常照你的長照

陳亮恭

圖為示意。長照體系的建置除了達成使用者生活功能自主，應進一步協助創造生命價值與對社會的貢獻。圖／聯合報系資料照片

長照是高齡社會不可或缺的一環，也是長壽社會三大系統風險之一，年齡增長與慢性病、失能、失智或其他社會因素而產生的困難，需要各種長照服務協助。環顧全球，長照的定義有數十種，不論學術上如何定義長照內涵，其基本精神是希望透過各種服務協助，讓長者或有需要的個案回復生活上的獨立，在食衣住行的需求完備後，協助實現人生的社會價值或回歸社會生活。

簡單說，我們提供醫療服務、生活照顧、接送服務、文康活動等琳瑯滿目的服務，最終希望個案可以在長照支持下找回人生，不僅是食衣住行的生活獨立而已。

提供優質、普及且可負擔的長照服務是政府持續努力的方向，目前固然有各種挑戰亟需克服，然而長照除了提供各種直接照顧服務之外，或許更大的挑戰在於找回長者生活的價值。各社區據點、日照中心與住宿機構無不費盡心思安排各種生活服務與課程，而所謂的課程多是歌唱、肢體活動、懷舊影片欣賞、簡易手作等康樂內容，政府部門或民意代表前來探視時，工作人員或照服員更是載歌載舞帶動，只是老人家的表情不免有時顯得漠然。

高齡長者幾十年的人生，晚年需要的只是吃飯、睡覺、喝水、如廁、音樂、舞蹈活動嗎？一位八十幾歲的長輩曾跟我說，他到據點探望年齡相仿的友人時，一輩子不喜歡唱歌的他，看著被強力帶動唱歌、律動、擺出笑容的情境，將心比心，心情沉重久久揮之不去。

長照是否只是在打發長輩的時間？相對年輕的我們，用心規畫充滿歡樂的活動，但回到長照的理論架構，在基本生活功能妥善安排後，不是要讓長者回復社會性、找回生命價值嗎？歡樂的活潑氣氛對長輩雖有幫助，但文康與娛樂活動就是長者生活唯一想要的嗎？

扶輪社與獅子會多是由商界人士組成，定期聚會中充滿歡樂氣氛，不同產業的人互相交流而擴大生活圈，但這些社團往往思考的是如何協助社會，或是如何貢獻自己的心力。這是社團的重要使命，也是人性的良善，對社會、世界的奉獻。慈濟在許多社區設有環保站，某種角度而言，環保站就像日照中心的功能，只是沒有依照政府規定立案申請補助，但長者懷抱著愛地球、護子孫的心情，一件一件仔細處理回收廢品，除了手眼協調訓練與體力鍛鍊之外，他們懷抱為子孫奉獻的心情，快樂奉獻每一天，而最近研究報告也發現參與環保活動的長者身心功能顯著提升，確實改善了健康，但他們卻不是時時參與在桌遊、歌唱、律動各項課程活動。

許多調查指出長者晚年最大的失落是欠缺生活價值，容易因此走向負面的生活態度甚至孤獨與憂鬱，這些走過人生起落的長輩，不是年輕輩隨口兩句慰問可以安定心情。在生命晚期，維持一個持續具有社會價值與貢獻的生命，是許多長輩心中的奢望。長照體系的建置達成生活功能自主之外，應進一步創造生命價值與對社會的貢獻，不過，這也是極其困難的挑戰。許多長者在晚年都希望受到重視，而不只是照顧；更希望能貢獻社會與子女，而不是打發時間，創造價值的長照體系是社會的正向力量，也能成為常照他人的長照。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）

