因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

孕期到現在來到了尾聲，有一些感想想要跟大家分享一下（文很長）。 太太以前是完全不想要生小孩的人，是真的一點都不想的那種，理由很簡單，大方向是害怕自己無法給孩子一個很良好的環境成長，還有教養問題，一個人的教養真的很重要，從小就需要家長好好陪伴以及有耐心的教，又怕長輩介入太多看法不一樣會很兩難，當然還有經濟問題，因為會想要給孩子好的條件成長，最後比較膚淺的是怕胖以及懷孕的不適（太太很誠實）。 然而讓我整個轉念的理由其實還蠻好笑的，有一次逛街買衣服在試穿時照鏡子發現，頭髮上竟然有一根白頭髮！當下我想的是，我的身體機能已經慢慢在老化了，先生又大我四歲，自己是不是真的不想要有小孩呢？不試的話以後會不會後悔？當天晚上跟先生討論這件事情，我們討論出的共識是順其自然會去嘗試，但會設定一個期限，如果期限到了，還沒有懷孕的話那就不強求了，也不會再去想。 結果很幸運地在我們自己設定的期限內懷孕了，記得在生理期應該差不多要到了的時候，那時候其實還沒有超過時間生理期還沒來，但我總覺得身體不太一樣，行動派的我就去家樂福買菜順便買了兩支不同廠牌的驗孕棒，回家馬上驗孕，驗完兩支都有淡淡的兩條線，當下我整個腦中一片空白，想說什麼，懷孕了，也太快了吧，我要怎麼跟先生講，要給他驚喜還是要直接給他看驗孕棒，結果很直性子的我很直接地給他看驗孕棒說，【欸我懷孕了耶，傳說中的兩條線】，當時他坐在椅子上，記得他的反應是抱著我還拍了一下我的屁股說，【哦要生小孩了】，沒錯這就是兩個阿宅的反應。 當天我就開始在查驗到孕之後要怎樣，會不會是子宮外孕啊、什麼時候要去看婦產科啊、開始找月子中心啊等等，所以我隔了一週再驗一次確定是兩條線後，掛了婦產科去檢查，檢查照超音波，醫生告知真的懷孕了，隔兩週聽到心跳聲領媽媽手冊，那時也確定先搬回台北，想說家人都在台北，懷孕生產比較有個照應！ 這個時候真的有開始覺得母愛爆發了起來，很多事情開始會小心翼翼，開始查怎樣對小孩好怎樣吃比較好，連以前買的營養補充品常常會忘記吃，反而在孕期要吃葉酸、孕婦維他命、鈣、鐵、魚油等，這些完全完全都不會忘記吃，而且還要搭配時段吃等，懷孕真的會改變一個人啊（遠目）。 在懷孕初期的時候，好像是因為葉酸的關係，常常會很想吐而且沒有胃口，體重一直下降，但還算慶幸的是我的狀況是只有想吐但吐不出來，不然真的會爆瘦，好不容易到了中期，也順利搬回台北，開始拍攝一月要出的食譜書的行程，中期舒服很多，體重也慢慢回升，但還是對某些食物味道會有點反胃，胃口還是很小，其他不太會有什麼不適的感覺。 中期肚子慢慢變大，以前的褲子開始變緊了，趕緊添購了一件孕婦短褲、一件孕婦長褲、兩件孕婦裙子跟哺乳內衣等，心裡一直反骨很不想面對孕婦裝，因為總覺得穿一次而已所以都沒有買孕婦上衣或洋裝，到現在後期身形沒有什麼大改變，只有大肚子而已，所以以前的上衣跟洋裝都還能穿（yes），省了不少治裝費啊，哈哈哈，而且開始可以開肚子的玩笑，吃飽飯可以把肚子撐出來說，我吃好飽哦（沒錯，這就是我小小的阿宅玩笑）。 