該來的總是會來...送上Delta變種病毒懶人包。
https://linshibi.pros.is/3pbhvr

阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」

「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」

唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了...

但這也不是世界末日，我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。

五月被WHO宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。

1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。

2.由於其傳染力大增，可能疫苗覆蓋率+自然感染者需要到九成才能抑止大量流行。甚至更高。

3.不管有沒有打疫苗，得到感染後鼻咽的病毒量似乎差不多高，都有機會傳染給他人，這發現讓美國CDC重新發出口罩令。後續有研究打疫苗者其病毒量還是下降的比較快，傳給他人的機率也會較低。但已經沒有之前Alpha可看到顯著下降。

4.有研究顯示Delta主要症狀是頭痛，再來是喉嚨痛、流鼻水和發燒，症狀相當類似「重感冒」，相比之下之前比較典型的咳嗽和嗅覺味覺改變則變得比較少見。

5.Delta在沒打疫苗的成人造成重症，住院的機率是Alpha的2倍左右。兒童和青少年的話，根據美國資料感染後重症住院機率沒有增加。但因為其傳染力增加，染疫的分母增加，所以美國兒童青少年總住院人數是增加的。12～17歲沒打疫苗者，住院機率是有打疫苗者10倍。

6.新冠疫苗對Delta的防護力的確較差一些。根據英國公衛部資料，完整施打兩劑疫苗，能對Delta提供81%的防護力，但如果只有接種一劑疫苗，則防護力降為33％。不過世界各地陸續看到在疫苗在施打兩劑後隨時間過去對Delta的保護力在下降，因此正在研究是否需要在6~8個月後注射加強針booster。

7.對於防止Delta的重症和死亡，各種疫苗都還很有效，且是打一劑就已經有一定的效果。這也是個人認為台灣追求第一劑覆蓋率還是有其意義的理由。但在Delta的時代，打疫苗的意義比較重要的還是防止注射者本人不容易重症。之前期待的會比較不容易傳給他人，在Delta上看來已經不是這樣的故事了。

8.在美國和英國，主要造成此波疫情的還是沒施打疫苗的人，特別是重症和死亡者。根據英國研究，打疫苗後還發生的突破性感染較多無症狀，症狀較輕，也較少後遺症和住院。

先寫到這，稍晚查更多資料再來更新。

經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

感冒是什麼大家都清楚。
流行性感冒則指的是正處傳染期的感冒。
至於流感，可就指的是傳染性強的特定呼吸道疾病。

患感冒司空見慣，多半很輕微，吃點傷風藥就行。
得了流行性感冒，可能就要去趟社區診所以免惡化。
一旦染上流感，千萬大意不得，嚴重時趕緊要送醫院。

以上這些醫學常識，是經過好幾世代人類的體驗傳授才悟出的生存道理。相較之下，新冠疫情下的人類生存學，只能說，我們還在摸索當中。也難怪，許多地區雖然付出慘痛代價，防控效果還是時好時壞。

美國華盛頓郵報8月10刊出一篇分析，題為「新冠疫情下是否已經產出最合宜的變種病毒」。當然，文章最後沒有答案，只能強調科學家預言，只要全世界病情繼續蔓延，下個新變種就隨時在誕生路上。換言之，新冠肺炎防治對策的總結時刻還早的很；更不用說，如何能與病毒平安共處。就連世人最關心的，完整注射疫苗後，究竟防護效果能到達多少? 此刻沒人有確切答案。

華郵的文章特別提到，美國CDC和白宮最近引用的說法，強調98%甚至99%的住院和病重死亡的人，都是沒打過疫苗，以此來呼籲民眾趕快接種，這數字主要是根據俄亥俄州的統計，完全正確。但官方說法背後，忽略了一件重要事，數字統計是從今年一月到七月初，而這段期間全國還正處於疫情嚴防階段，民眾生活仍處處受限，臉上還普遍戴著口罩，國慶日「解瘋」也正要啓動，最要緊的，Delta變異病毒的肆虐，到統計後期才開始進入爆發高峰。

所以，如今大家看到的是另一種數字，8月以來，美國每天確診升高到10萬人，死亡人數也比一個月前成長一倍時，自然會心生疑惑，也許接下來，白宮，美國官方或民間，乃至全世界的專業機構很快就會有新的數據發表，但相信那些也都將不會是結論，因為，我們畢竟和這千變萬化的狡猾病毒才剛相遇，它究竟有多少變身、化身，謎團還待揭曉，競賽還在纏鬥。但就如同我們可以制伏感冒一樣，總有一天，它總有消耗殆盡，再也變不出模樣的時候。

而到底是因為變種病毒傳染力太強，病毒量又高，使得發病人數激增? 還是病毒聰明到專門去找到那些沒接種疫苗，又不肯遵守防疫規定的人? 又或是因為太多人在解封後，以為打了疫苗就百毒不侵，拿下口罩到處群聚? 到底是打疫苗重要，還是安全防疫措施更能確保安全? 還是兩者都要施行遵守，否則仍然會得病? 那打疫苗後，若還不能恢復正常生活，意義又在那?

太多問題，頭都要炸了。

"更多新聞與互動請上：
PNN公視新聞議題中心 ( http://pnn.pts.org.tw/ )
PNN 粉絲專頁 ( http://www.facebook.com/pnnpts.fanpage )
PNN Youtube頻道 ( http://www.youtube.com/user/PNNPTS )
PNN Justin.tv頻道 ( http://zh-tw.justin.tv/pnnpts )
公視新聞網 ( http://news.pts.org.tw )
從過年以來各大醫院的急診室幾乎都人滿為患，其中很多都是流感病人！

而從數字來看從去年七月到現在罹患流感重症的病人已經超過1600人，其中84人死亡；有醫生形容這種情況比當年SARS流行期間還要更嚴重！

而疾管局今天說明SARS的死亡率比流感還是高很多兩者不能相提並論，而且流感可以打疫苗預防也有藥物能治療，民眾不必過度恐慌。

一早兒科診所就擠得滿滿滿，全都是因為感冒來求診，有的還全家都受到感染。

流感疫情持續發威，有臨床醫師發現，今年流感患者大多是發燒、咳嗽等症狀，有的病程長達一個月，傳染力比SARS流行期間的病患還要多。

不過疾管局表示，流感和SARS傳染性不同，不能相提並論。

八年前SARS大流行時，共有346人被感染，37人死亡；而流感從去年七月到現在，重症人數多達1600多人，造成84人死亡；不過SARS的致死率有11%，比流感高出很多；而且SARS目前沒有疫苗可預防，不像流感有疫苗接種，還有克流感藥物可治療。

疾管局強調，沒有施打流感疫苗的民眾，感染流感重症機率是已接種者的8.8倍，因流感重症死亡的機率，則是已接種的4.3倍。因此打疫苗仍是預防流感最好的方法。目前成人流感疫苗還有一萬八千多劑，幼兒則有11萬劑，如果民眾已經持續發燒兩天以上，就要趕緊就醫，以免延誤病情，而公費克流感藥物也將延長使用到三月底，直到流感疫情趨緩為止。"