「塌鼻子的元兇」 美國一位34歲女性，患有慢性鼻竇炎和鼻瘜肉。她被一些問題困擾七年之久，症狀包括流鼻涕，鼻內常有流血結痂後的屑屑。 最嚴重的是，鼻子居然越來越塌！？因此來到整形外科的門診求救。 . . . . . 醫師理學檢查發現，女子鼻骨和鼻中膈軟骨幾乎都消失了(💬圖2)，才造成塌鼻。電腦斷層也證實這個發現，甚至看到鼻竇裡充滿鼻涕/鼻液/血(💬圖3)。另外，女子沒有使用古柯鹼。 這個發現與某種少見疾病很有關連，根本不僅是外觀的問題。檢驗血中proteinase 3(PR 3 )的抗體，確實上升到2432單位(>20單位為陽性)。 確認診斷是：韋格納氏肉芽腫。 經過免疫抑制劑的治療後，鼻涕和血塊結痂都治癒了。不過鼻樑的破壞已經不可逆… . . . 「韋格納氏肉芽腫」(Wegener's granulomatosis)，又稱血管炎肉芽腫(granulomatosis with polyangiitis)。 這是一種少見的自體免疫疾病，會讓”全身上下的血管發炎”，發炎的地方會長肉芽腫，使得器官運作失常。 最常受影響的部位是「上下呼吸道👃🫁」和「腎臟🥐」。 最初的症狀包括長期流膿的鼻涕，伴隨咳嗽甚至咳血，呼吸困難。 疾病進展後，腎臟的發炎會導致腎衰竭。若不及早診斷治療可能致命。 . . . . . 病患的鼻樑破壞非常明顯，卻沒有提到腎臟方面的症狀。這就是自體免疫疾病的特色：症狀多變，難以診斷。 常聽到的紅斑性狼瘡或是類風濕關節炎，症狀也通常不是課本講的那麼典型，都要經過一系列檢查才能診斷。 自體免疫疾病絕大部分都是體質關係，這是無法改變的殘酷事實😞😞😞 病友們辛苦了。 Ref: “sunken nose”, 2021, NEJM “Nasal Deformity in Granulomatosis with Polyangiitis”, 2020, NEJM #自體免疫疾病 #鼻 #鼻血 #鼻竇炎 #鼻血 #鼻水 #塌鼻子 #韋格納氏肉芽腫 #醫學 #醫師 #醫生 #醫療 #案例分享 #家醫科 #風濕免疫科 #autoimmunedisease #wegner #sinusitis #renal

【當造水果】芒果是屬於夏天的味道 ⭐以為青芒果未熟？ ⭐青黃芒果是兩個不同品種 #星期一踢走BlueMonday 青芒果 vs 黃芒果 夏天到處都見到芒果的蹤影，金黃色澤、軟綿多汁的口感有誰不愛？且慢！有時看到青皮芒果是未熟透嗎？青芒果及黃芒果是兩個品種，青芒果外青內黃，果肉口感較爽脆，味道帶微酸，較適合做沙律、冷盤；而黃芒果果肉軟綿，味道較甜膩，多直接吃或做甜品及飲品。 不少人以為芒果「濕熱」，食材本身不會「濕熱」，「濕熱」是指人體致病的原因及體質；芒果性熱且肥甘黏膩，助濕生痰，故容易令體質偏熱人士增加「濕、熱」症狀，然而芒果有益胃、止嘔、止暈、解渴、利尿的作用，配合體質適量進食就可以享受芒果的滋味了。 芒果 — 性熱，具益胃、止嘔、止暈、解渴、利尿作用。多種原因造成的頭暈皆可食用芒果紓緩症狀；適合慢性氣管炎咳嗽、氣喘患者食用；皮膚敏感及過敏體質患者須謹慎食用。糖尿病患者不宜進食。 留言或按讚👍🏻支持一下我們吧！❤️ 歡迎 Follow 我們獲得更多養生資訊。 Green mango vs Yellow mango It is not difficult to find shops selling mangoes during summer, and it is an absolute delight to indulge in the sweet and juicy fruit. We often think a green mango is an unripe mango, but that is not always the case. Green mangoes and yellow mangoes are actually two different varieties. Green mangoes have green skin but yellow flesh. Its flesh is crunchier and more sour in taste, and they are suitable to be used in salad and cold dishes. Yellow mangoes, on the other hand, are softer and sweeter, and they are often used in desserts or consumed directly. Many people believe mangoes are ‘damp and hot’ in nature, but the term ‘damp heat’ is in fact used to describe the body constitution and the cause of illness. Since mangoes are warm in nature and are sweet and sticky, they can easily cause dampness to accumulate in the body and cause phlegm. Hence, individuals with a heat related body may experience damp heat symptoms. Nonetheless, mangoes are good for the stomach, can relieve nausea and dizziness, quench thirst, and induce urination. We should be able to enjoy mangoes by consuming an appropriate amount of the fruit based on our body constitution. Mango - Hot in nature. It can nourish stomach, relieve vomiting and dizziness, relieve thirst and promote diuresis. Dizziness caused by various reasons could be relieved by eating mango. It is suitable for those with chronic bronchitis cough or asthma. Those with skin allergy and sensitive body type should eat less. It is not suitable for diabetic patients. 留言或按讚👍🏻支持一下我們吧！❤️ 歡迎 Follow 我們獲得更多養生資訊。 Comment below or like 👍🏻 this post to support us. ❤️ Follow us for more healthy living tips. #男 #女 #濕熱

CDC公告，今日（7/19）確診：21。本土+15、境外+6、死亡+1。台南今日無確診（+0)（連21天）。三級警戒持續到7/26，但將會適度鬆綁。 中央流行疫情指揮中心今(19)日公布國內新增21例COVID-19確定病例，分別為15例本土及6例境外移入；另確診個案中新增1例死亡。 指揮中心表示，今日新增之15例本土病例(其中7例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者)，為8例男性、7例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今(2021)年7月14日至7月17日。個案分布以新北市11例為最多，其次為桃園市3例、臺北市1例；其中9例為已知感染源，餘6例關聯不明，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。 指揮中心說明，今日新增1例死亡個案(案13852)，為80多歲男性，有慢性病，因有其他確診者接觸史，6月17日安排採檢，採檢時無症狀，檢驗結果為陽性，同日收治住院，6月18日確診，7月9日解除隔離，7月17日因其他原因死亡。 指揮中心指出，近期確診個案解隔離情形，5月11日至7月17日累計公布14,192位確診個案中，已有12,268人解除隔離，解隔離人數達確診人數86.4%。 指揮中心表示，今日新增6例境外移入個案，為5男 1女，年齡介於20多歲至50多歲，分別自阿根廷、阿拉伯聯合大公國、柬埔寨、波蘭、丹麥、美國入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境日介於5月28日至7月17日；詳如新聞稿附件。 指揮中心統計，累計1,778,511例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含1,761,879例排除)，其中15,429例確診，分別為1,235例境外移入，14,141例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計106例移除為空號。2020年起累計769例COVID-19死亡病例，其中761例本土，個案居住縣市分布為新北市382例、臺北市291例、基隆市27例、桃園市23例、彰化縣13例、新竹縣10例、臺中市4例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，臺東縣、雲林縣、南投縣及高雄市各1例；另8例為境外移入。 指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。