#秒懂急性心肌炎 最近新聞報導一起不幸事件：一名5歲的孩子，因為急性心肌炎而往生。 當初看起來初期是一般感冒症狀，有發燒腸胃嘔吐症狀，很不幸地孩子在送醫過程中往生了，過程實在非常迅速，令人措手不及。而醫師初步判斷是流感重症引起的急性心肌炎。 但什麼是心肌炎呢？奶爸Dr.整理了一些資料給大家: 心肌炎之所以那麼可怕又迅速，是因為他剛開始的時候，會看起來像一般感冒的初期症狀，一旦侵入心臟之後，引起發炎反應，就排山倒海而來，身體很難抵擋得住。心臟又是身體最重要的器官，就像一台車子的馬達壞了，全身各個器官都會跟著缺血而衰竭。 一般得到流感病毒之後，絕大部分都是輕症，時間過了就會痊癒。尤其是打過流感疫苗的孩子，重症的機率會大幅減少。 極少數會進入「重症」關卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引起腦炎、心肌炎、肺炎。 心肌炎的症狀： #心跳加快：在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍： 新生兒：110～150 2歲：85～125 4歲：75～115 ＞6歲：60～100 在發燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機：#要在沒有發燒的時候觀察，才會準確。 #嘔吐、腸胃症狀： 急性心肌炎有部分會出現腸胃的症狀，其中惡心嘔吐為主要症狀。新聞報導中的不行案例，就是有以上的初期症狀，所以才會讓人誤解以為是腸胃型感冒/急性腸胃炎。 奶爸Dr.以前在長庚醫院急診訓練的時候，也曾經遇到一位女孩，以止不住的嘔吐為表現的心肌炎案例。明明已經施打止吐劑，卻一直不斷地乾嘔，當下直覺狀況不太對勁，安排孩子住院，後來住院當中被診斷出心肌炎。在加護病房使用葉克膜，最後所幸有順利出院，但是也在醫院折騰了一兩個月。 #呼吸困難： 呼吸速度，也同樣是最好在不發燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費力，合併肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發紫，皮膚看起來會出現大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西 #精神不佳： 如果狀況一發不可收拾，有可能會出現意識改變、精神欠佳 有發燒的時候，大部分孩童都會顯得病懨懨的，但是退燒之後就會回復跟平常狀態差不多。 除了流感重症以外，還有很多種病毒可能會引起心肌炎：腺病毒、B型細小病毒⋯等，其中克沙奇病毒是最常見的。 無論是流感或者克沙克病毒，傳染的方式都是飛沫/口沫的模式。在人多的公共場合，請戴上口罩、手不要亂摸，多洗手。 #預防方法： 還沒施打流感疫苗的朋友們,盡快去施打。另外，8歲以下又是第一次施打的孩子，需要施打兩次（相隔一個月），請記得施打第二劑流感疫苗，因為完成第二劑抗體能夠維持比較持久 上面提到的這些症狀/前兆，都不太具有特異性，換句話說：心肌炎很難被發現，而且一旦發生，是兵敗如山倒。要驗特殊的項目才能診斷。 俗話說：「醫生怕咳嗽」，其實有經驗的醫生，真正怕的是腸胃症狀，因為很多不容易發現的地雷，其中急性心肌炎就是其中之一。 請不要嫌奶爸Dr.囉唆：流感疫苗可以有效預防重症的發生 #按追蹤我的Instagram📸：https://instagram.com/drblackeye 新聞連結: https://www.ttv.com.tw/news/view/10901010011600I/568 參考資料： https://pedsinreview.aappublications.org/content/40/1/14 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2519249/ http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=8208EB95DDA7842A&did=680 http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=39230&ctNode=26086&mp=5910

