市議員李順進 轉傳 [110/08/18 ~ 08/19] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/08/19] 高雄市政府 雨後巡倒清刷、防蚊
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夏天到了．．．
討厭蚊子叮

●最近你必須特別注意的２種蚊子傳染病
1╱#登革熱
病媒蚊｜埃及斑蚊、白線斑蚊
症　狀｜高燒、頭痛、起疹、關節肌肉痛
預　防｜雨後巡倒清刷、防蚊
了解更多→https://bit.ly/3suvDog
2╱#日本腦炎
病媒蚊｜三斑家蚊、環紋家蚊、白頭家蚊
症　狀｜無明顯症狀，少數發燒或腦膜炎
預　防｜防蚊、疫苗缺一不可！
了解更多→https://bit.ly/3gfLDW9
圖片來源：雄健康－ 高雄市政府 衛生局
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[110/08/18] 高雄市政府 防疫時期除了留意身體狀況，心靈的健康也不容忽視！
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●那麼努力的你，累了嗎？
●有淚不輕彈，有「累」，卻要好好談，
＃1925安心專線，提供24小時免付費心理諮詢服務。
需要的時候就打。

●心靈和身體的健康一樣重要

●聽聽講座，解放心靈：
○「心靈好厝邊」系列8~9月講座活動 https://bit.ly/3ASKXhy
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[110/08/19] 衛生福利部 減少代謝症候群風險正常腰圍健康有保庇
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62809-1.html

疫情期間民眾大多數宅在家，長時間久坐不動，若飲食攝取上又偏向高油、高糖、高鹽，累積的不良的生活習慣容易產生血壓、腰圍及體重等生理數值超標的健康問題，導致罹患代謝症候群的風險提高，慢性疾病也可能悄悄找上門。

根據109年國人死因統計結果顯示，國人十大死因過半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變的共同危險因子都與代謝症候群有關，包括五項危險因子：腰圍過粗、血壓、飯前血糖偏高、血脂異常與高密度脂蛋白膽固醇偏低，其中腰圍是判定代謝症候群最簡易的指標，也是民眾最容易超標的項目，成年男性腰圍大於等於90公分，女性腰圍大於等於80公分，即代表腰圍過粗，表示腹部肥胖、內臟脂肪多，堆積在腹部的脂肪組織會影響身體代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高，因此造成罹患心血管疾病和糖尿病的風險增加，國民健康署提醒40歲以上民眾應注意健康檢查報告紅字，並了解自我血壓、體重、腰圍數值，及早進行健康管理，避免慢性疾病上身。

中壯年每10人就有3.6人有代謝症候群高達近5成「腰」過粗
55歲陳先生平時因工作繁忙，除了三餐不固定外還常常暴飲暴食，長期下來身形肥胖(BMI≧27)且腰圍高達100公分，但陳先生依然不以為意，直到公司健康檢查才發現血壓、血糖及血脂均超標，被診斷出罹患多種心血管疾病，若再不注意身體健康恐會造成生命危險，陳先生這才驚覺事態嚴重並下定決心與醫師配合，調整飲食及生活方式，培養運動習慣，積極進行健康管理。

中壯年是身體易開始出現一些健康警訊的時期，依據國民健康署107年成人預防保健服務資料分析，每10人就有3.6人有代謝症候群(表2)，另近5成中壯年腰圍過粗，其中腰圍過粗又過重或肥胖占3成9，過重或肥胖又是高血壓前期占3成6，若未控制，這一群人將來有高風險成為慢性病患者。因此若要遠離代謝症候群，就從自我健康管理做起，尤其是三高、腰圍過粗、體重過重的族群，平時沒有明顯的身體不適症狀，很容易被輕忽，更須注意。

自我健康管理四絕招遠離代謝症候群
國民健康署吳昭軍署長呼籲，代謝症候群是三高、糖尿病、心臟病及腦中風等慢性疾病的前兆，透過預防代謝症候群的自我健康管理四大絕招，希望防疫期間也可做好個人健康管理，落實下列四大絕招就能平安保健康：

