【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #國民健康署 #創傷後壓力症候群 #PTSD #台鐵太魯閣號

衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺8月6日

▶聯邦政府政策、新聞
→財政部長宣布將針對維州情形會對JobKeeper規定進行更多調整。
→澳洲聯邦政府宣布一項近1,500萬澳幣的心理健康保健計劃。衛生部長Greg表示，額外支出將從字面上來拯救生命，因為專家們對憂鬱症和焦慮症等疾病的上升表示擔憂。1460萬澳幣的一攬子計劃將包括1200萬美元的擴張服務，其中500萬澳幣用於Headspace，250萬澳幣用於Lifeline和Beyond Blue，200萬澳幣用於Kidsline。
→澳洲總理對維州人表示:您正在經歷的事情很艱難，我們將幫助您以可能的每一種方式來實現這一個目標。在本週的過程中，我們一直在響應維州政府為支持這些變化而做出的調整，來確保我們能夠盡最大努力做到這一點。

▶地方政策
⬛昆州
→新增0例，共1,088例，死亡6例。
→12個活躍病例，6例正在醫院治療。
→24小時內有18,561次測試。
→昆士蘭先前確認的冠狀病毒病例在第二次檢測後又轉為陰性。
→預估3,000人對這週六在布里斯本的難民抗議有興趣，昆州總理表示昆士蘭警察正在考慮採取更多選擇，來確保不會發生這種群聚集會。現在不是進行大規模抗議的時候，人們還有其他方式可以引起他們的關注。我能向所有人施加壓力嗎？我們正處於世界疫情中。昆士蘭人正在盡一切努力確保彼此之間的安全，這場抗議有可能使我們的成果倒退。警方會毫不猶豫地採取行動。
⬛新州
→新增12例，共3,643例，死亡52例。
→新病例中的1例與Potts Point的阿波羅餐廳有關; 1例與在Mount Pritchard的Mounties俱樂部有關；10例是已知病例的同住者；2例仍在調查中。
→新州24小時內共進行28,035次測試。
→新州目前104人在醫院治療，10位住重症加護病房。
→與Thai Rock Wetherill Park相關病例有107起；與Crossroads Hotel相關病例有58起；與葬禮活動相關的病例有50起，其中與在Mount Pritchard的Mounties俱樂部相關有15起；有32個病例與Potts Point集群相關。
→1名感染的雪梨男子7月31日晚上7點到8點半在Glebe的Jambo Jambo African restaurant用餐，如果在此時段在這裡用餐的客人，無論有無徵兆都應該去作檢測，並自我隔離14天。此男子去過的地點如下:
7月31日晚上8.30點至晚上10點在Redfern的Eveleigh飯店；
8月1日下午4點至4.20點，位於Enmore的Warren View飯店
8月1日從6:45pm到7:15pm，在雪梨的Mary’s in Macquarie Place
8月1日從7:35pm到9:30pm在雪梨的Cubby's Kitchen
8月1日在雪梨的Burrow Bar從9.35pm到11.15pm
8月2日晚上7點至7.20點在Marrickville Metro購物中心的Woolworths。
→另一名20多歲在Newcastle的男生感染病毒，如果有在以下時段去過一樣的地點的人，無論有無徵兆都應該去作檢測，並自我隔離14天。
7月31日，星期五，Hamilton的Bennett Hotel，從5:30pm到10:00pm
7月31日，星期五，Hamilton的Greenroof酒吧和餐廳，晚上10:00至午夜12點
Hamilton的Sushi Revolution-8月1日，星期六，中午12點至下午1:00
8月2日（星期日）下午5:00至7:30在Wests New Lambton。
在以下指定的時間去過以下場所的任何顧客都被視為臨時接觸，並敦促提防症狀，如果有任何症狀可立即進行測試並自我隔離：
8月1日星期六，皇后碼頭飯店從9:30pm到11:00 pm
Hamilton Sydney Junction hotel，8月1日星期六，從午夜12點至8月2日星期日1.30am
8月2日（星期日）在McDonald Jones Stadium從晚上7:30到Newcastle Jets match結束。
→新州與維州邊境措施更新
新州政府8月4日宣布僅限 新州居民或擁有豁免許可者才能由維州搭機飛往新州。並且所有由維州進入新州的新州居民均須自費入住隔離飯店。
可申請入境豁免包括:國防部官員、醫生和護士、 能源、採礦和建築業的關鍵工人、兒童保護工作者 、協助身心障礙者工作者
→新州衛生局說，一名20多歲的人病毒檢測呈陽性，他在雪梨西南區的三個地方被傳染。衛生當局現在敦促在這些時間訪問以下場所的任何人都應監測症狀，並檢查是否不適。
Penrith的Penrith Plaza：8月1日上午10:30-午間
8月1日， Canley Vale的Master Hot Pot下午1:00至下午2:00
Bankstown的BBQ City自助餐-8月1日晚上7:00至晚上8:30
⬛維州
→新增471例，共13,469例，新增死亡8例，共死亡170例。死亡病例4例與養老院有關。
→目前維州有7,449例活躍病例。
→在總病例中，墨爾本大都會區12,353例，維州其他地區有804例。有575例在醫院治療，包括42位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共81例，其他390例正在調查中。
→1,435例活躍病例與養老院相關;醫護人員的活躍病例共810例。
→從今天開始，只有獲准工作者和弱勢孩子才能獲得托兒服務和幫助。將需要一個新的托兒許可證，它將與昨天宣布的允許工人計劃並行。
→根據維州衛生部門的建議，墨爾本麥當勞將於今晚晚上8點關閉得來速和餐廳。將在宵禁時間保持關閉狀態，因此客戶將不得下訂單。
→警方將本週末在墨爾本舉行的抗議示威活動視為自私，他們將處以1,652澳幣的罰款並逮捕。。
⬛北領地
→新增0例，共34例，死亡0例。
→3個活躍病例。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→0個活躍病例。
→連續27天沒有新病例。
→從8月10日星期一開始，首都領地將進入3.1階段放寬限制，到時美食廣場、賭場和其他遊樂場所、桑拿浴室、桑拿室、脫衣舞俱樂部和妓院將開放。酒吧，俱樂部和酒吧仍然只能為就座的顧客提供酒水，但團體預訂沒有任何限制。在無人看管的健身房中，例如24小時健身房，場地內最多可容納25位顧客。
→首都地區部長表示在昨天昆士蘭宣布之前，他並未得知昆州決定關閉與首都地區和新州邊境的決定。這有點令人驚訝，沒有事先通知。他不知道有任何旅客從新州透過首都領地逃避昆士蘭檢疫要求。我不確定是否有證據支持這一點，但我很高興看到這件事是否確實存在，這是昆士蘭決定的事情。
⬛西澳
→新增0例，共669例，死亡9例。
→活躍病例6例。
→西澳總理馬克敦促澳洲總理支持西澳與Clive Palmer進行疫情硬邊境戰爭的新審判。
⬛南澳
→新增1例，共457例，死亡4例。
→活躍病例8例。
→新病例為20多歲的女性與Thebarton群體病例有關。
→20多歲的女性與Thebarton Senior College感染有關。
→THEBARTON感染
一間飯店將需要大約70位近距離接觸者隔離檢疫，直到8月15日星期六，大約需要1,100位臨時接觸者進行自我隔離。
→南澳衛生局在Aldinga的GP Plus保健中心開設一個新的駕車COVID-19測試地點。可以開到Pridham Blvd。無需預訂或家庭醫生推薦。
⬛塔斯
→新增0例，共227例，死亡13例。
→連續15天沒有新病例。

