每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事

每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵

今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人

最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉

藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家

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八仙事件, Day 38 2015.08.04

今天想來淺談護理師的工作內容

或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣


大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們


加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄

早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)

再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質

給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....


想著想著我都發昏了


接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)



每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔


會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)


我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報

一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....


初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位


開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員


病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒


除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧

開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥


病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!



還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒


無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了

藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家

王樹偉 敬上

上星期看完機智醫生生活第六集
想起許多以前在醫院的場景
包括剛進台大醫院實習, 剛進台北慈濟醫院當住院醫師, 還有當主治醫師的那幾年

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2006年, 我和同學兩人進台北慈濟醫院外科
全院外科也只有我們兩個住院醫師
不像人丁興旺的台大醫院
沒有學長姐, 直接就面對主治醫師
許多事情是慢慢學起來的

主治醫師們大部份也都很和善
知道我們很菜 (其實也是寶貝, 因為沒幾個人)
事事都很包容我們

有段時間, 我輪訓到神經外科
早上開晨會的時候要報告
幾天前開始就在忙碌的工作中, 花了時間做準備
前一晚還自己演練了許久, 才放心睡覺

當天早上, 手機響了
迷迷糊糊接起電話, 同事著急的問, 王醫師你在哪裡

啊我就在睡覺啊~~~~

結果, 你們也猜到了, 我睡過頭了
設在早上六點半的鬧鐘, 我完全沒聽到
全科的人都坐在會議室等我..........

兩分鐘內, 我梳洗完畢, 叫了計程車, 飛奔到醫院
結果當然也是來不及, 開了個大天窗.........
已經做好心理準備, 主任會大發雷霆

結果, 神經外科戴伯安主任, 和顏悅色的, 要我以後別犯這種錯
他笑笑的說, 這種事大家都發生過, 別再發生就好

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當下非常感謝主任的寛宏大量
因為, 身為醫師, 會議開天窗這件事, 大概可以跟值班沒接到電話一樣嚴重

主任沒有責怪, 把我罵哭, 而是用鼓勵的方式
反而讓我記在心裡, 覺得羞愧

往後7年的住院醫師, 3年的主治醫師
我未曾在任何會議遲到, 也沒再開過天窗
更沒有漏接醫院打來的電話
(現在反而變成一種強迫症, 有電話響就會立刻接, 有訊息就會立刻看)

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結果我當總醫師那年
也是有實習醫師開了天窗
我竟然沒辦法和顏悅色.........唉

