單的職人精神勾起了好奇心，繼續追問下去。

「怎麼可能！床這麼神聖的地方。」我一絲不苟地把滾好的部分拉平。

瓶子似乎對這句話非常認同，提高了音調：「真的！！！我超討厭別人在床上吃東西的。」

就這麼簡單一個小動作，我已經得到大量的資訊。

1. 前男友喜歡在床上吃東西
2. 瓶子對床的要求很高，應該很淺眠

「我姪子每次在我床上吃東西我都超生氣的！床一定要乾乾淨淨的啊！」

「別裝，姪子其實是前男友吧。」

哼哼，想用這種伎倆帶過，太小看我了。

「蛤？」
「沒事當我沒說。」

瓶子歪著頭看我：「大叔你好奇怪，那你喜歡睡低枕還是高枕？」
手上的黏塵輪滾到第二顆枕頭：「低枕」

「我也是！！高枕超難睡的！！我都睡超超超低。」
「那妳為什麼不乾脆不要用枕頭？」

「不行啊！不用枕頭太低了！」
「我的手臂可以借妳躺啊！」

低端Beta男這時候都會追著睡眠習慣這個話題窮追猛打，
高端Alpha男這時候已經直球對決了，這就是高手和凡人的差別。

「大叔我覺得今天還是早點送我回家好了，這間的床有點太軟我躺不習慣。」

「我也喜歡睡硬一點的床呢！」

看吧！就算直球對決，女生也是會透露她的睡眠習慣。
但是直球對決，就多了一個上壘的機會，你有什麼損失嗎？

完全沒有損失。
嗯，完全沒有。

//婚姻就是互相忍耐

瓶子懷孕五個多月開始，我們兩個每天晚上都睡不好覺。

因為這時期的孕婦開始會頻尿，晚上一定要起床上廁所，家裡的床墊是簽約時房東送給我們的彈簧床，雖然是全新的而且是我們都喜歡的硬度，但它真的有點太敏感了，跟蜘蛛網一樣敏感的那種敏感。

瓶子下床它就震動、瓶子上床它也震動、瓶子翻身它也震動，我自認已經是很容易睡死的人，一個晚上還是會被吵起來好多次，導致每天上班都沒精神。

這情況越到後期越嚴重，因為肚子大起來後，平躺就會壓迫到腰和呼吸，側躺又會有拉扯肚皮的感覺，每天瓶子都跟我抱怨「床太軟」

但是當時我覺得我自己那邊除了瓶子起床會干擾到以外，睡得還可以，而且小孩出生以後應該就不會有這困擾了，實在沒必要為了這個花大錢換床墊。

婚姻嘛，不就是互相忍耐嗎？

我：「可是我記得妳以前覺得軟硬很適中啊！」
瓶：「但我就覺得它沒辦法支撐我的腰嘛，我現在每天都覺得腰超痠！」

我：「不然買竹蓆鋪在上面呢？這樣會不會比較硬？」
瓶：「就不是那種硬，要有一點彈性。」

我：「哪有又硬又彈的東西啦！F=kx 體重固定，要彈就是x要大，那k就會小，彈力係數小的東西就軟啊！」

瓶：「北鼻你知道，婚姻是互相忍耐嗎？」

「….」不然我們換床墊好了。

//健康的愛情是讓彼此保有做自己的空間

好的床也應該要這樣，可以讓彼此保有自己的習慣。

畢竟每個人對床的需求不見得是一樣的，相似如我和瓶子，一樣睡低枕、喜歡硬床、都還是會有自己的需求，更不用說一個喜歡硬一個喜歡軟的夫妻，要怎麼睡同一張床。

難道很愛一個人，就因為他睡的是軟床，就不能在一起了嗎？

因此 Zzsleeper你的睡眠顧問 真的應該得諾貝爾和平獎。
因為他們真的發明了左右兩邊可以客製化的床墊！
這真的是婚姻的救星、降低離婚率的第二支箭、提高生育率的明燈。

我印象最深的就是到門市諮詢的時候，不是業務接待，而是專業的物理治療師做諮詢，治療師先讓我們做幾樣測試，再諮詢我們平常喜歡睡的軟硬度，以及實際躺過對照組床墊後的感受，客製化最適合我們的雙人床墊。

重點是，一人一邊！！

完全不用忍耐、不用遷就、想睡怎樣就睡怎樣，
不用假裝自己硬床睡得很開心！超爽！

更厲害的是，因為床體的結構是三明治型的複合材料，所以客製化的差異是在內餡動的手腳，外觀完全看不出中間有分隔線，不說外人還以為夫妻互相遷就得很好，其實根本就不同床

而且，因為是複合材料，所以瓶子需求的又硬又有彈性是完全可以達到的，只要第一層用硬一點的材質，二三層用彈性好的材質，就可以做到這樣的感覺。

還有，他們家的床超級吸震。

我們試過一個人躺在左邊，另一個人直接飛撲到右邊，左邊完全感覺不到有動靜，這也確實反映在薏仁出生後，我每天晚上起床餵奶，瓶子都睡得跟豬一樣沒有一次醒來過，還以為薏仁早就脫離夜奶了。

