【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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關於網路霸凌跟人身騷擾

遭遇網路霸凌及人身騷擾的我，有幾個心得

1、網路上不要寫下任何個資，連facebook所在地哪一國哪一城市都不要寫。不要讓有心人士有掌握你住在哪一地區的可能

2、fb的朋友名單要隱藏：即使隱藏了，有心人士仍然可以透過按讚留言找到你的fb友人挑撥離間，想辦法從fb去拼湊你的交友圈，讓你失去朋友

3、上傳照片時不要露臉：即使上傳照片設定只有你的好友觀看，你不知道何時你的fb朋友會變成有心人士利用的棋子。露臉了，你臉上一條細紋都會變成嘲笑的話題。曾親耳聽見有人對各fb粉專主人及小孩的惡毒批評，我才相信世上真有人會做這種事，而且批評幾乎都針對嫁去國外的粉專。所以自己的孩子們從出生到現在從未露過臉。攻擊一個人的外在長相，是我認為最沒品的事，攻擊一個手無寸鐵的孩子，更是沒品至極

4、甚至，不要上傳照片：因為知道有人一直監視我的生活，在知道此人之後，我就不再使用個人的fb，連一張照片都沒有上傳，一則貼文也沒有過。上傳了即使不公開，心理變態的人，會透過你的友人得到照片，再從照片貼文去找出蛛絲馬跡，在哪裡拍照都會找出來，因此我不再信任任何人。連使用個人帳號按讚留言我都不敢，我已經完全放棄個人fb帳號

5、不要加來路不明的網友為好友：連面都沒見過的人，可以從你的fb取得相當多的資訊，再用這些資訊包裝成「你的熟人」，用匿名假帳號造謠中傷，又因為這些資訊是事實，陌生人一看很可能以為是熟人所言而相信

6、小心私訊功能：有心人士建立假帳號要幾個有幾個，偽裝成無助網友向你求助、套話，你看不到現在和你對話的人是誰，對你來說是很危險的事，對方可以曲解你說的話，再附上證明這是你說的

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會看我的文章的人，大部分都是溫暖善良的你們，但很可惜地，其中也有等著看我笑話、處處抓我語病、看能否找出可以批評的點來攻擊的人，我在日本待了多久，這個人就監視了我多久

就算我和此人僅止於網友從未見過面，也早已不是fb朋友，但她仍然拼命挖我的隱私，她正等著有個誰能跳出來，和她分享我的每一件事，最好是有爆點的事，這樣她才能加油添醋製造更多並非事實的謠言，也因此我不想去宣傳她的頁面，叫大家去檢舉什麼的。但也因為這個人，我來日本後從未主動去交友，變得小心翼翼，因為我無法確定現在對我示好的人是不是會在背後搞我，我相信現實生活中合得來的人就會成為朋友，也因此對於網路認識人、加群組什麼的毫無興趣只有恐懼，這個人是我來日本後認識的第一個也是最後一個網友，給我上了堂血淋淋的社會課

寫了粉專部落格，就成了半個公眾人物，被批評是早有覺悟的事，我也從中學習到，別人的指教可能是自己的盲點，有理之事虛心受教並謹慎行事

一直知道私底下有這樣的人在攻擊我，而最近又出現了公開我的個資、散佈關於我的壞話及謠言的帳號，從我個人的fb找出和我同姓的友人，貼出友人及其小孩的照片批評，造謠那個孩子是娜醬的真面目，雖然那個小孩並不是娜醬，但牽連到無辜的孩子和友人，我還是感到自責且憤怒，任何小孩絕不應該在沒得到同意的情況被公開照片，這是一個人的道德底限，在日本偷拍小孩與擅自使用小孩的照片是多嚴重的事，相信住日本的人都知道。為了保護無辜友人跟孩子，我們已聯絡該父母孩子照片遭盜用一事，並已將證據全數備份。因為擔心我的孩子人身安全，無論台灣或日本，都會在警方備案，請有心人士自重

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基於以上，我考慮了很久，我想可能需要調整一下這個粉專目前的模式

1、今後網友們的訊息我都會看過，但是不一定會回覆還請見諒，如有出現謾罵騷擾的私訊，我將會關閉私訊功能

一直以來所有網友的私訊留言，我都很認真一一回覆，不惜花時間長文開導、分析、解釋或是分享自身經驗，但是我忽略了一個可能，就是當有一天我無法一一回覆時，是不是會傷害到某些網友，造成「某網友已不再受重視」的誤會。也許我這樣有一點矯枉過正，但是我想經歷了一些教訓後，我必須採取一些手段來保護身邊的人，所以日後如果有需要回覆時，就以匿名的方式替網友馬賽克，回覆也一起公開發出來，這樣有回覆到，其他相同處境的人也可以參考

