😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
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#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

【錯誤❌】網傳「聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒...半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破」？

經查：

📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站，該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。

📍二、專家指出，傳言所述急救方式均沒有效果，反而會延誤黃金治療時間。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334
　
☀背景
　
通訊軟體、社群平台流傳一段訊息：

「各位親人：聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒：看到這個救命的方法每個人都要傳下去！這也是一件善事！
四個真的很簡單的知識：
1、噎到東西
2、落枕
3、腳抽筋
4、腳麻了
這個請大家千萬千萬要努力傳哦，因是個知識，可以教人，也可以救人哦！
救命的方法分享：
１.噎到東西之處理方式----只要「把手舉起來」！
２.落枕
您偶而早上起床會發現自己落枕了嗎？就是脖子疼痛。一旦落枕您該怎麼辦？
一旦落枕時，只要將你的腳抬起來！
把大腳姆指給掰開來，慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉！
3.腳抽筋時
左腳抽筋時高高的舉起右手，
右腳抽筋時高高的舉起左手，馬上舒緩。
4.腳麻了
若左腳麻了，用力甩你的右手掌。
若右腳麻了，則用力甩你的左手掌。
【救命三法】
一、半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破，各擠出一滴血，病人馬上治愈，而且癒後不留任何後遺症。
二、心髒病猝死發生後，馬上脫掉患者襪子，用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖，各擠出一滴血，不等擠完十個腳趾尖，病人即清醒過來。
三、不管哮喘還是急性喉炎等，發現病人出不來氣，憋得臉紅脖子粗，趕緊用縫衣針刺破其鼻尖，擠出兩滴黑血即愈。
以上三法均無任何危險，請放心操作，都在10秒內有效。積德行善，一份愛心，我轉了！千萬要努力傳哦，因是個知識，可以教人，也可以救人為難之時！
幫助別人自己有功德！
各位看到這個救命的方法每個人都要傳下去！這也是一件善事！」

查核中心發現，此訊息除查爾斯博士版本外，也有版本以「清華大學體育與健康科學研究中心邸慧君博士的提醒」冠名流傳。
　
☀查核
　
🌏爭議點一、聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士是否有發布此訊息？
　
查核中心搜尋「聯合國華人友好協會」，找到一同名網站，此網站簡介提到，秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導提及查爾斯發表傳言所述訊息。
　
🌏爭議點二、傳言提及「噎到東西之處理方式只要把手舉起來」，是否屬實？
　
查核中心採訪國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯，他說此方法沒有用。民眾若噎到可以咳嗽、刺激咽喉引發嘔吐反射，或請親友協助拍背，而為人所知的哈姆立克法，其原理是擠壓劍突，壓迫橫膈膜，使橫膈膜往上壓迫肺部和氣管，進而使氣管內的異物噴出來，但是民眾若沒有經過專業訓練，不建議自行使用。

查核中心在第478號查核報告中曾查證，單純把手舉高沒辦法製造壓力來排除卡在呼吸道的食物。
　
🌏爭議點三、傳言提及「一旦落枕時只要將你的腳抬起來，把大腳姆指給掰開來，慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉」，是否屬實？
　
黃柏堯說，此方法無法達到改善效果。落枕是因頸部維持同一個姿勢太久，導致肌肉緊繃，一般建議民眾可熱敷，以加速血液循環，來改善不適症狀，但如果是枕頭高度或不適合或是患者睡姿所致，則建議找醫師諮詢。
　
🌏爭議點四、傳言提及「左腳抽筋時高高的舉起右手，右腳抽筋時高高的舉起左手，馬上舒緩」，是否屬實？
　
黃柏堯說，此方法沒有舒緩效果。抽筋是因肌肉持續性強力地收縮導致，若是運動後導致的抽筋，建議民眾不要出力，先躺下休息，或可將肌肉往反方向伸展，補充電解質等。

查核中心在第478號查核報告中曾查證，此說法沒有科學根據。
　
🌏爭議點五、傳言提及「若左腳麻了，用力甩你的右手掌。若右腳麻了，則用力甩你的左手掌」，是否屬實？
　
黃柏堯指出，此方法沒有效，且腳麻症狀也可能患者代表有腰椎神經突出、脊椎退化等腰部問題，或是有糖尿病等長期慢性所致。當腳麻的症狀不容易消失時，就建議民眾就醫，以了解造成腳麻的確切原因為何者。
　
🌏爭議點六、傳言提及「半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破，各擠出一滴血，病人馬上治愈，而且癒後不留任何後遺症」，是否屬實？
　
📍（一）黃柏堯說此方法沒有效果，他也提醒，一般腦中風黃金送醫時間是三小時，若民眾還放血不盡速就醫，反而會延誤治療。

📍（二）查核中心採訪亞東醫院急診部主任蔡光超，他表示此方法沒有效果，民俗療法所謂的扎針或按摩都是在流失黃金時間。應該要放棄這樣的做法，盡快就醫。

蔡光超說明，如果是半身不遂，最有可能的情況就是中風，中風又分為出血型與栓塞型，這兩種中風，扎針取血都是沒有用的。

蔡光超解釋，若是栓塞型中風，就必須把握黃金時間進行血栓溶解治療，人體腦部的血液循環分兩大系統，分別是前循環和後循環，前循環如大腦等的黃金時間為3小時，有時可以延長至4個半小時；後循環如小腦、延腦等，黃金時間則為12小時；至於其他比較大的血管栓塞，一天內用動脈取栓的方式，都有機會打通血管。

