【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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【告訴我患甚麼病可以嗎？】(長者常見疾病英文名稱)

睇醫生要錢、見律師要錢、見心理學家要錢、見營養師要錢、搵補習老師要錢、搵護士洗傷口要錢.....有時我會諗，有冇乜嘢可以唔駛錢？

或者你會話，搵政府幫手咪少啲錢！睇街症$50、專科門診首次$135(之後$80)、急症室$180、社康護士洗傷口每次$80；九個民政事務處提供免費法律諮詢計劃、社署有免費心理輔導服務等等.....

冇錯！係有以上服務，但因為僧多粥少關係，一係排好耐、一係只能提供片面服務、如果有多少少個人限制(如：行動不便)需要搵人上門就更艱難喇！

好似心理輔導，見一次臨床心理學家真係好貴！除非家庭發生慘劇，社署臨床心理學家就會有排耐心免費輔導你！(好似我以前喺院舍工作曾經收過一個緊急個案，同社署社工、臨床心理學家同醫院精神科醫生合作，跟咗伯伯同佢仔女超過一年半！)

唔好講其他，淨係講睇醫生，無論公家抑或私家，醫生只會寫英文，醫院病歷同出院記錄絕大部份都係英文！唔好話老人家，照顧者亦面對好大困難！究竟病歷寫啲乜？我父母有乜嘢病？有時覆診或出院時想問多少少，遇著一位好醫生或護士可能會答多你兩句，但更多時候你要有食貓面嘅準備！唔係因為佢哋工作實在太忙，就係唔耐煩；咁多病人，個個病人咁問法仲得了？

做咗安老服務社工逾二十年，照顧肥媽逾十四年，我諗我接觸醫護、長者同照顧者嘅機會確實比唔少人多！尤其獨居兩老長者，有時佢哋出院後我上門探訪，同佢哋解釋出院記錄、藥物種類兼服用方法、以及整理覆診紙都要花唔少心機同時間！問婆婆「醫生話妳乜嘢事？」好多時會聽到「我唔知呀！」再望返出院記錄，原來有幾種病確診咗！

為此，我花咗一啲時間，整理咗以下一份清單，係有關長者常見疾病嘅英文名稱！做咗咁耐社工、見過咁多病歷、探過咁多老人家、陪肥媽進出過咁多次醫院；唔多唔少，都會累積到唔少知識同經驗；雖然呢啲大部份係唔開心同難過嘅經驗，但我都希望能幫到大家！

抱歉嘅係，因為我唔係醫護人員，冇受過專業訓練，所以未必寫得太好，懇請見諒！還望醫護人員向我多多指教！

《長者常見疾病名稱》 (★阿肥姑娘最常見長者患的12種病)

長期慢性病
1)Cancer (癌症)★
2)Diabetes Mellitus (DM) (糖尿病)★

腦部
3)Cerebral Vascular Accident (CVA)/Stroke (大腦血管意外/中風)★
4)Dementia (認知障礙症/痴呆症)★
5)Alzheimer’s Disease (AD) (阿茲海默症～最常見的一種認知障礙症)
6)Vascular Dementia (血管性認知障礙症～中風引致)
7)Parkinson’s Disease (柏金遜)

精神
8)Psychosis/Mental Disorder (精神錯亂)
9)Schizophrenia (精神分裂)
10)Depression (抑鬱症)★

眼睛
11)Cataract (白內障)★
12)Glaucoma (青光眼)

呼吸系統
13)Upper Respiratory Tract Infection (URTI) (上呼吸道感染)
14)Asthma (哮喘)
15)Chronic Obstructive Airway Disease (COAD) (慢性阻塞性呼吸道疾病)★
16)Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (慢性阻塞性肺病)
17)Pneumonia (肺炎)★
18)Tuberculosis (TB) (肺結核/肺癆)