▶企業政策
→Uber敦促所有客戶在NSW中使用該服務時戴上口罩。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★請照顧你的心理健康，如果在澳州你或你知道有人感到憂慮、焦躁需要找人聊聊，請善用利用以下熱線電話。

生命線 13 11 14
兒童求助熱線 1800 551 800
澳州男性熱線 1300 789 978
Suicide Call Back Service 1300 659 467
戰勝憂鬱 1300 22 46 36
Headspace 1800 650 890

今天澳洲新增484例，共19,863例，死亡255例，世界病毒感染第69名。今天維州新增病例終於漸緩，希望明天的數字不要太驚人。西澳繼續打官司。新州新增幾個病例曾去過的地方很多，希望不要造成群聚感染。南澳也有群聚的新病例。首都領地則是對昆州昨天關閉邊界的宣布有點吃驚，可能覺得自己怎麼莫名其妙被牽扯進去了。但疫情期間，真的各州人人自危，只好以先顧到自己州的居民健康安全為主。這週末好像某些州的抗議又開始蠢蠢欲動，大家出門在外防疫還是要小心，祝大家健康平安，也謝謝辛苦的第一線防疫人員和家屬。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告。🙏

原來如此呀～
看別的心理師的文章來認識自己的工作～（誤

【關於臨床心理師】
1.#臨床心理師會出現在哪裡？
通常我們會出現下在以下幾種地方，公私立醫院（身心精神科、兒童心智科、神經內科、復健科、癌症腫瘤科、安寧病房）、身心科診所、復健科診所、心理治療所、諮商所、各大專院校、國中小學、企業、政府單位。


2.#什麼情況我需要找臨床心理師？
有些學生或小孩在學校因為一些狀況，會被學校老師轉介到醫院做進一步的情緒與注意力狀態的評估。

社區民眾的部分，當你腦海中浮現「我需要諮商／心理治療嗎？」這個疑問的時候，其實就是一個重要的提醒，無論你最後有沒有選擇去做心理治療／諮商，表示你都意識到了生命中有一些自己無法立即處理的議題，或是難以消解的情緒，這些問題，往往也都不是一次的諮詢就會好的，而需要數次以上的共同合作。