居家檢疫就要步入尾聲，但還是戰戰兢兢的，每天早晚量體溫、接電話。看許多留學生社團都說要自主拉長檢疫的時間，為了保護身邊的人，畢竟只要待在家就能拯救世界，怎麼會有這麼好的事。
　
原本要從新加坡搬到法國繼續剩下的第三個學期，還有為期兩週的歐洲交流活動，前一週學校公布一切照常，新加坡政府從年初疫情爆發後就很堅持的Let normal life go on. 讓大家還是試著在三月內維持運轉，但沒想到歐洲國家連環爆發疫情，一個晚上法國就宣佈全國停課、接下來就是封城。只好取消法國住宿，新加坡租屋處也要到期，乾脆就先回台灣靜待一切平息。
把所有東西都塞進29L行李箱，口罩戴好戴滿，連跟同學說再見的時間都沒有，就在桃園機場落地，搭上檢疫計程車前所有行李、鞋子（連腳底板）都噴滿酒精才能上車，接下來就是待在家14天拯救世界的時間。
還好有Uber Eats就不怕餓肚子，還收到了 慈濟基金會 的防疫包，有著傳說中的靜思語plus 證嚴上人的一封信，還有素食香積飯跟香積麵。
　
看著袋上的慈濟，想起在處理我媽過世後住處所有的物品時，是慈濟幫了個大忙。
在我媽的房子有著許多生活用品，例如碗盤、家具、過去工作時積累的贈品，可能出自於bulk buy或各種理由，但都是還能使用、甚至全新的物品，這些要我丟掉還真是丟不下手，但也沒有可以放的房子。眼看退租在即，我聯絡了鄰近的慈濟回收站，結果隔天就來了三位慈濟的師兄師姐志工，用比搬家公司還要快的速度，清空了整間房子。臨走前還很真誠地對著我說：「感恩。」我當下愣了一下，老實講，他們才是我想要感謝的對象，讓我可以清空母親遺下的房子，用少一點的罪惡感。
　
　
回頭看一了一下自己在〈遺物之書〉裡面的紀錄，寫著：返回家鄉後，斷捨離過一波，母親的、自己的，有些是趁她住院時清掉的，在環保袋中搜集來的衛生紙、竹筷、吸管，標誌著讓人不忍心的節儉;有些則是在母親出院後攜手跟她一起處理掉的， 可能也是出自於丟棄母親東西的罪惡感，也把自己的書賣掉了上百本，以及許多不合時宜的衣服，全數淘汰掉。
彼時正在流行的斷捨離書籍，告訴大家要把東西揣在懷裡，若沒有怦然心動的感覺，便心懷感激地與之告別、丟掉。
說不上那樣的斷捨離方法有沒有用，因為整理遺物的過程，就像是把有感覺的部位悉數割去，不能有太多感受，否則永遠都結束不了。堪用的物品，便捐給回收站，鍋碗瓢盆、櫥櫃、民生用品， 甚至是未拆封的衣物、不知道為什麼有許多個的電熱水壺，或是那些擁有記憶的物品，小時候曾經見過的衣帽架、跟著母親許久的傳真機、一起出國旅遊買的紀念品，都選擇不再留下。
來幫忙整理的親友為了不讓氣氛憂傷，看著母親買的許多夾鏈袋、垃圾袋，語帶笑意地說:「妳媽真的很會買捏。」但旋即轉為苦笑，「不用這麼節儉也沒關係啊。」
裝箱，用封箱膠帶黏上，以麥克筆寫上內裝何物，不要的物品則是放進黑色大垃圾袋。
　
『人生最後所擁有的物品，只剩下丟掉、捐掉、留著，這三種選項，而且數量逐漸遞減。』大概是我最大的體悟，看著母親過世後，以及自己所擁有的東西。
　
　
儘管知道慈濟在許多話題中都有爭議，但因為太明白那個面對整間房子遺物量的絕望，而自己也的確被拯救了。從此以後，身邊朋友有處理遺物（南部常有整棟透天厝的量，在家人過世後不知道該怎麼辦）前來問我時，我給出的答案常常都是：「可以找慈濟。」當然，自己先從少買、少囤積開始，不讓接手的人感到麻煩，可能才是最根本的。
　
在結束這次檢疫後，我可能多一句：「香積麵有點好吃。」但對不起靜思語我還是沒有翻開......

