🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

茹素的力量 Netflix 素食記錄界的爽片 (推!)
也許你看過許多紀錄片 ，但是看完之後還能在你內心迴盪甚至促使你以去行動的紀錄片就少之又少。 相信這也是本片的大製作人James Cameron (鐵達尼號/阿凡達的著名電影的大導演) 想要作的: 讓你不只是坐在那邊看電視而已，會想站起來去行動改變。我也因此開始了全植物飲食。

本片最大亮點是過去我們對於吃素人的印象是他們比較溫和，佛系不積極，甚至有點弱弱的， 所以我們經常聽人在吵架嗆聲時會說”你以為我是吃素的？” 但是 本片完全顛覆了我們對吃素的印象； 吃素不只是為了健康，環境，修行而已，而且吃全素能夠讓你變成超越吃肉食的人類，性能力增強，增強一切運動表現的超人。 這也是為什麼這部片造成極大爭議的地方。

的確，争議的地方在於 片中提出吃素會”比較強”的論點，是比較沒有科學的數據 ，多半是根據個人感覺訪問。 片中像是格鬥冠軍,舉重冠軍, 頂尖長距離跑者 60歲超強健美人， 雖然他們都是吃全素，但很難證明如果他們改吃肉，就不會變成冠軍。

但是除了這些爭議的地方，影片裡還是有許多我們應該立即起身行動的重點，為何要多吃菜，植物而少吃(甚至完全不吃)肉的原因 先提出2點：

🔥蛋白質來源的代價 (protein package)
片中訪問了美國奧運代表隊的醫生Dr Scott Stoll, 他提出的這個概念非常重要 毫無疑問的我們需要蛋白質! 可以吃肉 也可以吃植物的蛋白質, 但是當你吃下肉類的蛋白質要付出的代價比較高, 吃下動物蛋白質之後你同時也一定會吃下存在肉類中, 一些容易造成心血管疾病，癌症，腎臟病等的氧化物質像是
氧化三甲胺 TAMO,(*1 動脈硬化、心肌梗塞、中風、慢性腎臟病等疾病)
多環胺類 Heterocyclic amines (不小心煎太熟 或烤肉燒焦致癌物)
Neu5GC (紅肉和內臟, 誘發發炎反應， 導致血管容易硬化)
Endotoxin 肉毒素

相反的，如果你從植物得到蛋白質，你同時也吃下了一堆對健康有益的抗氧化物，維他命等等。 這是科學以及數篇論文可以直出可明顯的看出來的證據。

也許有人會說一切要”適量就好 吃肉也要適量!" 但是重點是，毒就是毒！沒有適量的毒會比較好這件事。

🔥 素食對於心血管疾病的預防是立即的
影片中最令人震驚的消防隊員的實驗， 僅僅是一個星期沒有肉的健康飲食， 驗血後 幾乎所有的消防隊員都得到了明顯的血脂改善。 這也是 其他的研究可以重複得到結果的，素食的確可以在一個星期內，明顯的減少血中的壞膽固醇

❤ 我也試了超過1個月，感覺很好沒有任何,掉肌肉的狀況甚至有增加肌肉(一些數據見留言區). 當然這個過程不簡單 也做了許多的調整 (限於篇幅下一次再來談 全素飲食的經驗)
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*註1 台灣的研究人員也發現同樣的結果, 台灣食肉者腸道內的TAMO 是素食者的10倍
https://www.fst.ntu.edu.tw/zh_tw/announcement2/%E6%9C%AC%E6%89%80%E5%8D%9A%E5%A3%AB%E7%8F%AD%E5%90%B3%E5%81%89%E6%84%B7%E5%90%8C%E5%AD%B8%E7%99%BC%E8%A1%A8%E4%BA%BA%E9%AB%94%E8%85%B8%E9%81%93%E8%8F%8C%E7%94%9F%E6%88%90%E6%B0%A7%E5%8C%96%E4%B8%89%E7%94%B2%E8%83%BA%E4%B9%8B%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E6%AA%A2%E6%B8%AC%E4%B9%8B%E7%A0%94%E7%A9%B6-%E5%88%8A%E7%99%BB%E6%96%BC%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%86%AB%E5%AD%B8%E9%A0%82%E5%B0%96%E6%9C%9F%E5%88%8AGut-77971221

