<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

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總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

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當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

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所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

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Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

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也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

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同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

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如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

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但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

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在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

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6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

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所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

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這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

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根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

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在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

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7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

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地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

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若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

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由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

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其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

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以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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貓瘟是甚麼？

【貓瘟是什麼？】

有新聞報導指出，有些地區有貓瘟大流行的跡象，造成不少貓友的恐慌，到底貓瘟是什麼呢?貓瘟正確學名為貓泛白血球減少症(Feline Panleukopenia; FP)，是流傳於貓隻的高傳染性疾病，主要的病原是貓微小DNA病毒。貓瘟與犬瘟雖然都有「瘟」字，卻大大不同，而且也不會傳染給人。

在過去，貓瘟是貓隻死亡的主要原因，而現今由於疫苗的發明，只要你的愛貓確實有做好基礎預防注射，一般都能提供很安全的防護。

先認識貓瘟減少恐懼指數
貓瘟較易發生在幼貓、病貓及未施打疫苗的家貓身上，一旦感染到病毒，幼貓比成貓更容易發病。開始出現的症況可能是無精打采、食慾減低、高燒、嗜睡、嘔吐、嚴重腹瀉，容易與其他疾病混淆而讓飼主失去警覺心。貓瘟的傳染途徑為接觸到受感染病貓的血液、尿液、糞便及口鼻分泌物，母貓懷孕初期如受到感染，甚至於會造成出生幼貓嚴重的腦部傷害。而由於貓瘟病毒在室溫下仍可存活將近一年，在不知情的情況下，如果接觸到病貓使用過的器具，人也有可能成為傳染的媒介。

貓瘟好發於氣候溫暖的季節，在貓密度高的且未做好疾病預防和控制的地區，較有貓瘟爆發流行的疑慮。

貓咪感染貓瘟該怎麼辦?
橘子皮還在嗷嗷待哺餵奶的階段被人丟棄，被好心的義工接手照顧，不幸的是牠被診斷出感染貓瘟，因為即早給予支持性治療，最後橘子皮存活下來，除了偶而有些偏頭的後遺症，現在已經長大並且找到新家。

如果能即早給予適當的治療，幫助病貓保持足夠的體力以自己的免疫系統對抗病毒，當然給予很多關愛和撫觸是必要的，因為貓可能會喪失求生意志，所以主人的的堅持和細心照護往往是病貓戰勝病毒的重要因素。

7個多月大的小麥草從未出過家門，因為不斷嘔吐主人覺得有異馬上送醫，第一位醫師診斷為誤食到不乾淨的東西，打針吃藥後嘔吐和高燒現象仍不見改善，主人馬上換了家醫院，而這次醫師一聽到小麥草的症狀就建議抽血檢驗，發現白血球過低之後建議採檢體撿測，小麥草確定得了貓瘟，立即打點滴進入療程。小麥草主人也緊急消毒全家並隔離家中未受感染的貓咪。後來小麥草持續便血到需要輸血的地步，但靠著主人不眠不休的悉心照顧，小麥草終於戰勝貓瘟，主人後來語重心長的跟其他貓友千叮萬囑：『一定要打預防針』，因為家中有五隻貓卻只有還來不及打預防針的小麥草遭受貓瘟病毒侵襲。

要如何有效預防貓瘟?
幼幼貓雖然可以藉由母貓初乳得到抗體，但這種被動的免疫力只是暫時的，必須靠後續的預防針疫苗來提供更安全的防護，疫苗會促使貓的身體產生保護性的抗體，以遏止自然的致病病毒感染。疫苗雖然有效，但其功用只在預防，不在治療，所以一定要在貓咪沒被感染前即予以施打。幼貓在六至八週齡時即施打第一劑疫苗，並於滿十二週後補強，以後每年追加一劑。

從貓瘟存活下來的貓會產生足夠的免疫力，終生都不會再染病，但會持續排毒一段時間，環境容易受到病毒污染，必須加強清潔及消毒。未來除非新加入的貓口已完成兩劑疫苗注射或自信環境達到百分之百消毒，建議至少隔一年以上才能讓新貓加入。