他說，因此一旦有親友中風，重點是把握時間，趕快把病人送到可以做血栓治療的醫院，不要浪費時間扎針。

蔡光超也解釋，若是出血型中風，病人應趕快到醫院控制血壓，阻止繼續出血，如果出血量太大、壓迫到大腦，甚至有生命危險，必要還得動手術把血塊移除，這也不是放一兩滴血可以解決的。
　
🌏爭議點七、傳言提及「心髒病猝死發生後，馬上脫掉患者襪子，用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖，各擠出一滴血，不等擠完十個腳趾尖，病人即清醒過來」，是否屬實？
　　
📍（一）黃柏堯表示，此方法沒有效果。心臟病若已影響到患者生命徵象，代表梗塞狀況嚴重，且心臟病黃金就醫時間為九十分鐘，建議民眾儘速就醫。

📍（二）蔡光超表示，這方法這當然也是錯的。若患者因心臟問題造成猝死，必須在黃金時間4到6分鐘之內進行有效急救措施，所謂的有效急救措施不是放血，而是必須有人工方式代替心臟跳動，例如：採取人工心肺復甦術CPR、施以體外電擊器、機器心外按摩或是葉克膜等。

蔡光超補充，以往民俗療法中也會提到，中風暈倒可以戳破十個手指放血。他表示，這是因為有些疾病症狀，如昏倒、眩暈、抽搐等，乍看起來像是中風，此時若給予扎針等疼痛刺激在人體感覺神經較集中的手指尖上，病人的確很有可能因疼痛而清醒過來，但是讓病人甦醒的原因並不是因為放血，而在於疼痛刺激。假如真正中風，扎針放血也是無效，因此有關扎針放血的療法均為民間錯誤解讀。
　
🌏爭議點八、傳言提及「不管哮喘還是急性喉炎等，發現病人出不來氣，憋得臉紅脖子粗，趕緊用縫衣針刺破其鼻尖，擠出兩滴黑血即癒」，是否屬實？
　
📍（一）黃柏堯表示此方法為無稽之談，若民眾長期有氣喘、肺病，建議民眾當下立刻使用緊急救命的噴劑，有呼吸困難症狀，馬上就醫。至於民眾如果因為喉炎而扁桃腺腫大，甚至造成呼吸困難，應盡快到耳鼻喉科就醫。

📍（二）蔡光超指出，這方法是錯誤的，刺破鼻尖原理也是疼痛刺激，有些呼吸困難的患者，可能是因為喝酒喝多、吃藥吃多、過度換氣，或是太激動、太緊張等情緒反應造成，這類病人若給予疼痛刺激，可能會因此轉移注意力，讓呼吸變得比較順，才讓人誤以為所有呼吸困難都會有效。但如果是病人呼吸不過來是因為氣管或肺部問題，無法靠疼痛刺激解決。

蔡光超也補充，且黑血一定是流出血管很久的血，人體各部位血管的血都是紅色的，只是鮮紅或暗紅的區別，但一定不會是黑色。
　
☀結論
　
📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站，該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。

📍二、專家指出，傳言所述急救方式均沒有效果，反而會延誤黃金治療時間。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334

面對慢性病，吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外，用什麼來配藥也有學問，例如：有些人會認為吃藥傷胃，所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢？吃藥又有什麼禁忌要注意？林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思！

黃文宏醫師強調，吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水，要以其他液體替代就要當心一些問題。

林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說，如果沒有飲用水量的限制，建議喝多一點的水，避免藥物卡在食道上產生很多問題。

吃藥配茶可以嗎？
有些人會「以茶代水」，黃文宏醫師提醒，茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。

1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神，如果與抗焦慮的藥物一起服用，就會抵消藥效。此外，若與支氣管擴張劑合用的話，則會加速心跳，患者恐產生心悸的症狀。

2、單寧酸（鞣酸）
茶葉中還含有單寧酸（鞣酸），如果與鐵劑一起服用的話，鞣酸會與鐵結合，讓人體吸收鐵的程度大幅降低，黃文宏醫師說，對於缺鐵性貧血的患者，藥物的效果就會因此大打折扣。

吃藥配咖啡可以嗎？
與茶葉相同，咖啡也含有咖啡因，黃文宏醫師說明，若是與某一類的抗生素，或支氣管擴張劑合用，咖啡因的效果將增強，可能會引發患者心悸。

吃藥配酒可以嗎？
黃文宏醫師指出，藥物也不建議與酒類一起服用，與某些藥物一起搭配還會產生毒性。

1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用，將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害，黃文宏醫師表示，肝毒性會增加，甚至有可能產生肝衰竭的現象。

2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用，將會增強降血壓的效果，黃文宏醫師說，如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。

3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用，將會使血糖變得非常低，要特別注意。

吃藥配牛奶可以嗎？
黃文宏醫師指出，牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。

1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用，將會抵銷藥效。

2、腸衣錠
黃文宏醫師表示，由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用，但牛奶會造成它提早在胃中溶解，對胃部造成很大的負擔。

吃藥配果汁可以嗎？
黃文宏醫師將果汁分兩類：葡萄柚類及非葡萄柚類。

1、葡萄柚類果汁：降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調，一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物，因為葡萄柚含類黃酮，有抑制肝臟的?，將導致服用進去的藥物無法代謝，毒素就會產生。他說，常用的降血壓、血脂藥，以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。

2、非葡萄柚果汁：降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說，果汁中含有非常高的鉀離子，但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高，若是用果汁來配合，鉀離子會上升，若過高將使心臟亂跳、產生心律不整，嚴重可會致命。此外，果汁糖分很高，如果與降血糖藥一起服用，藥效將打折扣。

譚敦慈老師的吃藥小叮嚀

1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時，會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係，但頻率過高時，一定要看醫生，以免延誤病情。

2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥，體內有抗藥性的病菌，恐怕就成超級細菌，甚至影響性命安危。

3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒，哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現，但都相當危險。

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