急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)

Part 2~~

key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide

AHF流行病學、診斷和預後

AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。

AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。

AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。

NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。

但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。

AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL

AHF臨床表現

AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)

四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克

各種急性心衰竭的臨床表現：

1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)

2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。

治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。

3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。

4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。

心因性休克的診斷要件：

灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。

應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)

嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。

急性心衰竭的藥物治療：

利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。

血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。

強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。

b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。

血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。

a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。

b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。

c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。

鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。

Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。

血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。

短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。

本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn

Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341

公众号：壮的响亮
淘宝店：壮的响亮
新浪微博：王壮撞壮壮

人类之所以能够从万千物种中脱颖而出，是因为我们具备了很多其他物种没有的特质。比如贪婪、嫉妒、傲慢，比如爱、分享、反思，有阴暗、有阳光，还有特别有趣，也是我认为最最重要的想象力与好奇心。人为什么会怕黑？就是当你身处那个环境的时候，你会有一连串的想象…哎呀！会不会突然蹦出来个啥东西…万一它问我你看我像个啥？我是撒腿就跑呢？还是就地尿裤子呢？滋它一脸，不好意思！顺着裤腿流下去吧，有点潮！万一她修成正果幻化成绝世美人前来报恩…就是你会天马行空的闪现出各种各样的念头。所以真正优秀的恐怖片，不是“啊”吓你，而是勾着你展开联想。但是人就是这么多面复杂，他的想象力一定伴随着好奇心。虽然胆小怕黑，但就是遏制不住自己好奇的欲望。看恐怖片还不够还要子夜时分亲身体验凶煞之地去探险或者玩一些禁忌类的灵异游戏。我们就是这么矛盾的想象着、尿着裤子、壮着胆子、好着奇、作着死。这个世界有太多太多摆在桌面上离奇的、惊悚的、匪夷所思的事情…等着咱们吃瓜！但我们最想吃的那一块，永远是那个他不想告诉我们还遮遮掩掩的，啥玩意？拿出来我看看…今天聊一聊各国政府隐瞒公众的“惊悚”事件。在我们印象中，国外最喜欢搞这种事情的四个国家。纳粹德国、前苏联、一直以来的美国和二战时期的日本，大家注意啊，一定要有这个“时间”前缀。当然大部分都是战争需要，参战的任何一方都极度渴望在军事科技上有一个瞬间飞跃，想借此碾压、秒杀对手，诶你看大家民族个性不一样，主攻的方向也都不太一样…纳粹德国更倾向于探测地心，它觉得有神秘的力量或者高等文明在地下。前苏联更倾向于人体改造，这就是战斗民族的民风，想要开发出“超级战士”投放战场。而美国更外太空，希望自己能够率先接触地外文明，与之建立交流借此形成整体科技的领先。二战时期的日本，投入了很多人力去研究生化武器。一来是没有人道底线，但最重要的是这个方向的研究成本更低。当然不是说其他方面他就不搞了，而是各自更倾向于…这大部分事情都是几十年后的档案解密或者当事人出来爆料…所以人们对几十年前发生的怪事，也就很大程度上降低了对它的恐惧感。