中後期還有個體驗很有趣的是胎動，剛開始胎動會覺得好驚奇，肚子裡真的有一個小生命在那邊動來動去的，但當肚子越來越大，寶寶也越來越大時，胎動變得非常劇烈（苦笑），只能想說寶寶真的很活潑啊～（繼續苦笑）沒事在動時就會錄一下裡面很像有異形在動的肚子，以後給小孩看應該蠻有趣的。 產檢方面初期跟中期做的檢查比較多，抽血啊、羊膜穿刺啊、高層次啊、喝糖水等，這些都不恐怖也不緊張，緊張的是等待報告的時候，看到報告都正常真的是每對父母感到最安心的時候，每次的超音波看到寶寶每次每次越來越大，也越來越期待與她相見。 目前後期開始覺得肚子變大速度很快，肚皮很撐，也是隨便吃一點東西，胃就非常不舒服，也很容易宮縮，常常從椅子上起身肚子就會變硬，在睡覺的時候翻身，肚子也會變硬，平時在路上走路，走得比較快肚子也會硬，就是一種肚子超容易硬的狀態，甚至做菜只是用刀壓一下大蒜，出一點力也變硬，拿比較重的鍋子也是迅速變硬，變得很多事情都需要更慢更小心需要先生幫忙。 目前大部分比較緊急的工作都差不多完成，剩下比較輕鬆一點的拍攝、修圖或寫稿，接下來就等兩週後新書出版啦，出版後宣傳宣傳就可以等待生產了，不過自己的孕婦寫真還是要找時間拍啊（面攤模式啟動）！ 總之真的很幸運在孕期沒有太大的不適，身形也沒有變胖，也還沒有水腫，偶爾睡覺抽筋一下，也不貪嘴不會叫先生半夜買東西給我吃，（是不是對他太好了，狂笑），期待進入人生下一個階段啦。 #宅宅太太的日常 #宅孕日記

關於生產——— 從懷孕初期的孕吐 至懷孕中期的發福 到懷孕後期的不適 每一個過程都能體會 媽媽懷胎十月的辛苦 6/30號 滿足月 進入生產的倒數 每一天都很緊張 蓋子什麼時候出來 常常擔心什麼時候開始有產兆 產兆分成陣痛、落紅和破水 還要每天擔心有沒有胎動 只是一早起來稍微沒感受到 就會很慌張 然後輕微搖動肚皮讓他給個回應 7/6號 那週開始慢慢有一點點陣痛 每天晚上都不太能睡 只好坐著睡覺 反覆起來到天亮 辛苦先生每晚都被我吵醒 7/7號 半夜開始有一陣很痛以為要生 去婦產科結果產兆根本還沒開始 只是自己嚇自己就被退貨了 7/10號 一樣又是半夜 但覺得宮縮好像有點多次 再次半夜去但卻只有開一指 護理師說要待產還是回家都行 好吧，看來兒子還不想出來 只好繼續等 7/11、12號 都沒什麼特別的感覺 都只是輕微落紅 7/13號 睡前還和先生有說有笑 躺下去沒多久 開始肚子痛 隨著宮縮越來越頻繁越來越痛 一路從半夜十二點忍到三點多 真的確定痛到不行無法睡覺 先生也被我吵醒了 又去了婦產科 雖然還是維持開一指（兩公分） 但因為持續頻繁宮縮 護理師就說那就住院待產 測胎心音觀察 寶寶心跳和胎動狀況 以及媽媽的宮縮疼痛指數 機器從0飆到100的瞬間 就是宮縮疼痛來了 我直接狂抓著先生的手咬著牙 斷斷續續就這樣持續了好久 然後護士進來吊點滴打針 以前對打針覺得沒什麼 但生產這針打在 手腕靠近骨頭的地方 哇，是真的蠻痛的😅 但宮縮陣痛已經覺得 這等級算小的 爸爸媽媽先生不斷輪時間陪我 終於在早上六點多開了三公分 護理師說可以打無痛了 你要打嗎？