真的推薦所有互相忍耐的夫妻，只要訂一組就不用忍耐了。

有興趣的可以先預約諮詢👇
https://lihi.tv/TX9ze

📷 by IMMA Photography

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#降低離婚率的第二支箭
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每次遇到跑友中有生產過的媽媽，我都很愛問她們：「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛？」不意外地常得到同樣答案，「要看有沒有打無痛啊！」的確，無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步，大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說，打完無痛簡直像從地獄到天堂，如果第二胎不能打無痛，一定堅決不生。

但相反的，也有媽媽經驗不佳，打了以後還是很痛，和我哭訴她被騙了。也有些說法認為打了無痛後，可能會造成日後腰痠背痛，且延長產程、對胎兒造成不良影響，所以「能不打最好就別打」。也讓「該不該打無痛」成了生產前必問的一題！

關於無痛分娩，我先說句心理話，可以打就打一下，懷孕過程已經夠辛苦了，生產實在不需要再承受那麼多痛。

Q：打了無痛還是痛，就是失敗？

無痛分娩的原理是利用一根硬針打到下背部的硬脊膜外腔，再從硬針中順勢導入一根軟管給藥，軟管擺放好位置後，硬針就會移除，產婦後續仍可以下床走動、坐產球，活動並不受限。

嚴格來講無痛分娩應正名為「減痛」分娩（全名為「硬脊膜外麻醉」），因為這項技術僅能大幅降低疼痛，不是100%止痛。

這個止痛方式仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合，只不過，即使正確操作下，還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足，仍有部分產婦（約5%)因埋管位置不理想，導致止痛效果不不佳，甚至需要調整管路而重新施打。此外，又因每個人耐痛程度、神經分布不同，安全藥物劑量的考量下，不見得能讓每個人都全程感到無痛，尤其到了產程最後胎頭較低時，痛感有時又會浮現。

Q：打了無痛會影響產程、導致孕婦無法用力？

生產要順利，產婦用力的時機，需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。

因此，一旦痛覺消失，產婦自己可能會抓不到用力的正確時機，導致產程變慢。客觀來講，過去的數據確實顯示使用減痛分娩後，會讓產程慢1-2小時。

不過，因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經，理論上並不會影響產婦用力，這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助，就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。如果仍抓不到感覺，才會需要降低麻醉劑量讓產婦「有感一點」來用力。

而即使時間變長，只要胎兒胎心音穩定，也不會增加剖腹產率。
相反的我也觀察到，不少產婦施打減痛後，讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆，胎頭順利下降，反而加速了產程。

Q：打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症？
因減痛分娩施打位置敏感，很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨，甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉，若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢，就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小，但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力，又要抱小孩、餵奶，往往讓腰痠背痛情形加劇。

Q：打無痛會增加生產中的風險？

首先，要強調以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部，並不會隨著體循環進入胎盤，因此對於胎兒來講是相當安全的。

不過還是要說，只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用，最常見的有麻藥反應造成的皮膚癢、噁心、血壓降低、頭暈、產後因下半身無力造成排尿困難，穿刺時產生血腫、或不慎穿破硬脊膜導致頭痛等。所幸這些不適，只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善，並不會留下後遺症。

我們也可在產前靠抽血排除凝血功能異常，並透過諮詢確認孕婦是否對藥物過敏、有無相關脊椎病變等來降低併發症風險。待產時，也可趁媽媽產痛不明顯時預先將麻醉軟管置入，避免因疼痛不能配合而增加施打困難度。

Q：不能用其他方式來減痛嗎？
即使有了減痛分娩的存在，我認為非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥，比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法，放音樂、影片協助轉移注意力。

最後我想說的是，選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重。選擇打減痛並不表示不夠勇敢，隨意用「為母則強」這四個字認定生小孩就得忍痛未免過於情緒勒索。

而生產順不順利、產程快不快，要考慮的層面很多，從胎頭的大小、位置，胎心音是否，媽媽產道的大小、掌握用力的技巧皆有影響， 如果只是為了怕產程變慢而忍痛，實在是有點不值得。

反過來說，只要是醫療處置必定有其失敗率和風險，我也要時時提醒自己，衛教絕對不能報喜不報憂，不將任何處置過度美化，提供完整資訊後，將選擇權交還給媽媽，才是真正友善多元的生產模式。

大家減痛分娩的經驗好嗎？歡迎大家分享喔！