我们今天要讲的第一件就来自前苏联克格勃的一批绝密档案，也是近些年被美国中情局CIA随着一大批文件一同解密，这是其中的一份，时间标注为1993年3月27日建档。解密之后也是因为英国“太阳报”的报道，才引起众多关注。说简单点就是苏联的军队曾经跟外星人面对面干过一架，也不知道对方用了什么原理的武器，在场的25名士兵有23位被瞬间石化，只有两名士兵幸运的逃脱生还。这里面确实有一个时间问题，就是苏联解体是在1991年底，文件建档是1993年3月，这个时候就应该称为俄罗斯军队了。但是这两者时间确实又很近，所以这里面可能会因为各种各样的原因产生一些盲点，所以大家也不用纠结，咱索性就称它为俄军。根据报告和幸存者的描述，当时是一支25名士兵的小队在茫茫白雪的西伯利亚“某地”作野外兵种配合的实弹演习。所以这一天呢，正好大家都带着各种各样的武器和满仓的弹药。在行军的过程中所有人都感受到背后有一股由远到近的气流和怪异低频的轰鸣声，几乎是全队同时停下脚步回头张望，一看卧槽…一个巨大的发着白光的飞行器在不远处低空飞行，这个小队的长官就立即示意全队隐蔽进入战斗状态。大家就盯着它在那盘旋了一段时间。这战斗民族的憨劲儿就上来了，小队长官直接命令其中一名拿着反坦克火箭筒的士兵开火，这士兵跟那个长官一样憨，二话不说直接瞄准发射，一支穿甲弹喷着火、冒着烟，嗖！直冲飞行器。砀！一声爆炸，诶！还真就给击中坠落了，这群士兵就赶紧跑上前去查看。就在这走近的过程飞行器舱门打开，走出来5个非常矮小，大头大眼的外星人。那跑在最前面的士兵就立即举枪想要示意对方不要反抗，就在这跑动、抬枪的刹那，五个外星人瞬间合体变成一团光球，伴随着一声巨响，发出非常强烈刺眼的白光。这个队伍最后有两名士兵，也不知道是被树木、岩石、土丘还是前面战友的身体挡住，总之这一波光线没有直射到他们俩的身体。只是这所有的事情都发生的太快太突然。这两个人也没太搞清楚状况，一脸懵逼的还往前跑呢…才突然意识到前面所有的战友都静止不动了，几个外星人也消失不见。再颤颤巍巍走到战友面前直接吓尿了，所有人都变得跟黑炭或者石头一样…所以那一刻，他们俩误以为是这些人受到某种辐射，身体被烧焦了…也不敢碰就迅速报告上级。等俄军大部队到达，开始排查现场、收拾残骸、包裹尸体先运回军营，又辗转运送到莫斯科一个科研基地。找了大量的医学专家、军事专家、科研人员、物理学家又根据这两名幸存者的口述展开研究。最后只确定这23名士兵从内到外的身体组织变成类似于石灰岩的物质，也就是说这一群外星人的武器，可以将物质转换。但是这一份报告没有显示他们从飞行器残骸中发现了什么，这到目前还是个谜，很有可能隐藏在另外一份文件里。所以这个事儿你不敢深想，就是全世界各个地方散落着那么多人类或者动物形态的石像，他们真的是被雕刻出来的吗？还是也曾经活生生的？中国神话中大禹的妻子涂山氏，在山顶盼望大禹归来，怎么就变成石头了呢？还有秦始皇陵的兵马俑…你们不觉得他们都在看着我们吗！

好，第二件讲一讲纳粹德国…其实直到目前为止，当年希特勒是不是真的自杀身亡了还是个谜！盟军攻克柏林是1945年5月9号，而希特勒的自杀大家听说是在4月30号，这里面就隔了最少十天时间，十天可以发生太多事情了！而且盟军对于希特勒之死的所有过程都是听德国战俘说的，光自杀的形态就有最少10几个版本。打太阳穴的、枪伸到嘴里的、尸体躺在沙发上的、趴在办公桌上的、还有跟妻子一起服毒自尽的、被身边的亲信开枪杀死的。希特勒卫队长鲍曼又说：当天走进地下室，看到拿着枪犹豫不决的希特勒，然后是希特勒亲自下令让鲍曼对着自己后脑开枪。但是更奇怪的是，希特勒的卫兵非常急于处理尸体，立即拿去焚烧但是还不完全火化，烧的面目全非就放那了。总之盟军所见的，就是一张遗书、一具烧焦的尸体和各种版本的死亡描述…然后没过几天又冒出来一个，有士兵在户外的炮弹弹坑中发现了一具尸体，经过医生鉴定“牙齿”说很像是希特勒本人，但是这具尸体的死亡日期又是5月2号。为什么大家保持高度怀疑呢？因为很多年前希特勒就开始，至少在身边秘密培养了最少4名替身。几个人站一块，估计不是至亲的亲人都很难分辨。但是没关系只要此刻全世界人民相信希特勒已死，他就真的死了！有点像子弹飞里面的黄四郎，不知道当年姜文在拍戏的时候是不是借鉴了希特勒之死的谜案。

