#與傷口和平相處　#憂鬱症　#恐慌症
昨天一大早就醒來，睽違三個星期第一次出門，就是為了去身心科拿藥，想說早點到人比較少，結果診所分流管制，一星期只剩三天醫生在院看診，我撲空了(當場傻住)，總之，只看LINE公告，沒看官網公告的我，下星期要再跑一趟。(殘念)
不知道為什麼減少門診天數叫做分流管制，感覺比較像是集中看醫吧....(反正我不懂，誰能解釋給我聽，哭哭)

這幾天總有念頭想說，要不要趁這段時間，減少出門，連憂鬱症都斷藥，但又一直勸自己要堅持下去，已經斷了恐慌症的藥，憂鬱與穩定情緒的藥在斷了，應該疫情過去回到正常生活，我也撐不了多久又要回身心科報到。

這波疫情讓我二度失業，情況比疫情開始時更慘烈，因為連國內旅遊文章都沒有人在看了，但也開心，至少這代表大家都很乖在家裡面守著。
其實我覺得自己很幸運，因為我是在疫情開始前的半年，情緒爆發重新看醫生的，而且經過半年多時間，已經與新朋友恐慌症算是和平相處，我也很快的在短時間放手了很多事情。
對週邊的人說的話，盡量不要去在意，因為角色互換，別人不一定能做得比我好，畢竟我是從15年資深憂鬱症磨練出來的。
試想，如果當初那省略八千字引爆點踩在疫情線上，我都不敢想我們夫妻要多努力才能撐過去。

我覺得這波疫情大家都乖乖防疫在家，年輕孩子的家長都要守在孩子旁邊陪伴線上課程，原本生活、精神、金錢壓力都在，在壓上小孩的學業，家長們的情緒與壓力都會很緊繃，我們家算是很幸運的，龔少是很正能量的人，不論是工作或是任何事情，他總是引導我走正確的方向。

而我，我...也算正面吧!
我只是習慣把事情先從黑想到白，從壞想到好，最後總結是樂觀，就是比別人多想了一些。

面對那些語言、情緒，我已經有體悟出自己的金句了。
「總得讓大人活下去，小孩才能活得下去啊!」，是不是?!
但畢竟我比較拙於言語，不擅長與人相處，所以我不清楚大家懂不懂我這句說的真正的意思。
如果整天影響我心情，不讓我好好的工作賺錢、開心生活，誰人幫我養孩子?
所以我們家現在共同的目標是「要讓媽媽開心，全家才會開心」
(聽得懂或是認同請+1)

雖然我自認為心情方面、心理建設一切皆是很好，但是身體的反應是騙不了人的，自從宣布台北三級後，我幾乎天天晚上時段會心跳加速、身體發軟，可是可以撐過去的，所以我還是沒有把恐慌症的藥吃回來。(挺~請掌聲鼓勵鼓勵)
我記得我之前有跟大家分享過，心理、精神上的疾病，多少是跟我好勝的個性有關，一個人的個性、想法是從小受到家庭、自身、朋友影響，是根深蒂固的，紮在心裡深處的，可以改變，但很難真正去改變最深處的那塊。
所以我從沒有想過我會完全好，準備是要跟這兩個傷口和平相處一輩子，吃藥只是輔助我，穩定我的情緒，幫我補足一些腦內缺少的東西，雖然我根本不知道它是什麼。

除了這些症狀，上次抓住那隻 #什麼鬼只有一隻手掌還敢跟我單挑後，就再也沒過的鬼壓床也回˙來找我了，不過 #久練成精 ，我現在脫夢的速度已經快很多。
我那天大概四點多醒，牽著龔少的手想再度入睡，一入眠馬上進入深山老林裡面，看看四周發現不對勁，想到剛剛自己還牽著老公的手睡覺，應該是還沒有放，馬上用盡力抓緊雙手，現實生活中果然有握到龔少的手，#龔少就是我的鎮定劑，我就回來了...........之後大概三度入眠進夢魘，我馬上就跳出來，超累，乾脆不睡了，反正這一折騰天都亮了。

除此之外，最嚴重的一次是連續幾天，有一隻像是大黃蜂的大型昆蟲飛進來我的陽台，我在陽台種花一聽到振翅聲音就開始害怕，幾次都是龔少敢走的，有一次龔少不在家，那隻昆蟲就一直沒有離開，躲在角落，我躲進屋子裡面，從門縫伸出掃把去趕他，嚇得我哇哇叫，邊叫邊揮動手中掃把，要把他趕到紗窗上，趕緊關上玻璃窗，讓他夾在那一層，等龔少回來趕走他，等我任務完成，我恐慌症也發作了，直接躺回床上。
不知道為什麼，我很怕會飛的昆蟲，我在日本郊外看到蛇不怕，還可以跟近錄影，現在家裡面大型昆蟲飛進來，整個嚇得擋在床上!?(當時真的心裡整個悶，想不通這道理啊!)