這陣子來，彩虹媽媽的議題席捲了家長圈，造成許多爭論與熱議。我這邊也收到家長們如雪片般飛來的陳情，充滿了未知的擔憂與焦慮。
　
面對外界最有疑慮的，多為「宗教不中立」及「違反性別平等教育」。而我們時代力量新竹市黨團早從暑假八月底時，就開始進行一連串的訪查與了解。我們認為資訊來源不能只取材網路消息，而是要了解 #真實發生在新竹市教育現場的情形。於是我親自拜會學校相關處室、新竹市教育處、約訪校長／主任／導師、教育部性平教育委員、彩虹媽媽相關人士，黨團內部三位議員也歷經多次開會討論，希望能多方／全盤了解並掌握目前新竹市教育現場─彩虹媽媽志工團進班的真實現況與問題。
　
因蒐集資料許久、此文甚長，也請關注這議題的家長朋友們，耐心看完喔～🙏
　
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我想我大概是目前新竹市議會中，#唯一一個曾在教育現場中，#經歷過彩虹媽媽進班上整學期課的議員，所以對這件事情格外地關注與重視，也更能覺察教育現場可能會遇到的各種情形。🔎
　
在這邊，🐦小鳥老師想先來跟大家聊聊：
　
❓為何校園常會見到志工進班？
👉來看看晨光時間/早自習─ 教育現場的難題與需要
　
有些學校的早自習時間，導師可能要兼導護巡堂，或是開晨會，不會待在教室。這段時間，為了避免孩子有狀況或緊急意外，通常會做其他安排（像是學校社團時間），或由志工進班帶活動或教學。（說故事、律動、畫畫、手作…等等）而早自習是不列入正課時間的，所以也開放很多讓志工進班的機會。
　
因著每所學校的需求，常會發展出各具特色的志工團，來豐富孩子們的學習生活。像是建功國小艷紫荊故事志工（培養學校閱讀風氣）、陽光國小的凳子故事團（常演出精彩戲劇）、新創的感統動感志工團（訓練孩子感覺統合），較常見的則有故事媽媽志工團（通常為點狀課程，每次進班由不同媽媽講不同的故事繪本）、彩虹媽媽生命教育志工（為帶狀課程，一套教材上12堂課）、慈濟大愛媽媽（也有上生命教育等多種主題）、晨間伴讀志工、資源回收志工、交通志工、圖書館志工團、學校活動志工…等多種不同功能屬性的志工群。
　
而我所觀察到的現象是，願意擔任志工的家長，幾乎都充滿熱忱、且願意學習與付出，有時是學校很大的幫助與人力資源。當然，每位志工都有不同的性格與能力，也沒有領薪水，所以學校較難約束，過去新竹市甚至有彩媽志工過度干預校務的情事發生，造成學校很大的困擾。（幾年前已解決，請放心）
　
我深知， #教育是門專業，班級經營技巧、對孩子語言／教學引導語的掌握、如何接住每個孩子的問題或情緒、合宜的回應，都是需要經驗累積的，不見得每個志工都能駕輕就熟地應對；另外某些需要價值澄清（Value Clarification）的引導與判斷，教學者更需要非常清晰的覺知與思考，即便自己內在已經形成想法或立場，也要避免直接灌輸，而是給出豐富多元的情境，讓孩子有獨立思考的空間，教學者也要能接納不同的想法而不論斷。這是非常專業的教師素養，也不適合交由志工來教。
　
回首過往教育路，我算是蠻幸運的導師，曾帶過兩屆彩媽進班，遇到的彩媽志工都很不錯，用心陪伴孩子，也很自律嚴守宗教中立，沒有踩到學校紅線，網路上看到的狀況我們班都沒出現。（這邊僅就我自己班真實經驗客觀描述）任何進班的活動或課程（包括晨光時間），我也都全程待在班上觀課，所以每位志工爸媽跟孩子的對話及互動，是否符合學校教育中立原則，我也都清楚掌握。
　
但也時有所聞，其他學校或外縣市某些志工或團長，的確有些「不合宜的言行」、「傳授有違性平課綱之單一價值觀」，或是「違反宗教中立情事」，造成學校困擾。
　
導師在場的好處就是，能夠即時掌握現場與判斷，從旁糾正、協助，或事後反應給志工團長或學校來討論如何改善，嚴重的話，學校也有權利決定未來是否停止進班上課。
　
📣 因此我們主張：
未來經查教材或志工言行有違以上情事（不限彩媽，而是所有授課志工），學校及教育處應停止進班授課。
　
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在談完校園志工的現況與情形後，接下來要來跟大家報告，針對此次彩虹媽媽事件而生的各種疑慮與現況。
　
１． 學校課發會是否會審核進班教材❓
　
學校的課發會（課程發展委員會）功能，大多是在「審查課程計畫」、「討論授課節數」、帶領領域（或學年）的課程發展及審重大課程（校本課程發展方向、自編教材、教科書選用）議決事項等。只要是排在正式課程中的（表定的第一節到最後一節），都要經過課發會審查；而排在早自習/晨光時間的非正式課程，則不用經過課發會審查。
