健康の偵探 ｜ 皮膚膚色變化

小時候很喜歡看福爾摩斯這一類的偵探片，從人的外表行為發現蛛絲馬跡，推理破案。

皮膚是我們外在最大的器官，當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。皮膚科醫師就好比健康的小偵探，在尚未排抽血檢查前，就從皮膚外觀，膚色的變化，發掘健康的蛛絲馬跡。

今天帶大家來認識一些有趣的膚色變化，以及其代表的健康訊號喔！

*~*~泛黃的膚色變化*~*~
泛黃的皮膚最直接就會聯想到「黃疸」，黃疸除了與肝臟不好，也可能和膽囊疾病和胰臟癌有關喔！ 此外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃， 成為「胡蘿蔔血症」。

差別在哪裡呢？
》「黃疸」 的眼白、口腔內膜會變黃
》「胡蘿蔔血症」不會，反而會出現在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。

「胡蘿蔔血症」與過度攝取胡蘿蔔汁、番茄等紅黃色食物有關，然而甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃喔！

*~*~泛紅的膚色變化*~*~
很多皮膚疾病都會泛紅，這裏是指「Flushing 潮紅」。除了更年期的熱潮紅外，有些疾病如真性多紅血球症（Polycythemia vera), 類癌症候群（Carcinoid syndrome）和鯖魚中毒（Scromboid fish poisoning）都有可能會出現喔！ 前兩類不常發生，往往都會合併一些身體的症狀，如腹瀉、頭痛、血壓變化等等。

「鯖魚中毒」偶爾會遇到，主要是在服用不新鮮的魚，造成全身皮膚潮紅、頭痛、心跳加速、拉肚子等症狀。大部分在服用的1小時內出現，持續到1-2天。是因為這些不新鮮的魚類散發大量的「組織胺」造成的。
「鯖魚中毒」不是只有鯖魚Mackerel才會發生喔，凡使用不新鮮的魚類如沙丁魚Sardine、鮪魚Tuna、鯡魚 Herring等都有可能出現喔。

*~*~泛黑到泛藍的膚色變化*~*~
膚色變黑的原因更多，最常見還是曬黑和皮膚發炎後色素沈澱啦！

只不過，有一些特殊膚色變黑的原因比較特殊，倘若你不常曬太陽，皮膚也沒有發炎。那可以考量是否合併以下的問題喔：

1. 荷爾蒙失調 ： 通常會伴隨體重變輕、頭髮變粗等內科問題，如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足、甲狀腺亢進等等。

2. 營養缺失：偶爾會在純素食的病人出現，是因為「維生素B12 不足」所造成的。因B12 主要來源為肉類，乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素 B12 攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降，和膚色變黑的問題。

3. 腎功能異常： 因腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，此外因為黃色的蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成深功能不佳病人的皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。

4. 藥物副作用：如四環黴素 minocycline、抗瘧疾 antimalaria、心律不整藥物 amiodarone、化療藥物等等

5. 重金屬/金屬沈積症： 如鉛中毒、汞、銀、鐵沈積等等。

皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。

皮膚是不是很有趣呢？ (´▽｀)

如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑、皮膚膚色的變化，以及「正確」的皮膚保養。
歡迎參考「黑斑與白斑 有話要說」
大塊文化出版社。
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得了愛迪生氏症？！是會變發明家嗎？
來瞧瞧案例分享！

某天一隻正值壯年的貴賓犬，早上在附近動物醫院檢查，發現心跳很慢將近休克，施打了強心劑，由於該醫院設備較不足，建議轉診，入院時病況危急，已經虛弱無法站立，嚴重脫水、低體溫，抽血時難以找到血管。

主人表示狗狗近期食慾較差，但精神很好，直到就診的前兩天才突然開始無力，而從認養以來體重一直未增加，近半年更是頻繁的因為腸胃問題進出醫院，常有嘔吐的狀況發生。

問診結束,發現低血量的問題最為嚴重，緊急開始輸液治療，血液檢查結果嚴重脫水、腎前性氮血症、離子不平衡。

醫師診斷為腎上腺素缺乏的內分泌疾病，又稱為愛迪生氏症，在配合輸液及藥物治療之後，三天後狗狗就出院了。

目前每個月的固定回診精神都很好，兩個月來也胖了一公斤

話說回來，愛迪生氏症是什麼呢？

💡愛迪生氏症是一個內分泌疾病，是一位名叫愛迪生的醫師在一百多年前發現的疾病，愛迪生氏症的全名是腎上腺皮質機能缺乏症，代表著身體製造皮質醇不足，由於全名太長，一般簡稱為愛迪生氏症。

✏️簡單介紹一下腎上腺（adrenal gland），這個腺體在腎臟的週邊，一共有兩個豆狀的結構．雖然腎上腺很小，卻有非常重要的功能：腎上腺製造的可體素（葡萄糖皮質醇glucocorticoid）是我們面對壓力很重要的一種荷爾蒙，對於穩定身體的各個臟器都佔有重要的功能，像是缺乏時可能會造成腸胃蠕動異常；腎上腺還能製造另外一種荷爾蒙：醛固酮（礦物質皮質醇mineralcorticoid），醛固酮在調整體內水分鹽分的平衡扮演很重要的角色。