五月初看到我的朋友，都說我瘦太多。
我自己也知道，現在臉色真的是有點病態，而且我頭髮掉好多，少到我抓起馬尾只有一點點的髮量，索性去剪短髮，照片上看到是第一次減，後來又有去剪更短，剪短後髮量看起來多了，臉就看起來更凹了吧~
但我停了恐慌症的藥，解決便祕問題，又用中醫調理身體，其實身體狀況已經慢慢好，而且食慾大增，其實已經胖了，但不知道為什麼氣色就真的不好。(中醫說我腎虛、氣血不足)
守在家線上上課的這一個月，因為住在疫情熱區，所以我停看中醫跟牙醫，牙醫到是無所謂，就是延長了牙套的時間而已，反正我又不靠臉吃飯，牙套戴著就戴著吧!
中醫差別就滿大的，本來已經漸漸好轉，中醫是每星期要看一次，照著每週情況不同調整藥量，生理期也要變更藥材，看中醫又等超久，為降低風險，所以我就乾脆不去看了，結果一停藥一個月身體狀況就又回去了，所以這陣子都是龔少在煮飯。

可是，自三級防疫不出門，全家都在家，我三餐都有吃，龔少又是大廚煮菜的那種，不是我這種清淡健康飲食的，我也要奶茶天天要煮給小孩喝，所以我的體脂肪、體重、內臟脂肪，全部都飆上來了，正所謂防疫不出門，肥胖也上門，可能就是這個原因吧!
我真的、胖、了、些。

【我討厭大醫院】

第一次意識到自己討厭醫院的氣氛
是阿嬤第一次住院時，家人親戚前去醫院時
年輕一輩不好都塞在病房裡，只好一個個都在病房外走廊上
沒有對話，彼此看著彼此，只有沉默

再來更清晰的感受，便是22歲那年
因為憂鬱症逐漸嚴重失控，最後休學
卡在兵役問題又開始頻繁前往精神科門診
那時候總是一個人來往台北的大醫院看診
一個人坐在候診區時候
你清楚知道自己有病，旁邊坐的人也是
大家都是為了解決某個問題而在這裡等著

不會有人在候診區跟陌生人搭話
每個人靠著薄博的智慧型手機隔開與他人目光相交的機會
所以記憶中的精神科候診區總是有股
沉悶到像是一星期都沒透風的房間一樣的空氣
又像是下雨前帶有潮濕土味的空氣
匯集所有人焦慮情緒像是水氣蒸發後凝結
變成厚重的積雨雲般盤據在醫院走廊上

我討厭下雨前的空氣，更討厭雨天

一座座坐落在塑膠椅上的孤島
安靜的連自己關節活動聲都顯得刺耳

我清楚明白我討厭醫院的原因
其實不是氣氛、不是他人、不是總要等上好幾小時的門診
而是我從那時就明白到了今天
我還是無法靠著他人靠著藥物解決那個小毛病

每一次看到別人因為什麼拉哩拉紮原因擺脫憂鬱症的資訊
只會讓我更煩躁、更自我厭惡
最後投射給那個要下不下雨的地方

所以我討厭大醫院。

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協助他們看診時，我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時候會有不錯的效果。

舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智症」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。

長輩無法理解「血管性失智症」，但能接受「腦部小中風，需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理，卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以，我們應當多加嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。

取自《一直喊不舒服，卻又不去看病》

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各位朋友，晚安：

「身為父母，需要學習如何適當地表達自己的需要，如何說出內心需要協助的想法，不管是外在的或是內在的需求。」

過去傳統的教育，讓長輩很難好好表達自己的感受與需要。所以常常進行曖昧溝通，拐彎繞路地暗示自己的「想要」。有些甚至動輒使用責罵的方式，讓成年子女或老年配偶疲於奔命。

所以我跟銀髮族相處的時候，會很誠懇地說明表達的重要性。直接、清楚、具體，有「愛」也要說出來，親子在人生最後一段相伴，少點遺憾多點愛。

摘文是我很常被問到的問題，剛好早上朋友也在留言處提問，所以我把這一篇找出來回應。真要執行，也不一定容易，也許用勁巧妙，也要幾個月才能生效。

祝願您，能重視心理健康，養腦練心長智慧！

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堅持不去精神科看病，怎麼辦？

【文/ 蔡佳芬】

「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。
「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」我端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。
「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她回答。
「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人才行哦。」
「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，只好掛自己的號，先來跟妳討論。」
高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆出來了。