[ODB Ryan] 人生新高度-島峰(6189m) 人生新臭度-兩個禮拜沒洗頭沒洗澡 臭度適應也是蠻好的😄 在這次島峰行程之前 從沒踏上超過3952m這個高度過 對於一次要多拉升兩千米的海拔遠超過自己覺得所能勝任的挑戰 我變得緊張兮兮 缺乏信心 但也讓我做了更多預防跟了解高山反應的功課 聽過朋友高山症發作坐直升機下撤 加上自己堅持不吃預防高山症的藥物(Ex:丹木斯、威爾剛等等) 因為一直想了解自己在不同高度 身體所帶來最直接的回饋 但因為這次的行程所費不貲 更讓自己陷入是否服藥的困難抉擇 也讓自己更陷入萬丈深淵的緊張窘境 此趟收穫不只是刷新自己的新高度 而是在不同的高度上 更認識自己 更了解自己 也更有信心跟準備之後每一次的高山行程 以下是我在不同高度的反應跟預防高山症的方法 如果有還不錯預防高山症的方法或下列的資訊有誤可改進 也希望大家能跟我分享🙏🏾 預防高山症的方法: 1.多喝熱水，每半小時補100cc水，Total: 2升 2.慢慢走，深呼吸，鼻吸鼻吐，不要爆心率 3.頭部、頸部保暖要做好 4.爬高睡低，次日睡覺海拔勿比前日超過五百公尺，如會超過，最好安排適應日 5.睡覺頭部墊高，保持呼吸暢通 6.健康的心態，保持身心靈健康(在氣候溫度變化的高山上要一直維持健康，真的不容易阿) 7.喝大蒜湯 我在不同高度的身體回饋: 1.在3800m頭有點小漲，但不會到太不舒服，從此之後每天會失眠，連續睡3、4小時後會醒來一次，要再花半小時到一個半小時讓自己入睡，接著每一到兩個小時會醒來一次，但通常可以很快再入眠，雖然睡眠無法連續，卻沒有影響太多體能的表現，可能是行程都沒有耗費太大的體能，除了攻頂的那一天。 2.到了4400m的適應日，頭一樣有點小漲，一樣不至於到頭痛跟很不舒服，但因為聽了去年EBC團在4400m高山症發作了三個人(好像是感冒跟喝啤酒造成的?😂)，加上問了兩個專業響導都建議我開始服用丹木斯 也為了能順利完成之後的行程 所以我畏懼了 我妥協了 吞了人生中第一個半顆丹木斯 但最後發覺症狀好像沒有改善 而且我的副作用是腳麻跟利尿 覺得自己的狀態沒有變得更好的情況下 在那之後 我就決定不吃了 再靠身體適應看看 最後成功適應了。 但一般來說 吃了預防高山症的藥物後 不建議停止服用或斷斷續續地服用。 3.上了5000m後 耳後頭部開始有點漲痛，可能是走太快，但最後適應不痛了。這個高度，發覺自己的心跳變快，也變得容易喘，但不是很誇張的變化，所以不至於有太大的不舒服。 4.攻頂日當天要從海拔5100m拉到6189m，凌晨11點要起床，12點出發，到要上submit之前，只吃了兩條小條士力架跟500cc的水，對於要上最後一段兩百公尺近70、80度的大陡坡，加上我們的行走速度還算快，6：30就攻頂，算是第二組攻頂的人，這樣的補給完全不夠支撐我攻頂，結果在那段大陡坡，我完全爆了，用意志力操作著Jumar，用盡所有力氣踢著冰爪，好讓自己有個可以休息的步階，突中也有靠雪巴人的一臂之力，慢慢往上爬，雖然最後登頂了，但要回島峰基地營的路上，一路走得顛顛簸簸，我走得非常的慢，一到基地營完全無力，完全不想動，這在我人生裡，只有生病才有的感覺，而且想到還要移動兩、三個小時到下一個宿營地，更是覺得崩潰，這不應該是我爬山會有的感覺，一切狀況都非常的糟糕，但睡了一個小時的午覺，加上吃了午餐，我活過來了，我開始變得很有活力，移動到下個宿營地完全不是問題了。 其實在這種高強度乏力的狀況之前也發生過，一次是單攻一日四秀，一次是單攻嘉明湖三叉向陽，乏力的狀況都是在後段發生撞牆期，因為以前爬山在移動的時候，其實都不太吃東西，導致在這些高強度的活動下會無力，但最後都靠著食物補給，很快就恢復活力，完成當時的目標，這讓我會更重視之後高強度補給的重要性，我會試著好好的分配補給，再觀察自己身體對抗高強度的回饋，不再拿自己的性命開玩笑了。 #mountains #mountain #mountains🗻 #mountainview #mountainlife #mountainslovers #mountainman #mountainliving #mountainhiking #mountainpeople #outdoorboy #outdoorslife #outdoorsman #outdooradventures #outdoorlife #outdoorliving #outdoorslife #outdoorlover #山系男孩 #山系少年 #山系 #山系男 #台灣山岳 #無痕山林 #山林秘境 #山林老師 #山林涼 #山男 #goformosa #islandpeak #islandpeaksummit