晨起10分鐘量血壓、腰圍及體重：提醒民眾自我健康管理需要落實日常生活中，每天利用早晨起床後的10分鐘進行量測血壓、腰圍及體重以即時掌握個人健康狀況，並及早追蹤管理及治療，降低代謝症候群的威脅。
健康飲食：透過我的餐盤適量攝取六大類食物，自炊及外食均應掌握每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙的原則，以達各項營養素需求。
少坐多動30分：減少久坐，養成每周至少運動5次，每次達30分鐘的習慣，居家運動可參考本署健康九九網站的「我家也是健身房」多媒體影音，一起動一動以維持健康體態。
拒絕菸酒不熬夜：落實不抽菸、少喝酒、維持正常作息等良好生活型態，以遠離代謝症候群。
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【高血壓恐導致腎臟病變！避免慢性腎臟病…除了控制好血壓　還有3件事要做到】
　　
高血壓其實在無形之中已經對腎臟造成傷害，加上前期症狀大多不明顯，病人往往到了3、4期腎臟病才發現。
　　
腎臟出現病變的徵兆主要是什麼呢？高血壓腎病變會出現什麼併發症？除了控制血壓，還可以怎麼預防？⬇⬇⬇
　　
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心衰竭 2021 新定義

心衰竭是由於心臟結構，及/或功能異常，且證實利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，及/或肺或系統循環充血，而引起之臨床症候與症狀。
（3/1/2021 Journal of Cardiac Failure, European Journal of Heart Failure)

自己翻寫譯文有些繞舌，用白話文說，就是：

心衰竭是由於
1、心臟結構異常，或
2、心臟功能異常
且有：
1、利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，或
2、肺/系統循環鬱血
引起的臨床症狀/症候群。

這個定義來自於以下各國心臟學會達成的共識：
1、歐洲心臟學會的心衰竭協會
2、日本心衰竭學會
3、加拿大心衰竭學會
4、澳洲紐西蘭心臟學會
5、中國心衰竭協會

哈佛醫學院的Braunwald 及Antman 在該期刊社論也加以肯定。看來，這個定義是一統江湖的新主流了。

過去30年，心衰竭被定義為，心臟無法負荷新陳代謝所需而引起之症狀。相較之下，新定義確實著重於「心臟」因素。

特別注意的是，按照新定義，因為慢性腎病(CKD)所造成的水份滯留，並不包括在心衰竭之內。

心衰竭的階段分期(staging)

有了新定義，staging也跟著修改。

# 發生心衰竭風險(At-risk for HF)(A期)：
病人有發生心衰竭風險，但以前或現在心臟並無結構或功能異常的症狀，也沒有利鈉肽升高的情形。

#心衰竭前期(Pre-HF)(B期)：
以前至目前無心衰竭症狀，但有心臟結構/功能異常存在，或利鈉肽升高情形。

#心衰竭(C期)：以前或現在已出現因為心臟結構/功能異常的症狀。

#晚期(嚴重)心衰竭(Advanced HF)(D期)：
病人在靜態休息時出現嚴重的症狀，經指引導向治療仍重覆住院，且需要進一步的治療，如換心，機械循環輔助，或緩和醫療(palliative)。

值得注意的是，心衰竭前期(Pre-HF)(B期)。這個概念就如同癌前期，仍然可以治療，可以預防的。就像糖尿病而且有心衰竭風險的病人，使用SGLT2 一樣。

面對使用左心室射出分率(LVEF)來分類心衰結治療，如低射出分率(HFrEF, Heart Failure with reduced ejection fraction)，及正常射出分率(HFpEF, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), 新定義的心衰竭也有更新版的說法：

#低EF的心衰竭(HFrEF)：LVEF在40%以下
#輕度低EF的心衰竭(HFmrEF)：LVEF 41-49%
#正常射出分率(HFpEF)： LVEF大於50%
#改善射出分率之心衰竭(HFimpEF)：從基本EF小於等於40%，提升至少10點，且第二次測量之EF大於40%

最後一項的改善射出分率之心衰竭，觀念上是提醒人們，心衰竭治療後，是可以改善(improve)的，而不是恢復(recover)。

新定義是強調，心衰竭是連續演變的事情(continuum)，而不是只去不回的單行道。

在治療角度觀之，過渡性的EF 改變，即使提升10-20%，如果沒有超過達到EF40%，治療策略不需要改變。如果EF升高超過40%，治療策略需要調整。

雖然論文發表時用的標題是《Universal Definition》Braunwald 認為新的定義還不能說全球共識，因為美國心臟協會(AHA)及美國心臟學院並未參與。

老美說的才算universal definition？

新定義還需時間考驗。

資料來源：
Universal definition and classification of heart failure.
J Cardiac Fail 2021;00:1-27

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