上面這種情景，每個月總是會重複好幾次地出現在我的診間，我相信有不少的精神科醫師門診也有類似的經驗。
或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀，但不管怎麼勸說、哄騙、拜託，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。
依照法規，醫師不能對於未曾親自診察的病患，給予診斷或是開立藥物。看著那些痛苦的家屬，我心裡雖然能了解，卻無法違規來協助。畢竟看病不能隔空抓藥，或是單憑想像。
之前有不少報章雜誌的記者前來採訪我，大家都有志一同地問，有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？

以下，我分享幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。

￭ 方法一：順水推舟
有時，我們正面勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。
因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。
舉例來說，憂鬱症的個案，可能會出現胃口不佳、食欲差、體重下降或者是失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」
再舉例來說，焦慮症、恐慌症的病人會出現胸悶、心悸，覺得自己喘不過氣來；手抖、冒冷汗，覺得自己好像快要死掉這樣的症狀。
當長輩向你抱怨這些不舒服時，我們就可以順著他的話，勸說他到門診去接受檢查或是治療。
只要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。
記得進入診間時，要向醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。
另一方面，醫師也會進行必要的身體檢查。因為對初診的個案來說，身體方面的檢查，也是鑑別診斷所必要的項目。

￭ 方法二：買一送一
有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是向長輩表示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」
這個方法是成功率不錯的一個招式。一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣，另一方面，也可以營造出看精神科沒什麼大不了。
時常，我在門診聽到的對話是：「我今天沒有要看喔，我是陪他來的。他說一個人不敢來，所以我才答應跟他一起來。」
對於比較不容易建立關係的病患，有時候我會先對親友進行問診的動作，並且讓他在一旁聆聽。在過程中，親友就可以把相關的症狀述說一遍。
這過程有點像是網路上所謂鄉民常見的起手式，就是我有一個朋友他如何如何如何，但其實是在問自己的問題。一樣透過這種拐彎抹角的方式，先暖身，等到時機成熟，醫師會鼓吹長輩：「既然都來了，就順便看一下。」或「排隊排了這麼久，等了好幾十分鐘，不看很可惜。」
另外一個優點就是，可以藉由這個過程，先消除長輩心中對於精神科或是精神治療的一些誤解。
舉例來說，很多長輩認為憂鬱症的藥就是會上癮，或者認為藥物就是會傷肝、傷腎。親友可以藉機詢問醫師這些問題，好讓醫師有機會說明清楚。
之前某個病患天生就只有一個腎臟，於是非常擔心服用的藥物會有腎毒性，因此明明已經嚴重失眠，卻還是不敢就醫。恰巧她陪同另外一個親友來就診，聽到對方問我：「這個藥物會不會傷腎？」
我首先向對方說明：「腎臟功能可以透過抽血或是尿液檢驗來確保，還有就是現在的藥物有非常多不同的種類可以選擇，可以按照一個人的身體情況來避免比較有風險的副作用。藥物的盒子裡也都有一張說明書，裡面其實有詳細記載；例如腎功能不好的人，這個藥可不可以使用、要不要減量使用、有什麼禁忌，都會寫在上面。如果還擔心的話，可以到藥局窗口去做藥物諮詢。」
聽到這些說明之後，那位原本站在親戚、朋友身後的長輩突然說：「醫生，我也想加號，我也要看診。」

￭ 方法三：假傳聖旨
現在各地都有每年一度的老人健康檢查，這檢查時常都是熱門的項目。
現在的老人健康檢查內容，其實包含了兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱症的篩檢，另外一個是失智症的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。
這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。
通常這些檢查結束之後，都會寄送一份檢查的報告單或者是書面的資料到家裡，裡面會標示紅色的字，是表示需要再做更進一步的檢查，或是建議個案到大型醫療院所，接受下一波的診察治療。
在我的門診裡，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。
又或是親朋好友可以婉轉地利用幫忙長輩解讀報告的機會，試著說：「上面寫說你要到大醫院去做仔細檢查。」以這樣的方式來引導長輩就醫。

￭ 方法四：轉轉遇見愛
許多長輩平日患有身體的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等等，長年都在內科或是家庭醫學科的醫師門診進行追蹤。他們多半與原來的慢性病主治醫師，保持著長久且良好的信任關係。
當長輩出現精神或者是身心方面的困擾，但是又不願意前往精神科就醫時，可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙，請他們協助轉診，成功率會比親戚、朋友勸說，來得更高一些。
許多前來老年精神科門診就醫的銀髮族朋友們常常告訴我：「是某醫師大力推薦我來看妳。」還說其實這位醫師已經勸他來看我很多次了。他想到醫師非常的關心他，又講了這麼多次，覺得不來，好像說不過去，才鼓起勇氣到精神科門診來就醫。
我非常感謝這些內、外科醫師。他們平日一定是對自己的老病人觀察得非常仔細，看出對方可能有精神科方面的困擾，才會不停勸說，因為他們希望病人能得到更專業的治療。