心臟血管
19)Coronary Heart Disease (CHD) (冠心病) ★
20)Ischemic Heart Disease (IHD) (缺血性心臟病)
21)Heart Failure (HF) (心臟衰竭)
22)Hypertension (HT) (高血壓)★
23)Hypotension (低血壓)
24)Hyperlipidemia (高血脂)★
(包括膽固醇(Cholesterol)及三酸甘油脂(Triglyceride))

消化系統
25)Gastroenteritis (腸胃炎)
26)Gastro-intestinal Bleeding (GIB) (胃腸出血)
27)Gastric Ulcer (胃潰瘍)

骨骼關節
28)Low Back Pain (LBP) (腰背痛)
29)Arthritis (關節炎)
30)Osteoarthritis Knee (OA Knee) (退化性膝骨節炎)
31)Fracture (骨折)
32)Osteoporosis (骨質疏鬆)
33)Gout (痛風)

皮膚
34)Scabies (疥瘡)
35)Eczema (濕疹)

排泄系統
36)Constipation (便秘)★
37)Incontinence (失禁)
38)Prostatitis (前列腺炎)
39)Urinary Tract Infection (UTI) (尿道炎)
40)Renal Failure (腎衰竭)

最近已經好幾位家長再問我說要不要遞延追蹤性的檢查。然後詢問要不要做超音波等

有的是泌尿道感染要追蹤
有的是腎盂擴張/水腎要追蹤
有的是氣喘要追蹤等等

孩子平常在大醫院追蹤檢查，但是因為門禁森嚴＋擔心感染，反而都不敢去。

我對家長的建議是：

1. 正因為現在醫院門禁森嚴，所以可以保護就診患者的健康，這個（目前）倒不用太擔心。
2. 該追蹤的時間到了，還是要追蹤。特別是醫師有幫你預約，或建議您要回診的。記得回醫院就診。
3. 如果是呼吸道敏感的孩子，正是因為防疫，更應該維持呼吸道健康。
4. 如果上述原因無法說服您放心進去醫院，那至少也請您要記得帶孩子去能處理的診所追蹤。如果覺得診所還是很危險，那.........我也不知道該怎麼辦了ＸＤ。

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為什麼維持您的健康很重要？

（我這邊暫時只討論孩子的部分，畢竟我是兒科醫師）

因為根據最新的報告（中國的，四萬多人的大型資料）。

武漢肺炎的危險因子包含了：老人、有共病症（高血壓、糖尿、心血管疾病、癌症、呼吸道疾病）等等

前幾個疾病孩子不多。但是這個慢性呼吸道疾病（氣喘、睡眠呼吸中止症、呼吸道過敏、慢性阻塞性肺部疾病等等），孩子就比較多了。而且比例不低。

共病症影響很大喔。

如果完全健康，沒有共病症的患者，死亡率為 0.9%。但是慢性呼吸道疾病的患者，死亡率會達到 6.3%。是無共病者的七倍！

就流感的資料來看，氣喘患者產生流感重症的機率也比非氣喘患者高。

所以，在這個季節，我誠懇的呼籲大家，顧好自己的呼吸道健康！

我都持續的建議我的氣喘小患者、呼吸道過敏兒，在這個時期，不要輕易自行停藥。平常不想管的，也鼓勵他們積極控制呼吸道狀態，維持健康。

另外，我有幾位成人的氣喘患者，平常吸藥不太規律，我念他也沒用。我很不喜歡嚇患者，但是我最近真的是有比較碎碎念。不過大家好像真的很怕武漢肺炎，所以真的有比較認真的吸藥ＸＤＤ。

「顧好自己的呼吸道健康，能更安全地度過疫情......」

再次提醒，有各式慢性疾病該追蹤的，請記得回去找原本的醫師追蹤。

另外，氣喘、呼吸道過敏兒，務必注意呼吸道健康喔！平常很重要，在這個時期，更加重要！這個比吃一些有的沒的重要多了～～～～

中國的報告，如果有興趣，可以看這邊
（內容是英文）
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51