因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

我今天心情很差 因為試管療程，必須放棄我在半年前就安排好的重要工作行程 而且是無預警的前一天才知道 做試管前其實就知道如果懷孕生小孩 生活勢必會受到很多的影響 只是我沒想到連工作都得放下 這對我這種見錢眼開的工作狂真的是一個滿大的打擊 幸好我團隊的夥伴很給力 @angeninani @pikumomo @mini.susu @hedy77721 @lu.samantha @wawalinda711 @kittens7979 @liliansusu1987 @hsssuan @baiiii.0606 @zheng.eva 告訴我有他們在，他們會幫我帶著其他夥伴一起去參與整個大會 心中除了感激有更多的踏實 - 兩年前我流產過一次 那時候工作非常忙碌，雖然同事、主管雖對我很好很幫忙我 但是畢竟傳統行業，買賣做的是個人業績 讓別人幫忙的多了，就是在消耗別人賺錢的時間 說真的會很不好意思 即使懷孕，知道初期有很多不確定因素 還是拼命工作賺錢，到後面已經開始出血 接到客人要議價的電話，還是提早衝去工地 忍著腹痛跟客戶議價 那個客人超爛 幹你娘出13萬一個超沒行情的芭樂價 (當時區域行情在15-16萬) 最後也沒成交，我就在議價失敗之後衝去醫院 回家就流產了 幹你娘客人真的垃圾他好像還有追蹤我 對喔我就是說你垃圾畜生喔 ^_^ - 加入電商之後，團隊制度的設計 100%業績共享真的讓我覺得非常幸運 即使我目前身體狀況不行 依然有強大的夥伴做我的後盾 讓我可以人家裡心在團隊與大家一起共同奮鬥 這件事情 我很感恩也很感激 - 雖然在家裡很無聊 但依然能被生活中美好的事物療癒 氣球 @balloon.j.kh 之後會辦活動分享給大家這份美好 幹真的是給我鎖定貼文喔 #試管 #創業 #微商 #電商 #氣球 #氣球佈置 #loewe #永生花 #乾燥花 #業績共享 #流量共享 #kaohsiung #poptour_mag #eztravel #everydaytaiwan #minimaltaiwan #exploretaiwan #travelyam #igerstaiwan #bravotaiwan #discovertaiwan #iseetaiwan #poptour #廢女子的日常

📣溫馨小叮嚀📣 有任何曾經與我互動看診的患者們 對後續療程有任何疑問 請不吝私訊我/隨時與我聯絡 我會親自致電討論📞 / （恭喜小怡順利畢業進入規則產檢並且傳承好孕雙胞胎媽咪故事）   遠從新竹來求診的小怡 結婚八年因為高齡伴隨男性精蟲活動力不足 接受試管嬰兒療程 喜懷雙胞胎之餘 畢業時特別帶她參觀她後續儲存胚胎的地方 整個空間的溫度/壓力/氣體接受24小時的監控 家族本身做裝潢整修的她 給了我們很高的評價⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ / 剛好在產檢過程 她看到名人在第二孕期（14-28週)不幸流產的新聞😢 小怡緊張到週週來找我報到照超音波 確認雙寶狀況 小怡問我：『到底有什麼可能的原因？我該怎麼預防？』 的確第二孕期流產較少見 藉由我跟小怡的診間對話開端 讓我們來聊聊吧🗣 / 🔍『第二孕期流產可能原因有哪些呢？』   第二孕期流產的確機率比初期懷孕低太多了 尤其是撐過了20週流產機率更是低到0.5%以下 可是一但發生會令人傷心欲絕💔 而且不一定會有什麼出血/腹痛等症狀 常常是超音波意外發現心跳已默默地停止 / 可能原因有 🔸子宮頸曾經歷手術/閉鎖不全 🔸接觸到禁藥 🔸胎兒有基因或結構上之異常 🔸子宮腔內感染發炎 🔸子宮因腫瘤（常見為：肌瘤）變形或其他子宮 結構異常 🔸媽媽方面嚴重的內科疾病：比如甲狀腺/高血 壓/糖尿病/免疫疾病等 🔸巨大的創傷   ✅我應該休養多久後再嘗試懷孕？ ➰一般來說建議休養三個月 其中包括心情上的調適 還有與醫師討論可能原因及做進一步檢查   ✅如果我曾接受過子宮頸手術未來閉鎖不全的機率有多高？ ➰一些因子宮頸癌前病變的患者 接受子宮頸手術前 也會對未來生育風險擔憂 大約有1-1.5%未來會有子宮頸閉鎖不全機率 建議與醫師進行深入的術前討論   ✅假使我有內科疾病，我該如何預防？ ➰必須與內科醫師討論 調整懷孕後藥物的劑量以及對胎兒的安全性兼顧 並且會多一些追蹤回診抽血的時間喔😊   ✅假使是因為基因問題，我該如何防範？ ➰必須與遺傳諮詢專家深入討論 目前對於胎兒基因篩查的各樣檢查 週數都已越來越提前（十週） 甚至與生殖醫學科醫師結合的話 可以進一步拉到胚胎植入前的染色體篩查(等於從懷孕前就開始預防） / 希望藉由新的醫學科技不斷的發展突破 可以幫助到更多人喔♥️   #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒 #宜蘊生殖醫學 #雙胞胎媽咪 #胚胎植入前染色體篩查