總醫師那年的壓力太大了
或是我還沒辦法像戴伯安主任一樣能包容一切

至今仍時時感念所有訓練栽培我長大的師長們
也覺得很可惜, 沒能留在醫院指導後進

【社會各界賢達對於新型冠狀病毒疫情提出呼籲】

【特派記者游勝鈞／專題報導】2020年1月31日於臺大校友會館，由高明見(臺大醫院名譽教授、臺灣醫事聯盟協會理事長、前立法委員)、陳履安(曾任國科會主委、國防部長、監察院長)、楊寧蓀(美國密西根大學生化遺傳學博士、臺灣大學生物科技研究所教授、中央研究院前農業生物科技研究所所長)、馬辛一(國防醫學院外科學科教授、三軍總醫院神經外科部科主任、社團法人臺灣神經外科醫學會理事長)、董保城(東吳大學副校長、前考選部長)、黃德北(世新大學社會發展研究所所長、左翼聯盟秘書長)、蘇偉碩(高雄榮總臺南分院精神科主治醫師)、朱高正(德國波昂大學法哲學博士、前立法委員)、林正杰(前立法委員)、張俊宏(前立法委員)、謝啟大(前立法委員)、范國棟(臺灣麻醉醫學會專科醫師)、王文宗(財團法人學甲慈濟宮董事長)、顏坤泉(左翼聯盟召集人)、鍾秀梅(《新國際》社長)、王麗萍(前立委)、范國光(國立雲林科技大學設計學研究所教授)、范振國(社會再生文教基金會執行、何步正(《新大學》總編輯)、陳復(國立東華大學通識教育中心教授)、潘朝陽(臺灣師大東亞學系榮退暨兼任教授)、楊祖珺(中國文化大學大眾傳播系教授)、楊熊端(兩岸女性學術沙龍創辦人)、鍾喬(左翼聯盟監委召集人、差事劇團團長)、舒詩偉(《青芽兒》主編)、殷必雄(左翼聯盟黨員)、劉怡芳(社會人士)、張昱珍(社會人士)、盧思岳(臺灣社區重建協會理事長)、習賢德(輔仁大學前傳播學院行政副院長)、龍應達(前國大代表)、劉虛心(退休銀行財務長)，陳讚煌(海洋大學退休教授)、黃晴琦(城鄉保護基金會、中華國家法治改造協會理事長)、吳永毅(臺南藝術大學教授、前總務長)、徐綽（耶魯大學生物學博士，前杜邦公司農業產品研發研究員），夏林清（輔仁大學退休教授、北師大教育學部特聘教授）、鄭村棋（人民民主黨召集人、社運人士、政治評論者）、袁孔琪（人民民主黨鏟土豪行動召集人）、景鴻鑫(成功大學航太系教授)、吳昆財(嘉義大學歷史系教授)、林深靖(《新國際》召集人)、凌子婷(精鼎公關董事長)、白先慎(美國休士頓大學教授、美國華人聯合會榮譽理事長)、邵子平(德國科隆大學法學博士、聯合國人力資源部資深工作人員)、董彬彬(左翼聯盟中央委員)、劉沅(資訊業退休人士)、林子文(新海瓦斯工會顧問、左翼聯盟副秘書長)、呂德明(中興紡織企業工會聯合會理事長)、傅鴻達(桃市新世紀愛鄉協會理事長)、劉芳萍(桃市新世紀愛鄉協會獨任調解人、左翼聯盟中央委員)、關皚麗(前神經外科醫學會理事長，現任國際外科醫學會總會理事長)、王孝慈(臺北市生物技術服務商業同業公會理事長)、黃鼎殷(醫師、奧微健康國際集團執行長)、程樹德（陽明大學微生物及免疫研究所退休人士）、潘毓剛（美國波士頓學院退休教授、全美華人協會前總會會長）、黃人傑(國立臺灣師範大學政治學研究所退休教授)...等，發起關於新型冠狀病毒疫情的呼籲。
　　記者會出席人員有：高明見醫師(臺大醫院名譽教授、臺灣醫事聯盟協會理事長、前立法委員)、楊寧蓀教授(美國密西根大學生化遺傳學博士、臺灣大學生物科技研究所教授、中央研究院前農業生物科技研究所所長)、黃德北教授(世新大學社會發展研究所所長、左翼聯盟秘書長)、蘇偉碩醫師(高雄榮總臺南分院精神科主治醫師)、林深靖(「新國際社會理論與實踐中心」召集人)。
　　記者會上提出呼籲：對於武漢新型冠狀病毒的疫情，我們深切關注，祈願在大陸的臺商和眷屬以及所有大陸同胞早日度過難關，對於在第一線抗疫的醫護人員，我們更要致上最高的敬意。我們呼籲臺灣人民共體時艱，除了做好防疫準備之外，也能夠藉此機會表達我們的關心與善意，發揮大愛大悲之情懷，分擔苦難，助人助己，給予大陸人民必要的幫助。我們也呼籲執政當局能夠敬畏果報，勿出惡言，勿彰敵意，為兩岸之間必要物資之輸運以及防疫人員之來往，開啟方便之門，以助防疫工作之合作與進展。
　　為了強化防疫工作，讓疫情早日得到控制，讓眾生免除恐懼，提出呼籲：1、由於臺灣、大陸、香港、澳門四地在2003年均有防治SARS 的豐富經驗，建議共同規劃召開四地共同參與的會議，讓醫療專家和防疫學者得以交換經驗，共謀良方。曾經任職於臺大醫院，也曾經擔任立法委員的高明見醫師，他在17年前的SARS 防治工作發揮了關鍵性的作用，我們建議由他擔任召集人，儘快召開四地防疫會議。2、對於在武漢第一線的醫護人員，我們表達最高敬意，也希望他們能夠獲得良好的自我防護，以利於濟世救人。就我們所知，武漢醫療院所亟需充分的連身隔離衣和醫療用口罩，而臺灣各大醫院目前均有庫存，由於醫療用隔離衣和口罩均有保存期限，一旦過期，即是作廢。我們認為，救人如救火，防疫作戰刻不容緩，建議臺灣各大醫院清點庫存，除了必要的存量之外，建議將即期的醫療用連身防護衣和口罩捐出，彙整後緊急送往武漢。3、臺灣的不織布工業十分發達，在國際上居於領先地位，我們建議「臺灣區不織布工業同業公會」能夠在此緊急時刻，加強會員工廠之間的組織協作，擴大生產，以保障民間和醫療單位都能夠得到口罩和防護器材的充分供應。4、我們呼籲同胞們加強自我健康管理，勤洗手，多戴口罩，出外注重包溫保暖，加強周邊環境衛生；室內有空調設備者，保持室溫在攝氏20度以上，讓空氣充分流通，並積極配合各部門的防疫工作，不恐慌，不傳謠言，照顧自己，善待他人，讓疫情早日過去，讓整個社會重新獲得健康與平安。