2、孩子們的照片會再更嚴格檢視，馬賽克可能會變多

現實生活中無論親友或是巧遇，請不要拍娜醬跟太郎的照片，不要拍攝錄影傳送給他人甚至是上傳到網路上，偷拍更是我無法接受的，如果是我的親友，請重視我們不願讓小孩被拍攝的心情，我單純的想要用一個我能做到的方式保護他們，希望你們諒解。孩子是我最珍視的寶貝，我絕不能任由自己疏忽而讓他人傷害到我的孩子

但是我還是要說，我是很喜歡看小孩粉專的，其他孩子無論天真、可愛、調皮、有趣，都覺得好喜歡好療癒，露臉其實對我來說不是什麼不好的事，錯的都是那些攻擊人的酸言酸語。也因為受到這些酸言酸語的攻擊，我無法自在地分享自己與孩子們的照片，往後為了避免有心人士拿我的照片「看圖說故事」，有必要上傳照片時我會更嚴格審查細節

至於質疑我沒在帶小孩整天寫文顧粉絲團的人，寫文是我的紓壓及興趣，佔不到我多少時間，我寫文非常快也沒佔到妳的時間，謝謝擔心。而其他的，我想不必一一反駁，老天有眼，相信一個正常的讀者看到謠言會明辨是非

3、關於營利一事，包括業配、團購、出書等

大家都知道，我的粉專部落格ig是完全沒有營利的，連一毛錢都沒收過，曾有人以為部落格的廣告我是有收入的，但我得澄清，部落格廣告對我並沒有任何收入，一塊錢都沒有。我想一旦有了賺錢的事實後，鐵定要被說得更加難聽，為了明哲保身，過去我沒有考慮過營利這一塊，但現在看來這似乎跟我有沒有營利沒有關係。以前是因為我顧慮「有心人士」，怕營利後攻擊變本加厲，但現在霸凌騷擾再起，我認為「有心人士」無論我做甚麼都會攻擊，那就做自己吧。目前為止業配都禮貌回絕，之後我想是可以認真考慮的

出書一事，在ig有寫過，這是一個我認為很有挑戰的事，是為了養我長大的阿嬤。阿嬤不識字，告訴她寫著我名字的書可以在書店買到，她就會覺得很棒。有人批評，我自己都把別人寫的教養書當娛樂看了還想出書，我覺得說得很好，我說了很多次，但還是想跟大家再一次闡明，任何關於孩子教養的資訊，我認為都應該諮詢官方及專業人士，可以從「政府文宣、官方發佈的資料、醫院、醫師的文獻」得到，我在教養路上最受到幫助的就是這些，去親子館可以得到營養師的孩童飲食建議，這是專業的營養師，不是你的鄰居或來歷不明的路人說的，可信度一定比較高；孩子有什麼狀況，就是看醫生問醫生，而不是問其他媽媽；孩子成長有疑慮，就是看母子手冊上的量表評估，而不是聽說誰的小孩長很好，自己的小孩果然太瘦了；區公所市公所的育兒文宣也是很好的參考資料，對我來說，相信官方文宣，比相信坊間的教養書、相信網路媽媽來得好。而我也不是不看教養書或網路的媽媽文章，只是非專業人士的教養書，都是當娛樂看，看看其他家怎麼養小孩，原來還有這個idea，還有這種做法，但不需要因為看了教養書而懷疑起自己，甚至有了負面情緒，如果會這樣那不看還比較好。所以如果有一天我真的寫了教養書，也希望讀者要有自我判斷的能力，不是照著我的方式做，而是從中找到適合自家的靈感，可以把我的書或文章當成娛樂看是最好的了，盡信書不如無書，要相信還是相信專家說的

關於業配，我對於其他人的業配沒有負面觀感，那就是每個人在用自己的方式討生活，我無償觀看他人的分享，也應該容許觀看時看到「廣告」，畢竟別人也要先「生存」才能「生活」，我現在能看到免費的資源，都是建立在他人的無私分享。因為這個部落客都給我免費看，所以無法接受她開始賺錢，她最好一輩子不賺錢都寫對我有用的資訊，這樣真的是好的嗎？我讓渡部桑獨力扛一家生計心裡也過意不去，很心疼他，所以為了他，我不想再閃躲業配這件事，若是我能夠幫忙家計，有機會我想盡量試看看，畢竟沒試過我也不知道自己做不做得來。當然，對於業配抱有負面觀感的人，我也完全尊重，我也被說過「只要妳業配就要退讚」，讚不讚、追不追蹤是個人自由，但可以不需特意告知，我從未貪求一個「讚」，從未為了讚數寫文拍照，相信讀者很清楚

也因此，我特別感謝願意「讚」、願意「留言」的你們。其實因為上述原因，無法跨出去交友，是我的問題，但因為有了這個日本生活記事，許多熱心網友提供了在日生活的情報，也告訴我很多好用的資訊，對於交友障礙的我非常感激，不得不說這彌補了我在交友部分的不足，我誠心謝謝你們，這個部落格因為有你們得以互補互助，讓我寫文抒發

謝謝看到這裡的大家，希望大家永遠不會遇到「有心人士」，希望每個人可以無憂無慮分享自己和孩子的生活，不要像我一樣