但其时我们要讲的并不是希特勒之死，因为这个还真不算各国政府的隐瞒，而是明知有可能是假的，盟军将计就计假戏真做。我们更感兴趣的是希特勒执政时期，曾经多次秘密派人前往西藏和南极，据说是跟某种文明建立了联系，此后有那么一小段时间德国的军事科技呈现一种匪夷所思的爆炸式成长。各种型号的坦克、大炮空气炮、潜艇就不说了…二战早期要轰炸一个城市都是轰炸机群装弹，飞到目标投放。突然到了1944年德国开始从地面发射导弹了…v1飞行式导弹有点像无人机，v2弹道式导弹有点像火箭，起步射程240公里，巡航速度644公里每小时，一年打到英国本土近万枚。真的像在家包饺子一捏一个30个一锅，一个城市基本上就瘫痪。好在战争后期德国本土的工厂也被炸的够呛，已经没有办法支持大规模量产，不然后期还有一种火炮式导弹v3没有投产。但是大号的不行，小号的还可以做，我们之前提到俄军打外星人的单兵火箭筒，就是德国人发明的，是这个导弹技术的迷你版。基本上就是同一个原理，缩小之后单兵用来对付坦克。只是第一批制造出来比较坑爹，射程只有30多米！那坦克都开到眼么前了，就问你射还是不射…另一个跨时代的产品就是ho229,人类历史上第一架无尾飞翼喷气式战斗隐形轰炸机，这是集合了多少个领域的技术飞跃？空气动力学、喷气式涡轮发动机、反雷达侦测、耐高温材料，时速997公里每小时，飞行高度16000米。要知道那个时代其他飞机还长这样呢！要不怎么说二战时期的飞行员一看到那种不明飞行物，尤其是飞碟，总会先判断是不是德国研制的什么黑科技。还好ho229全部技术实验完毕，刚刚投产德国就战败了，这要是让他顺利投放战场，挺难对付。所以美国人很精，攻进德国就先找这家工厂，把20架未完工的战机和整条生产线以及图纸资料技术团队运回美国，之后才有了B2轰炸机。再接下来就是让人闻风丧胆的纳粹钟，其实到现在大家也没定性这是个什么东西5米多高，3-4米的直径。里面有两个圆柱体装置，装置内部有一种红色不明液体。据说可以控制时间，但是启动需要消耗大量的电力，还专门为了它修建了一个发电厂。结果第一次实验就发生了爆炸，7名科研人员惨死，周围的树木植物也融化成了黑色液体。战后得知当时的希特勒为了加速研发“纳粹钟”，还抽调了一批“原子弹”的核心研发团队，以至于在原子弹技术上让美国领先。

整个二战中后期直到战争结束，大家还都在疑惑，这瞬间爆发“纳粹科技”到底来自于哪里？各方的间谍和战后的审讯总会时不时出现一些关于西藏和南极的神秘情报和口供，大家还记得我们前面提到的v2弹道导弹，谁发明的呢？冯.布劳恩，德国战败之后他本人以及整个研发小组被带回美国，然后就开始担任nasa马歇尔太空飞行中心总指挥，也就是他设计研发制造土星5号运载火箭，帮助美国完成了登月计划。他呢曾经接受过一次电视访问这话里话外的意思就是：德国当时的技术爆发，是受到了更高等文明的指点与帮助。那这个文明到底来自于哪里，就让人产生了无数联想，而且战后盟军统计数据，发现了一个巨大的疑点，就是德军失踪了54艘u型潜艇和6000多名各个领域的顶尖人才，科学家、技术员、军事专家、高级将领等等，也不知道从哪里得到了什么情报，美军就立即秘密编组一个陆海空三军综合战队其中包括，13艘战舰、1艘破冰船、一艘35万吨的航母、19架战斗机、7架直升机、23架运输机、68支特遣部队、4700名军人和51名科学家火速赶赴南极，这就是由理查德博德少将担任最高长官的绝密行动“跳高计划”，非常梦幻咱们下集继续！接下来透露一点在咱们中国正在发生的、惊悚的公众事件。就是：80%的成年人患有不同程度的“蛀牙”，“你么想到吧”！大量的临床研究显示龋齿的继发感染会引发伴随关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病…所以各国政府都会集中在自来水中添加“氟”来减少龋齿的患病率。