【又傳嬰趴睡窒息！十大照顧疏失勿輕忽，學會情緒控管6方法】


社會上充斥著許多令人心碎的新聞，趴睡窒息、受虐送醫不治等，因為照顧者的疏忽與暴行，讓一些寶寶在不安全的環境下，來不及長大…我們什麼時候，才能給所有寶寶一個健康快樂的成長環境呢？


2017年多起兒童受虐事件中，高雄市一名2歲男童遭母親用衣架毆打造成腦部出血，經過兩天搶救仍宣告不治。男童母親坦承，因孩子亂動物品，所以才拿衣架管教，而男童除了頭部重挫，身體也多處瘀青。另外還有一名1歲10個月大的女童，在社會局安置後，疑似遭受合作保母虐待，導致顱內出血，至今仍在加護病房。


根據【衛生福利部】去年（2016年）統計數據顯示，3歲以下受虐人數佔所有受虐兒少的13.71％，而6歲以下受虐人數則佔了25.31％。


「為什麼6歲以下的幼兒受虐比例如此高呢？」
主要是因為6歲以下的孩子不像學齡孩童有學校老師幫忙監督，亦較不善表達出完整的心情與事情經過，缺乏自我保護與對外求助的能力，所以更須仰賴身邊大人察覺，發揮「雞婆心」及時救援，且政府與相關單位也要再加強對6歲以下兒童與高風險家庭之主動關懷措施，以預防與減少虐童事件再發生的憾事。


「6個建議提供給家長參考」
有些爸媽在情緒控管不當的情況下，對孩子的一些打罵，事後也會感到內疚與自責，但多半不知道如何改變也不知道能找誰協助。為了避免自己無意間成了施虐者，所以發現自己有打罵孩子的衝動時，以下有6個建議提供給家長參考。


1.了解情緒不遷怒
2.學會自我控制
3.採取溫和堅定的態度
4.保持良好的親子互動
5.避免喝酒與藥物，建立良好習慣
6.尋求專業協助
(資料來源: ( 嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報)【遏止虐童事件，學會情緒控管6方法】: http://bit.ly/2OTBNuX )


【財團法人長庚紀念醫院兒少保護中心】提出由醫師根據臨床經驗觀察，票選出家長10大照顧疏忽行為，其中以「嬰兒趴睡」最為常見。醫師提醒，切勿為了讓嬰兒頭型漂亮而趴睡。


常見的十大照顧疏忽：
1.讓嬰兒趴睡。
2.未妥適使用安全帶和安全座椅。
3.藥物未適當儲放。
4.未施打疫苗或未提供適當營養。
5.獨留幼兒在浴缸泡澡玩水。
6.誤食不安全的玩具。
7.玩窗簾被拉繩勒住。
8.窗戶沒安全鎖。
9.戶外游泳戲水疏忽照護。
10.廚房煮菜時的意外燙傷。


「多一分關注 少一次遺憾！」
【財團法人長庚紀念醫院兒少保護中心】提出由醫師根據臨床經驗觀察，票選出家長10大照顧疏忽行為，其中以「嬰兒趴睡」最為常見。長庚兒少保護中心醫師葉國偉指出，國外有研究證實，20%的兒童死因是可以預防，而長庚兒少保護中心本次的研究則顯示，應該有高達30%的6歲以下兒童死亡是可避免的，例如猝死、創傷、兒虐、窒息、溺水、缺氧、火災和窗簾繩吊死等。


這些可避免的原因，主要是來自於照顧上的疏忽，或是本身照護知識的不足。世界衛生組織呼籲，5歲以下兒童死者中，有半數以上可藉由簡單可行的預防措施，來保障幼兒的健康與安全。


許多醫師提出呼籲勿讓嬰兒趴睡，切勿因滑手機或聊天而忽視了兒童的安全；即使短暫的離開，也切勿獨留幼兒於屋內或車內。藥品或危險物品須放置高處，讓兒童無法取得。兒童搭車須繫安全帶或使用兒童安全座椅；乘坐機車也須戴合格的兒童安全帽。(資料來源: (Yahoo新聞)【又傳嬰趴睡窒息！十大照顧疏失勿輕忽】: http://bit.ly/33jSqF4 )




【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz


1.來源:
➤➤資料
∎( 嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報 )【遏止虐童事件，學會情緒控管6方法】: http://bit.ly/2OTBNuX
∎( Yahoo!奇摩新聞)【又傳嬰趴睡窒息！十大照顧疏失勿輕忽】: http://bit.ly/33jSqF4

➤➤照片
∎( 嬰兒與母親 懷孕生產育兒情報 )【遏止虐童事件，學會情緒控管6方法】: http://bit.ly/2OTBNuX


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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#兒虐 #趴睡窒息 #照顧疏失 #虐童 #情緒控管 #猝死 #創傷 #兒虐 #窒息 #溺水 #缺氧 #火災 #窗簾繩吊死 #嬰兒趴睡