立馬回答：當然要 宮縮陣痛指數不是 機器測100就是100 疼痛指數還可能遠遠超過 機器顯示的數字 痛到爬下床坐著輪椅 因為誰都不能進去手術室 我一個人被護理師推著 經過長廊吹著很冷的冷氣 也覺得好累好想睡覺 進到手術室看著手術台 突然有點緊張 懷孕肚子大還要爬上手術台側著 全身蜷曲身體弓起背 麻醉師就這樣在脊椎扎針 麻藥一注入瞬間藥起作用了 宮縮陣痛完全沒感覺 原來無痛分娩是這樣呀 等待開指過程中 就沒有感覺到宮縮陣痛 隨著時間到了下午三點多 快開到九公分 真的開始緊張 先生也說他好緊張 開到九公分就不能補麻藥 覺得舒服的瞬間要沒了😂 隨著麻藥快沒了而子宮頸全開 也開始覺得宮縮陣痛感覺回來了 開始痛到不行 難怪有媽媽會尖叫 我也想尖叫😭 把先生的手抓超緊 一起進產房痛就要使出力量用力 痛還要用力真的很快把力氣用完 之前產檢醫生說寶寶頭太大 但我還是想自然產 醫生說那先讓我試看看 真的不行再剖腹 然而因為後期懷孕水腫嚴重 導致子宮頸居然水腫 小孩的頭卡了兩個多小時 每當護理師一直叫我 加油、你一定可以的、快了快了 但我覺得我已經快沒力 孩子就是卡在恥骨過不了 連醫生都打電話上來問說 小孩頭過了沒如果不行就剖腹 已經快昏了的我隱約聽到 護理師說可以，她一定可以 我們正在努力中 然後生產又伴隨著護理師 好多位輪流壓著我的肚子 到後來除了宮縮陣痛 也被護理師們壓到超級痛 痛到我連一滴眼淚都來不及流 只是一直說著我不行了 或是我要改成剖腹太痛啦 當初還說 很能忍痛的精神去哪了😂 這樣的疼痛真的是終極關卡等級 在最後真的沒力的時候還用錯力 把力氣都用錯用到臉上 變成右眼眼球爆血管 整個眼睛眼白有血塊 然後已經下班的護理師 他們覺得我這案例也生太久 下了班的護理師也說要一起幫忙 結果輪了五位一起幫我壓肚子 我到最後說痛已經不是陣痛的痛 而是被狂壓的疼痛😭 也因為快不能呼吸 還被戴上氧氣罩 終於在最後一刻說看到頭髮了 媽媽你再用力最後一次 好像孩子又往前推進 我以為快結束 居然聽到護理師說 爸爸要不要來看一下 我先生真的就要從正面看 因為產前就一直跟他說 千萬不要看正面我怕你以後嚇到 結果先生還傻傻的要從正面看 立馬大喊你不要看啦 結果他跟我說 他好像還是有看到頭髮哈哈哈 聽到整間護理師歡呼鬆口氣 說可以打電話叫醫生上來 醫生上來說怎麼腫成這樣 但寶寶的頭還好沒想像中大 醫生上來不到兩分鐘 一瞬間就覺得有什麼東西 從身體被抽離我瞬間鬆口氣 就聽到宏亮的哭聲 抬頭看了一眼也沒力拍全家福 生完瞬間昏倒在產檯 後來慢慢恢復意識先生去剪臍帶 爸爸媽媽弟弟輪流進來看我 唯一讓我哭的就是看到媽媽 媽媽還一直安慰我說我很勇敢 最後又是在迷糊狀態被推到病房 隔天全身真的不太能動 傷口痛、肚子壓的痛、肌肉痠痛 膀胱被生產擠有稍微傷到 覺得天底下的 每位媽媽都太偉大也太辛苦了 所以要好好孝順媽媽 先生也因為看了一遍好像嚇到 謝謝先生那幾天在病房的照顧 謝謝爸媽奔波幫我們買東買西 也謝謝公婆讓我住月子中心休息 剛開始前兩天 還沒意識到蓋子是自己的孩子 只覺得那種感覺很奇怪 還沒有調適 自己就是媽媽的身分了 但當去嬰兒室，他醒著的時候 瞬間和我對到眼一直看的時候 我就狂哭知道 這原來就是當媽媽的感覺 當他不舒服都會很心疼 蓋子👶🏻爸媽的心願只希望 你一定要好好平安健康長大 然後爸媽還在煩惱 你到底要叫什麼名字😆 你爸爸還很認真說 真的取名叫郭蓋好了哈哈哈 #swag #baby #swim #photography #instagram #yunstyle #yundiary #懷孕 #生產