常見的類型有以下幾種，「職場人際」、「家庭議題」、「失眠焦慮」、「情緒憂鬱」、「朋友覺得我需要來」、「工作快撐不下去」、「重要他人過世」、「懷孕生產前後憂鬱」、「早年曾有創傷經驗」，覺得上述提到的這些困擾，影響了當下的生活，經常感受到難受，或是疑惑。

每個人都可以來找心理師，只要你感受到你有需要，不一定需要醫師下一個診斷說你有憂鬱症或是躁鬱症，真的不需要！任何人只要有想要解決的困擾，只要覺得哪裡怪怪的，都可以來。


3.#臨床心理師能做什麼？
臨床心理師主要對民眾服務內容有兩大類，第一種是心理衡鑑(身心狀態評估/發展狀態評估)、第二種是心理治療。除此之外，臨床心理師也會接受各種演講，文宣品出版邀約，透過媒體或是進入社區或機構宣導身心健康資訊。除了個別一對一或一對多的諮詢外，有些心理師也會帶領團體性質的身心探索成長課程。

對象可能是所有身心相關科別的所有個案(患者)，或是有身心困擾的一般民眾。

年齡層從剛出生的嬰幼兒，到老人或是安寧階段的個案都有包含。通常患者都會先看過醫院或診所的精神科醫師門診，再由做精神科醫師作轉介，在門診結束後另行安排時間做評估(衡鑑)。也有少部分會是透過其他科別的醫師協助轉介安排駔評估或治療。

[身心狀態評估/心理衡鑑]
評估內容涵蓋範圍如下，嬰幼兒發展階段、兒童青少年情緒、過動注意力問題、人際困擾、亞斯伯格、智力評估、失智評估、學習障礙、憂鬱焦慮情緒、自律神經失調、強迫症、思覺失調症、人格疾患、性向評估…等等。

[心理治療]
我們可以談什麼？
憂鬱焦慮情緒、親子關係、霸凌問題、家庭關係、婚姻伴侶關係、生涯規劃、老年議題、慢性疾病身心調適、自傷/自殺議題、自我探索議題、存在議題、身心靈成長、自我探索、壓力因應、精神疾病患者家屬自我照顧…等等。



「心理治療是專業醫療行為，也很像是一種合作關係。」



心理師與眼前的你一起探索你想探索的議題，陪你一同面對對你來說很難以面對的傷痛，在治療過程中給予你安定包容的感受，有時也會真誠的反映你的矛盾，當然也會有很多的時間傾聽你的感受與想法。在這樣的心理治療關係中，缺一不可，缺乏你的參與，心理治療這件事情就不存在。

在心理治療中，個案需要心理師的幫助，心理師也會需要個案提供許多素材，做一些嘗試，有些心理師會問你最近發生的事情，有些會問生命史，問你的家庭狀況，有的會問你對某些事情的看法，有的會問你小時候的故事，有的會問你的身體感覺或是情緒，有的，會出回家作業讓你回去執行。


4.#臨床心理師跟門診的精神科醫師有什麼不一樣？
「台灣沒有心理醫生，只有心理師或是精神科醫師」

無論是醫院或診所的精神科門診，都是精神科醫師門診居多，目前臨床心理師門診仍是少數。

精神科醫師經常會站在面對病人／個案的第一線。精神科醫師也會需要負責做初步（或進階）的身心狀態的評估，精神疾病跟症狀的診斷（失眠、焦慮、憂鬱、幻覺），藥物使用諮詢，情緒支持，深度心理治療，精神疾病患者家屬衛教，其他相關身心疾病門診的轉介與緊急個案住院安排等等。

精神科醫師，除了藥物評估之外，也一樣會傾聽你的困擾，了解你遇到的困難跟問題，但門診時間有限，再加上有些醫師門診大排長龍，或許一個人想談到十幾分鐘都很困難。目前全台的醫院還是診所，僅有很少數的醫師會限制門診人數，或是堅持採預約制，因此經常很難有足夠的時間跟病人會談。

臨床心理師在訓練過程中多數都有專業的精神疾病的生理心理機制訓練，但目前在台灣的法律中，臨床心理師並沒有開藥或下診斷的權限，因此若有明確藥物需求的個案，建議先預約精神科醫師的門診提初步評估，並提出自己的用藥需求。醫院中的臨床心理師，多數是透過醫師轉介，少部分是能夠直接被民眾預約。

診所/治療所方面，就比較容易在第一線接觸到個案，也就是民眾通常可以很直接預約到心理師門的諮詢或是心理評估與心理治療。


5.#其他尋求心理健康資源的管道
除了醫院跟診所之外，有沒有其他心理評估/心理治療的資源跟管道呢？在校學生可以多利用校內的輔導室或諮商中心，雖然會有寒暑假的問題，也不見得能每周排到，但對於有經濟壓力的學生來說，也是一個很重要的資源。除此之外，各縣市也有心理衛生中心，或是社區心理諮商中心，還有一些公立或私立的社區機構都可能有提供，這些網路上都能查詢到很多相關資料。

文/王思涵 臨床心理師