由於腎上腺分泌的荷爾蒙在身體有這麼多種功能，因此當缺乏時，就可能會有非常多種疾病的表現型態，因此獸醫師們又叫這個疾病”偉大的模仿者”，📌症狀可能是無力、食慾不振、嘔吐、無力及發抖等等沒有特異性的症狀，而血檢則是低鈉高鉀的離子不平衡狀態 。

這種疾病常常會拖到在急診時才會被診斷出來，也就是愛迪生氏症的急症（Addison crisis）。例如像在本次的案例裡，可能從近半年來反反覆覆的腸胃道症狀就已經是愛迪生氏症的前期症狀，但由於狀況較輕微，每次去醫院給止吐針或是吃腸胃藥症狀就緩解了，沒有做進一步的檢查（例如身體的離子、腎指數等等），📌標準的診斷方式是ACTH刺激試驗，去檢測刺激前後的體內皮質醇濃度。

愛迪生氏症並不是一個常見的內分泌疾病，發生率約為每一千隻狗狗有一到兩隻，在貓就更為罕見。通常發生在年輕到中年，又以母犬更容易發生。
📌貴賓犬、西高地白梗以及幾種品種較為好發，但所有品種都是有可能會發生的。

雖然愛迪生氏症的症狀並不特異，診斷上也比較困難。但如果伴隨正確的診斷以及📌補充缺乏的葡萄糖及礦物質皮質醇，一般都能正常生活。

#愛迪生氏症 ＃內分泌 ＃腎上腺 ＃狗 ＃西高地白梗 ＃貴賓狗

認識一下疾病

得了愛迪生氏症？！是會變發明家嗎？
來瞧瞧案例分享！

某天一隻正值壯年的貴賓犬，早上在附近動物醫院檢查，發現心跳很慢將近休克，施打了強心劑，由於該醫院設備較不足，建議轉診，入院時病況危急，已經虛弱無法站立，嚴重脫水、低體溫，抽血時難以找到血管。

主人表示狗狗近期食慾較差，但精神很好，直到就診的前兩天才突然開始無力，而從認養以來體重一直未增加，近半年更是頻繁的因為腸胃問題進出醫院，常有嘔吐的狀況發生。

問診結束,發現低血量的問題最為嚴重，緊急開始輸液治療，血液檢查結果嚴重脫水、腎前性氮血症、離子不平衡。

醫師診斷為腎上腺素缺乏的內分泌疾病，又稱為愛迪生氏症，在配合輸液及藥物治療之後，三天後狗狗就出院了。

目前每個月的固定回診精神都很好，兩個月來也胖了一公斤

話說回來，愛迪生氏症是什麼呢？

💡愛迪生氏症是一個內分泌疾病，是一位名叫愛迪生的醫師在一百多年前發現的疾病，愛迪生氏症的全名是腎上腺皮質機能缺乏症，代表著身體製造皮質醇不足，由於全名太長，一般簡稱為愛迪生氏症。

✏️簡單介紹一下腎上腺（adrenal gland），這個腺體在腎臟的週邊，一共有兩個豆狀的結構．雖然腎上腺很小，卻有非常重要的功能：腎上腺製造的可體素（葡萄糖皮質醇glucocorticoid）是我們面對壓力很重要的一種荷爾蒙，對於穩定身體的各個臟器都佔有重要的功能，像是缺乏時可能會造成腸胃蠕動異常；腎上腺還能製造另外一種荷爾蒙：醛固酮（礦物質皮質醇mineralcorticoid），醛固酮在調整體內水分鹽分的平衡扮演很重要的角色。

由於腎上腺分泌的荷爾蒙在身體有這麼多種功能，因此當缺乏時，就可能會有非常多種疾病的表現型態，因此獸醫師們又叫這個疾病”偉大的模仿者”，📌症狀可能是無力、食慾不振、嘔吐、無力及發抖等等沒有特異性的症狀，而血檢則是低鈉高鉀的離子不平衡狀態 。

這種疾病常常會拖到在急診時才會被診斷出來，也就是愛迪生氏症的急症（Addison crisis）。例如像在本次的案例裡，可能從近半年來反反覆覆的腸胃道症狀就已經是愛迪生氏症的前期症狀，但由於狀況較輕微，每次去醫院給止吐針或是吃腸胃藥症狀就緩解了，沒有做進一步的檢查（例如身體的離子、腎指數等等），📌標準的診斷方式是ACTH刺激試驗，去檢測刺激前後的體內皮質醇濃度。

愛迪生氏症並不是一個常見的內分泌疾病，發生率約為每一千隻狗狗有一到兩隻，在貓就更為罕見。通常發生在年輕到中年，又以母犬更容易發生。
📌貴賓犬、西高地白梗以及幾種品種較為好發，但所有品種都是有可能會發生的。

雖然愛迪生氏症的症狀並不特異，診斷上也比較困難。但如果伴隨正確的診斷以及📌補充缺乏的葡萄糖及礦物質皮質醇，一般都能正常生活。

#愛迪生氏症 ＃內分泌 ＃腎上腺 ＃狗 ＃西高地白梗 ＃貴賓狗