　
也因此，我們發現，關於這種非正式的課程與教材：
#新竹市目前沒有統一的事前審核標準！
　
於是，回到各個學校自主性，因為審教材的機制不明，於是發展得十分多元XD
　
👉我們目前掌握的現況是：
新竹市的彩媽志工團在進入班級前，會經過不同層級單位／對象的事前審核，例如有些學校是經過課發會，有些則是透過學年會議、輔導室、各班導師等，但是每間學校的審核機制、審核標的、審核強度並不一致，有的可能會翻閱該年度教材、或是只看這12堂課的綱要主題，有的彩虹媽媽志工團，會在入班前帶著教材，去學年會議跟導師說明與討論。各校的做法都不一樣。另外，在審核標的是什麼也不清楚，是否包括「教案須符合性別平等教育」？「教案是否為特定宗教宣傳」目前並不確定。
　
📣因此我們主張：
市府應該「#建立一個全市國中小能夠共同適用、#有關志工團體進班授課的事前審核機制」，以保障全市所有孩子的權益。我們目前正和教育的專業團體討論如何建立一個事前的審核機制，也歡迎大家提供意見給我們喔！
　
　
２．授課時是否有導師陪同與把關❓
　
目前雖然有規定校外志工團體進班講授課程時，原授課教師也應該隨班陪同，但是若志工團體在「晨光時間」進班講課，老師有可能因需要站導護或開會等事務而不在班上，這樣的狀況是教育處本來就不允許的，未來究竟如何切實執行、有效查核？也是我們正在研究的，也歡迎第一線的老師們分享難處或經驗，一起想方法唷！
　
📣 我們主張：
在校外志工團體進班之前，學校就應 #盡量透過排課避開上述老師不在的狀況。#上課時原班導師應全程陪同。
　
　
３．針對備受爭議的「宗教」和「性別平等」的教學內容，是否可以由校外人士入校進班協助教學❓
　
教育部在兩年前就曾回應過（https://reurl.cc/Yl69v4），答案是可以的，但是必須符合下列各項規定：
　
☑️ (1) 教學內容須符合學校課程計畫。
☑️ (2) 校外人士應事前和老師共同討論及規劃。
☑️ (3) 課程內容不得為特定政治團體或宗教信仰從事宣傳，並不得有商業或其他利益衝突的行為。
☑️ (4) 課程內容以納入學期課程計畫為原則，臨時性需求應在課程開始一週前依校內審核機制辦理。
☑️ (5) 老師安排校外人士協助教學，仍應該事先告訴學生家長課程的內容。
☑️ (6) 校外人士進班協助教學時，授課教師仍應隨班。
☑️ (7) 校外人士協助教學的實施方式、資格及次數等規劃之參考，學校應該根據教學專業自訂審核機制，並於課程實施後評估，了解課程實施成效以作為日後課程規劃之參考。
　　
這些規定都凸顯出校外團體進班僅是「協助教學」，真正應該 #負擔教學責任與工作的還是以受過專業師資培訓的老師為主，因此老師不只在事前應該參與討論和審核，過程中必須隨班，同時事後也需要評估課程效果。
　
📣 我們主張：
教育處、學校及老師應該秉持教育專業，為校外人士進班協助教學的內容把關。尤其在「生命哲學」和「性別教育」等，會影響學生未來人生觀和價值觀的課程，不應該交由不具相關專業背景的志工來教授。
　
　
📣📣📣最後，我們要在這邊呼籲：
　
此次事件爭議的主角─ 彩虹愛家生命教育協會，應該主動向社會公開其生命教育教材內容，尤其是新版的「青春啟航」教材，並受公眾檢視與討論。
　
目前外界許多的質疑都源自「教材內容未公開」，因而產生非常多的臆測和傳聞，而彩虹愛家近日回應「其新版的教材內容，已經有針對外界所質疑的宗教及性別平等的部分做出修正」，理應禁得起社會檢驗，因此最好的自清方式就是將一切攤在陽光下，將教材與運作機制，向社會大眾公開透明。
　
很謝謝大家超級有耐心看到這裡～🙏
　
新竹市教育處已經在進行全市國中小彩虹媽媽志工團進班講課的現況調查，我們時代力量黨團議員每天聯(ㄓㄨㄟ)繫(ㄕㄚ)問進度XD，目前調查即將告一段落，我們會持續追蹤這份調查的內容，並要求市府公開其結果。
　
目前有很多新舊資訊在網路上流竄，我也發現各縣市及各校的彩媽團體因著主事者會有諸多差異，因為各校情形差異甚大，進班的年段不同、搭配的教材也不同，若家長們還有其他疑慮，建議直接詢問校方或是該班導師喔！
　
最後，我們時代力量三位議員都還在持續監督與追蹤中，也歡迎大家跟我們回報或分享各校的情形，遇到任何一所「新竹市學校」有特殊情事或在學校有違中立原則的，請隨時讓我們知道。一起來為孩子把關哦～🤜🤛
　
#照片是小鳥老師殺去跟教育部性平委員討論教材喔
#有人有發現教材中藏了哪一本亮點嗎 <3
#如果您肯定我們的努力拜託政黨票請投時代力量
#教育專業在議會