Death Café #9
染疫居家、医生方案（Dr Seb）

謝謝 Joey Lee 的整理。太用心的整理了。感恩感恩。

歡迎重看第九回死亡咖啡館
以下連結：
https://www.facebook.com/100044442189393/videos/383358313246058

重點整理：

1。如果怀疑自己确诊，要做什么？

a) 打电话去预约诊所筛检@医院drive thru 筛检@CAC（COVID-19 Assessment Centre）

b) 自己在家里做rtk test（95%准确率，病毒量高才检测到的，和确诊人接触的第三天才做@有症状）。如果阳性的话，要去做PCR筛检；阴性，如还有症状，要两set，做了一次后，48@72小时再做一次。（mysejahtera有卖）

2。做了PCR确诊，医院和诊所会帮忙update mysejahtera，如没有update,自己按helpdesk做，你要有result 在手上。如果是家里做test, 需要在mysejahtera 里的covid selftest填名字和ic，政府会找你做PCR。担心的话，也可以自己做。

3。有无确诊，只要有接触过的新冠病者，第一天接触开始算起@不确定有无接触，有症状的那天算起，那天开始隔离，隔离共十天。

4。家里可以准备止痛药，止泻，止吐药，退烧药（预防万一）。新冠的症状，泻肚子是第一个症状。食物@grab，水份也是需要的。

5。Oximeter 只是锦上添花，有的话只是防身，告诉你一个指标什么时候去医院。指数会上下。

6。有症状属于第二期，都需要去CAC，才决定你是否可以在家隔离，并且问清楚。如在家隔离，Mysejahtera里的profile会出现红色bar code, 有确证日期隔离第一天。Home Surveillance Order” (HSO)后的第十天Mysejahtera就会release order，自己Screenshot（要申请MC假期），不然去CAC。

7。CAC hotline 很难接到你的电话，walk in就好。去CAC之前，不懂会不会入院都好，准备：多几天的衣服、牙刷、水、食物（干粮之类的。可能会逗留4/5个小时，那边太多病人，所以最好自己准备，或者吃饱才去）戴好两层mask（三层surgical mask+布mask）再加face shield

8。隔离十天够吗？
数据显示够。但如果是第四期和第五期的重症，需要14天或20天以上。如果第十天，还有症状，还是要到14天才出门。

9。确诊后，回家隔离。如果你没有慢性疾病，最普通有的症状：咳嗽（有痰）、发烧会很久（有可能第5到第7天、可以去到39度，不要担心，免疫系统在工作，如到第8天就需要去医院检查）、全身痛（疼痛会有的、如果肌肉越多越痛）、关节痛、泻肚子（delta的情况可能都会泻肚子（一天可能到十次）后发烧、再感觉作闷作呕，涨风反胃需要做test）、有一点点呼吸困难（呼吸很累）、很累（一直睡觉、没胃口）、味觉嗅觉失灵、失眠(尤其是医院，需要身体自我调理)

10。只要Test 过positif, 有可能三个月内还是positif（病毒的尸体残留下来的），但不会再传染给别人了。不需要再test,再test就是浪费钱，没用了。病毒少、cycle threshold （CT） value值越高（好事）。如果筛检CT 低，少过32会传染（初期确诊第一天到第五天）。过后再做的test，超过7天的数据就没关系了，验到是尸体。但，如果还有症状（伤风感冒、喉咙痛还没好）里面可能有活性的，那时再去做筛检。

11。和确症者接触，48@72小时做test、如果negatif第5天再做多一次@有症状就要立刻做。以上都要隔离10天。如negatif,家人在你test第二次还是negatif就不需要再隔离。如果positif,全部隔离。

12。确症者只要10天隔离完成了，只要身体ok，立刻就可打疫苗。打了第一剂后，如确诊，大体上都会轻症，还是有症状的。

13。比较壮的人，身体打战比较激烈，所以比较痛，发烧比较高。

14。鼻塞、嗅觉还没恢复，可能延长到3到6个月，这不是症状。

15。打了疫苗第二剂后，两个星期后避免covid死亡是100%。并且降低传染率、确诊率高达70%（只限于Alpha的报告）但，Delta是空气传染、14秒就中，所以还是不要冒险。

16。中covid, 80%-90%是轻症，不需要做什么东西，也会痊愈的，只要吃得下就可，像伤风感冒，除非自身有病痛。

17。确症后，3个月后有可能会再中。要调理好身体，不要让身体虚，要看自身情况。

18。退烧药，6个小时一次，maximum 一天8粒，每次2粒（一粒500mg,两粒），吃太多会伤肝。如退烧药都不能止痛，可以买止痛药（止痛药通常要医生开如Paracetamol（不会胃痛）、其他止痛药要和食物一起吃，不然会胃痛）