￭ 方法五：名人效應
長輩不去看精神科，有許多的成分都是因為汙名化的關係。
但隨著時代改變，長輩也會接觸到許多國內外新聞，因此，我不得不說，明星效應還是挺有影響力的。
我時常在演講中提到，以英國王子哈利為例，他曾經多次在公開場合中，承認自己在母親離世之後，有很長一段時間都有憂鬱症的困擾。他在接受了許多年的精神科治療之後，才慢慢地走出來。後來，哈利王子現身說法，鼓勵與他有相關困擾的人勇於求助，勇於接受治療。
像這樣一個不愁吃穿的皇家貴族，也會遭遇到人生各種無常的打擊，但是他也做了一個很好的示範。哈利王子告訴大家，憂鬱症並不可恥，那是一種疾病，而疾病是可以治療的。

￭ 方法六：實話巧說
長輩對於醫學名詞或是疾病的理解，常受到個人教育程度或是文化背景的影響，而有些自己的堅持與解讀。
在協助他們看診時，我建議盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時候會有不錯的效果。
舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智症」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。
長輩無法理解「血管性失智症」，但能接受「腦部小中風，需要治療」。他們不容易想像「抗憂鬱劑」的藥理、原理，卻能接受「調整腦部內分泌」的觀念。所以，我們應當多加嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。

為了減少長輩到精神科就醫的障礙，精神醫學界也做了許多努力。
有些醫院故意不用「精神科」三字，而改成「身心科」。有些醫療院所則是開立老年精神科門診，強調「老年」兩字，表示是為長輩設立。另外，也有醫療院所開設睡眠特別門診、記憶特別門診、失智特別門診等。在大型的醫院裡，也設有「整合門診」，裡面包含與精神科整合的門診。
建議在掛號看診前，先向各地方的醫療院所詢問，是否有上述的服務。
除了這些拐著彎的善意，真正需要大家共同努力的，是我們能正視每個人的心理健康需求，了解精神醫學也是醫學裡不可分割的一部分。
完全的健康包括身心靈全面向，也不再以尋求精神科協助為忌諱。
不忽視、不歧視，看精神科不需要解釋。

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以上文字取自
一直喊不舒服，卻又不去看病：老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩，不心力交瘁
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來賓：好心肝門診中心 身心科主治醫師 吳思穎醫師
主題：
李承翰警員的殉職，引起社會巨大悲痛，寶貴的年輕生命不會再回，但我們可以從中省思學習。
■ 遇到天災人禍如九二一地震或捷運無差別攻擊事件，遭逢變故或痛失親人時，我們該如何面對這樣的創傷和壓力？
■ 當社會似乎不如我們預期的善有善報、惡有惡報時，我們該如何自處和面對？
■ 當身心承受重大壓力出現失序時，那些跡象值得我們注意，或許要考慮就醫尋求專業協助？
■ 憂鬱症或躁鬱症患者容易出現暴力傾向？
■ 當情緒一時湧上時，如何處理面對以免造成更大傷害？
■ 家裡若有身心疾病患者時，如何有效地給予幫助？
■ 精神科用藥可以給予多大的幫助？一吃藥就不能輕易停嗎？會失去活力和精神嗎？未來會有失智嗎？

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2019.07.24


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從3月11號日本大地震、引發海嘯，接連著福島核電廠發生爆炸，輻射外洩的疑慮籠罩全球，國內媒體接連不斷的報導，雖然讓電視機前的觀眾能隨時掌握訊息，但也讓部分民眾覺得很焦慮。

精神科醫師說，這次日本的大地震，以及輻射外洩，確實讓少數有精神疾病病史的患者，感到不安，雖然目前看來門診量沒有太大的變化，不過，看到國內新聞台24幾乎不間斷地連播，甚至以誇大的方式來描述災情，醫師提醒觀眾，如果覺得焦慮緊繃，應該適時關掉電視，暫時遠離災難新聞。

另外，醫師也指出，根據921大地震後、醫療團隊針對罹難者家屬的研究顯示，120位罹難者家屬中，有高達3成六有創傷症候群，有一成五罹患了重度憂鬱症、短期內嚴重適應不良的患者，也有一成，還有3%的災民，長期用酒精來麻醉自己，而且女性明顯高於男性，日本這次連續性的災難，對當地災民來說，未來心靈的重建，恐怕才是一項大工程。記者陳姝君邱福財台北報導。"