每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。

先說，爆痘不常發生讓大家放心。

爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。

先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。

因為不立刻處理，痘疤就會出現。

這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。

為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。

我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）

這位病人服用口A酸錯了嗎？

絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。

痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。

看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

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#懷孕 期間長 #痘痘 怎麼辦？可以擦甚麼藥?可以做 #雷射治療 嗎？#該怎麼保養？
今天這集超推薦女性朋友看！男生們也要看起來保平安啊！不然老婆懷孕長痘痘皮膚變不好跟你一點關係都沒有嗎？！

#林政賢皮膚科

有些關於 #保健食品 的都市傳說：吃了痘痘會改善、吃了可以防曬、吃了可以促進傷口癒合……。說有神奇就多神奇，好像比藥還厲害！當然廠商再怎麼宣稱，也不會像外子為了鼓勵我不挑食，跟我說某某食物吃了可以長生不老這麼扯XD 大家對藥都很敏感，但對保健食品的接受度都很高，今天就來分享跟皮膚科比較有關的保健食品到底吃了有沒有效！

#鋅 (zinc)：
最常被認為對於 #青春痘、#圓形禿、#傷口癒合，甚至化膿性汗腺炎有幫助，但搜集歷年來有關的文獻，並不能得到確切的結論說這樣吃有幫助，甚至有些人吃了還會噁心、或是有其他腸胃不適。

#生物素 (biotin, vitamin B7)：
老實說，要真的缺乏生物素的人其實不常見，只有有些懷孕、抽菸、還有長期服用抗癲癇藥的人可能會在快要缺乏的邊緣。以往關於生物素的探討，都集中在 #落髮 和 #脆甲症，雖然從資料上看來效果不錯，但因為缺乏更多、更嚴謹的大型研究，所以還是不能下定論。
此外也要提醒大家，魚、肉、蛋、堅果、某些蔬菜都含有生物素，只要你平時飲食均衡，生物素就很足夠了！如果再額外補充，要小心體檢抽血的時候，關於心肌酵素、甲狀腺素、還有甲狀腺相關抗體的數據會不準確，影響判讀。

#維他命D (vitamin D)：
有些研究發現 #乾癬 跟 #異位性皮膚炎 的病人有維他命Ｄ不足的現象，但也沒有證據顯示補充維他命Ｄ會對疾病有幫助。然而比較值得注意的是，#黑色素細胞癌 高危險群的人，補充適量（目前劑量沒有共識）維他命Ｄ，對預防黑色素細胞癌有成效！但對其他非黑色素細胞癌的皮膚癌就沒預防的功效了。
注意！有一些患者要跟自己的醫生討論才能補充維他命Ｄ：副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病、結核病、淋巴癌。

#維他命B3 (nicotinamide)：
口服500mg一天兩次被認為對 #非黑色素細胞癌的皮膚癌 有預防的效果，而且也可以幫助清除日光行角化症（要合併治療），但是停吃維他命B3後就沒有這些效果了！
可以幫助防曬嗎？不行！你死了這條心吧！

#青石蓮 (Polypodium leucotomos)：
這就是號稱『#吃的防曬』！研究指出，240mg一天吃兩次，可以減少 #曬傷、還有光照性皮膚炎的症狀，也可以增加頭皮日光行角化症病人的清除率（合併光動力治療）。然而還需要更多研究的支持才行，所以大家還是乖乖地擦防曬乳、使用物理性遮蔽來防止曬傷吧！
可以防止長肝班嗎？證據不足！

最後重點整理：
1.口服維他命B3對非黑色素細胞癌的皮膚癌有預防的效果。
2.口服維他命Ｄ對降低黑色素細胞癌風險有成效。
3.口服青石蓮有幫助防曬的效用。
老話一句，這些都需要更多研究去證實安全性及有效性，今天只是整理目前資料得出的結論。有病還是要看醫生，可不要只吃保健食品誤終生！

Ref :
J Am Acad Dermatol 2021;84:1042-50.
圖片來源：迪士尼卡通花木蘭

#林政賢皮膚科

懷孕期間要怎麼做青春痘治療？平常治療青春痘吃的口服藥物在懷孕期間能吃嗎？在懷孕期間可以打雷射做青春痘治療嗎？這些問題，莊醫師會在影片中依依跟各位說明！

哪些治療青春痘的外用藥可以擦？？？

哪些治療青春痘的口服藥可以吃？？？

還有懷孕期間到底可不可以打雷射來做青春痘治療？？？

恭喜妳懷孕了，但是青春痘可能因為懷孕的賀爾蒙大亂，導致不斷的在臉上冒出來。

這個時候，你可以使用某些藥膏，也可以做一些雷射(但中國人忌諱胎神，所以醫師通常不建議施打)

預防青春痘與痘疤治療的不二法門▶▶https://goo.gl/P4gWNR

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