19。确症后的饮食:高蛋白质、高脂肪、吃得下就是好的，不管是冰激凌、榴莲都可以。不吃，有可能从轻症变重症。不用戒口，吃得下就好（素食：豆粉、牛奶粉（最好的营养如吃不下，如吃不下饭，喝高蛋白质牛奶也可））Covid是无药都可以痊愈的，吃得下就医得好。

20。慢性疾病的人（心脏病、糖尿病、血压高）、痴肥、太大只：通常一中很大可能就会第四、第五期（现在ICU通常都是这类病人）所以调理好自己，如果身体已经虚的，很难打赢这战。饮食要清淡、均衡，调理好自己身体。有慢性疾病的人一定要给医生医，不可以自己自行医。

21。家里人确症要去CAC报告，那你就是contact rapat, 可以自己去筛检，但walk in CAC比较快。

22。沉默缺氧：太累、没力、浅浅呼吸，但缺氧。吃不下三天就会进入沉默缺氧、所以一定要吃吃吃、喝水喝水、气进入肺需要营养，要活命就一定要吃。三天高烧后，身体好、胃口好就是好了；高烧退、身体累、但没胃口吃，身体打输了，病毒开始在肺部繁殖，就会开始进入沉默缺氧（危险）

23。肥胖（BMI 30以上）、痴肥：身体胰岛素不敏感症状、不能有效率的用糖、直接排出或变脂肪。一中就有很高的死亡率60%以上都是痴肥。所以：开始减肥(不是激烈的)：减5kg就好、少吃淀粉类食品、少吃糖分类食物、做运动（慢走20分钟）、吃营养餐、定时断食性节食、医生开方、不要吃减肥药！！（身体会更虚）一中就很快进入沉默缺氧。

24。健身大只佬也是危险（脂肪少过10%）、太瘦的（BMI 18以下）也要很小心。要打长战，脂肪是身体长期的军粮、但也不要太多。大只佬脂肪太低、身体缺乏脂肪，也是很快进入沉默缺氧。痴肥和大只佬如果不行的话，就要早点去医院，让医院调。第。老年人就比较迟进入沉默缺氧，在第7、8天，一直睡觉就要注意：老年人如果这几天没吃东西就要小心、要逼他吃。

25。如果一有症状就要去CAC。一进入沉默缺氧就一定要入院，以下症状就一定进医院，只要有其中一条立刻入院：1。如果两天都吃不下2。常睡不起（去厕所也没力）3。呼吸困难4。如果有oximeter（换手指做：平均几个小时，深呼吸：94以下（除曾经有特殊病例：肺部（看个人）））（直接自己送入院比较快，不需要一直等ambulance）

26。确症病者：平常可以做深呼吸一两分钟，把里面不要的东西排出来。肺部有白点的话，会慢慢康复，不用担心。

27。不要私自吃偏方。食疗是最好的药，吃得下就好，喝多点水。

问一问Dr Seb - tanyajerdrseb - 陈沱良医生副教授

DJ May 子

#紀錄難忘的就醫流水帳文長慎入噢
#1y6m
其實清明連假第一天豆寶晚上突然發燒
吃過退燒也睡了一覺
原以為好了
但白天開始咳嗽、流鼻水
還是不想去診所，所以還是在家觀察
心想還有再燒我再去診所就診。

4/3凌晨又燒起來
給了一劑退燒豆寶又睡回去
早上我就帶去看診了
回家後體溫一直mild fever
但我想是因為診所醫師有說它在藥劑裡加了一點點解熱鎮痛藥物
所以燒不起來。
但他活力一直很好，食慾也很好
我還是像往常一樣帶他去戶外放電

4/5下午我覺得豆寶痰音更重，鼻水也變多，但沒有黃綠色
加上先生似乎被傳染了
我請他們一起去看醫生吧😪
回來後豆寶晚餐食慾不好了
我感覺他好像要燒起來的模樣
一量38.5
收餐、洗澡、喂藥、吸鼻涕
上床後他請我唸故事書，精神還可以
但就是微微緩慢，問他要不要喝捏捏？
他不要，還一個做嘔的表情
於是我請他先睡，可能也不舒服
很快就睡了
這天就開始反覆燒退燒退
幾乎是藥效結束就燒上去
最高到39.4
但豆寶活力一直很正常
唯獨午餐或晚餐會有一餐只吃幾口

4/6一整天我都很猶豫要不要去急診。
整體來說豆寶身體病毒症存在著
五天是基本起跳
他現在可能和病毒正在對抗產生抗體
而且他也沒有昏沈、無活力也還能吃喝水
也有聯想或許是玫瑰疹。
但是，玫瑰疹不會有呼吸道症狀呀～～
但豆寶卻有。
去了急診，他就必須被抽血做侵入性治療檢查。讓我非常猶豫！😭
所以我還是在家自主觀察
而且吃了診所抗生素又產生輕微腹瀉
他皮膚又變乾，讓我心情很差啊！！
只能勤做保濕讓敏感肌不要發作⋯
加量益生菌讓腸道健康。
豆寶雖然生病
但這幾天都睡得很好
而且很玄🤣他體溫只要過39就會起來叫我，我問他是不是燒燒他就點頭
一量絕對39以上！
也因為他的精神狀況讓我捨不得帶他去醫院檢查

但4/7他還是繼續燒～藥效退了就燒
這樣的反覆讓我自己都懷疑自己。
還跑去跟我朋友討論病況🤣🤣🤣
我本來是想繼續觀察
但是這天豆寶食慾大減，水也不太喝
我擠了柳丁汁他的最愛也不喝
我想起黃縱寧說「生病的孩子想吃什麼就給吃。」
我還破例買布丁，他也不要😂
香蕉玉米冰鮮奶都不要
看小孩不吃東西我真的緊張⋯
然後晚餐一樣沒碰
又燒到38.8
我就跟先生說走吧，去檢查一下
我擔心半夜燒個熱痙攣我會緊張
我們就前往我的老東家了。
-
因為疫情
NTUH規定了只要CXR診斷肺炎就不能入院治療
天啊我緊張死了想說豆寶痰爆多希望不要是肺炎啊🥲🥲
還好不是，順利的入院進行一連串檢查
想當然的是每個檢查都讓豆寶不舒服
他只能哭。
心疼啊看他嘴巴乾乾的一直哭
覺得好可憐
把他的小馬、被子、餅乾都帶了
每一個檢查前我都一直安撫著打氣
告訴他我們今天來闖關
爸爸媽媽會陪你一起
打了點滴他看著那條線
我說那是闖關成功的魔法線喔
會讓豆寶舒舒服服
他就笑了一下
讓我覺得呆呆好可愛🥰

其實我心想他是沒有問題的
檢查結果也是都正常。
但我就是過了那第五天
沒辦法在家賭一場。
而且熱痙攣很恐怖
我想到就害怕
還是跑一趟醫院觀察我會放心一點

我們一家三口在急診待了整整一夜
會那麼久不是豆寶怎麼了。
#是在等留尿啊
我傻眼留尿也太難🤣🤣
豆寶想睡覺根本不會尿尿
早上他尿尿出來
我還開心的呼叫了一聲「他尿尿了啦！」
先生快笑瘋😂
有人懂看到尿尿出來有多高興嗎！！
最後一關驗尿也正常
我們就回家了
4/8回家我們三個人都累歪
一夜沒睡真的很折騰
我們三個人一路睡到下午才甦醒
我起床喉嚨超痛的想說天啊我不要感冒
趕緊吞高劑量維他命狂喝水

原以為豆寶會退燒
但沒有，還是繼續反覆燒
只是變的比較低 38-38.5這樣
但因為白血球指數都正常
我就放心許多，繼續觀察量體溫就好
而他還是沒什麼食慾，但至少捏捏還要喝
我就比前幾天更放心一點
一整天都是維持這種體溫38狀態，然後臉長了些許紅疹粒
但身體沒有，所以我也不覺得是玫瑰疹
反正沒再往上燒就這樣吧。

4/9他一路睡到下午兩點！整整14小時
我有量體溫都沒燒了！我就放心讓他睡
他這趟起來後精神感覺更好
重點是食慾似乎回來了！
體溫也恢復正常36-36.5
我就放心了🥲🥲🥲🥲
孩子生病真的太疲憊了～～～

#留下紀錄是想之後可以自己回憶這段歷程
#影片中的體溫計是我自備的
#我大概會猜到ER會很忙我自己量好了
#果真上完點滴就沒有再次確認體溫了
#但我是發燒入院檢查耶怎麼樣都應該兩小時量一下吧
#不過檢傷時遇到學弟讓我覺得很溫暖
#豆寶早上退燒尿尿後直接活力大開在床上跳舞
#吃米餅開始就快要恢復了
#太累了這幾天
#重新上工

我們已經出院回家五天囉！終於結束16天的住院，太可怕太辛苦的經歷了😭

不得不說醫院真的很毒，女兒在住了第10天左右，有一晚突然體溫又升高嚇屬我了，伴著咳嗽鼻涕聲竟然感冒了，醫生說最怕的就是在這邊被傳染，然後沒幾天換我感冒了，到現在變成鼻竇炎已經看了三次醫生，醫生說還得再去看一次😭
回家前女兒已經沒有咳嗽，只剩一點流鼻水，就我比較嚴重鼻塞流鼻涕還有痰，整個鼻腔口腔很不舒服，口罩都戴兩個，而我最怕就是回去後傳染給我兒子，沒想到他真的也中獎了😱😱😱
看這醫院的病毒多強，這兩天餵我兒子吃藥簡直戰爭，超難餵的，要有一個人抓著一個人強餵才有辦法，他還會吐出來🤮
本來他只剩喝早上奶，為了少折騰一次餵藥，這兩天早晚都泡奶給他喝，我把藥加在裡面，他都喝光光✌🏻，剩兩次藥就只能硬來了，連吸鼻涕也是狂哭很慘捏！
他會那麼怕，都是因為小時候生病時被醫生吸鼻子嚇到，非常有陰影，之後每一次打預防針時進診間看到醫生就哭，到他更懂事的階段時，是看到醫院門口就開始哭，連站著量個身高體重也一直掙扎逃脫，搞得我們哭笑不得的告訴他：「現在還不用哭，等下打針才要哭，先不要浪費力氣😂😂😂 （好壞的父母🤣）」
其實我比較傾向小孩如果是輕微感冒，我不會想讓他吃藥，想讓他靠自己抵抗力去戰勝病毒，只是因為現階段妹妹剛出院，身體還微恙，很怕兒子再傳染給女兒，才會這次讓他吃藥看會不會快點好，自己鼻竇炎不舒服，還要照顧生病的小孩也真是蠻累的，所以才說我們也要把自己照顧好，才有體力去照顧小孩呀！

好了～轉回來說我們這張照片主角😂
這是出院當天回到家拍的，傳到家人群組裡，她舅媽說變瘦了好口憐😭
是啊！她住院期間因為打抗生素腸胃有點不適，導致有點輕微拉肚子，醫生說奶粉先泡半奶，然後副食品只能先吃白粥及一些米餅，都有感覺她會餓，真的是口憐有變瘦啊！
不過他爸說變瘦沒關係，因她生長曲線都一直在前面，加上還有米其林手手，他怕女兒太肉😂這次變瘦好像有往下掉一點😅
很想跟這位想太多的爸爸說：「小時候胖不是胖，當初我兒子這階段也肉肉的，現在反而很瘦耶！」
#只是兒子嫩嬰肉肉時期沒有米其林手手啦🤣
#但女兒那個腿好像真的瘦了一圈
#再不到三個月就要一歲了
#是可以開始變瘦抽高啦
#她手裡拿的是她出生時的第一張照片
#跟現在好不像哈哈啊哈哈

本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
　　　　　　　
專訪作者：楊素卿 中醫師
　　　
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
　　
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
　　
　　如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
　　
感冒不根治，小心留下後遺症！
　　為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
　　
　　例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
　　
　　此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
　　
　　大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
　　
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
　　有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
　　
　　像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
　　
　　若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
　　
　　除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
　　
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業　　
　　
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師

封面圖片來源: http://daddypoppy.pixnet.net/blog/post/217881132-%E5%92%B3%E5%97%BD%E4%B8%8D%E4%B8%80%E5%AE%9A%E8%A6%81%E5%90%83%E9%A6%AC%E4%B8%8A%E5%90%83%E6%AD%A2%E5%92%B3%E8%97%A5~
本影片僅供教育用途

[為何感冒後 #咳嗽 總好得特別慢?]
幾乎所有人都有感冒的經驗
但為何每次覺得感冒好得差不多時
喉嚨的癢感及異物感仍然很明顯
且一咳常拖超過2周以上
這究竟是怎麼回事呢?
一起來看看吧!
#本周二番外篇

參考資料:
1. 張健淵醫師-惱人的感冒後咳嗽
http://goo.gl/tn7VPz
2. 蔡立泰醫師-為什麼有時感冒好了 卻一直咳不停?
http://goo.gl/XTRu0I

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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