#葉國偉

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【黃昏不要來 失智症日落症候群】
護理師，我阿嬤最近每過中午就會變得很躁動，一直會跟外籍看護工說：「走，把行李收一收準備回家去」，到傍晚過後，就會再跟外籍看護工說：「我要去外面看一看，看我兒子回來了沒？」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好？」，服用完睡前藥，情緒開始焦躁不安，躺在床上不斷起身，說著重複的要求，甚至整個晚上反覆要下床上廁所，不順她的意還會鬧脾氣。


【衛生福利部草屯療養院】老人次專科團隊護理師陳靖文表示，這是失智症家屬較常見的心聲，也是困擾家屬的「失智症日落症候群」，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。


指的是在傍晚或是夜晚來臨，甚至也可能在白天，患者出現行為以及意識上的混亂，包括：躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為；常較出現在罹患阿茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上；也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率，有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。


【「日落症候群」可歸納成下列幾個相關因素】
一、疾病
■失智症的比例較高；器質性腦病變的長輩也常出現此症狀。


二、照顧者
■照顧者的行為、壓力及疲潰程度也可能促使日落症候群的發生。


三、環境改變
■環境的改變、視力及聽力出現障礙者，再加上昏暗的光線容易讓患者無法辨識周圍的人員以及物體，容易感到混淆，也會出現日落症候群的現象。


四、壓力
■失智長輩壓力閾值的降低，而容易出現問題行為；因此當長輩累積一天的壓力，若沒有好好紓解，即可能於傍晚或是夜間出現躁動等行為。


五、其它
■長者的用藥及疾病干擾睡眠週期、感染、電解質不平衡、疼痛、便秘、憂鬱、日間太多的休息、服用刺激或含咖啡因的飲料、運動量不足、日照不足。




【那我們要如何做好預防及照護呢？】
一、護理評估
■評估長輩的視覺、聽覺、認知狀況、電解質是否平衡、感染情形、藥物的使用、飢餓、口渴、疼痛、排泄、活動的情形，上述這些情況可能會影響長輩的睡眠。


二、光線
■保持充足的光線，尤其是在傍晚或是夜間時段，打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈，預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生，同時也可預防長輩發生跌倒的意外。


三、活動
■白天時段可以安排適度的活動，可消耗過多的體力，以幫助夜晚的睡眠；傍晚時，可以播放輕音樂，讓長輩適度的紓解情緒，夜間入睡時，可給予身體的按摩，以達放鬆之效果。


四、午睡
■盡量限制在白天小睡，白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時，可供1小時的午休時間，減少長輩的疲倦感。


五、藥物
■盡量不在睡前給予利尿劑，因為夜尿容易干擾睡眠，且與醫師討論藥物的種類及劑量，過重的劑量反而沒有幫助。


六、環境
■將危險物品放置妥當、藥櫃上鎖；在傍晚時間，避免過多的聲音(包括人聲、機器聲、電視聲等)、環境要單純，同時便盆椅或尿壺可置於床旁方便如廁。


七、限制刺激性飲料的攝取
■咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。


八、照顧方式
■避免與長輩爭執，可以陪伴長者至戶外走動，與其談話並有眼神的接觸。


陳靖文護理師也表示，家中有失智長者就像照顧小孩子一樣，對一個家庭來說是一條漫長且工程浩大的路，需要極大的愛心及耐心，照顧者應適時尋求專業的醫療協助，可以幫助病人的狀況穩定，以及減輕照顧者的壓力，這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低照顧者之身心負擔。(資料來源: (衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd )




【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz


1.來源:
➤➤資料
∎(衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd


➤➤照片
∎ 家天使：在家真好：【如何預防失智症長輩黃昏時發生『日落症候群』?│家天使居家照護】: https://ghsha.com/articles/52


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【黃昏不要來 失智症日落症候群】
護理師，我阿嬤最近每過中午就會變得很躁動，一直會跟外籍看護工說：「走，把行李收一收準備回家去」，到傍晚過後，就會再跟外籍看護工說：「我要去外面看一看，看我兒子回來了沒？」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好？」，服用完睡前藥，情緒開始焦躁不安，躺在床上不斷起身，說著重複的要求，甚至整個晚上反覆要下床上廁所，不順她的意還會鬧脾氣。


【衛生福利部草屯療養院】老人次專科團隊護理師陳靖文表示，這是失智症家屬較常見的心聲，也是困擾家屬的「失智症日落症候群」，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。


指的是在傍晚或是夜晚來臨，甚至也可能在白天，患者出現行為以及意識上的混亂，包括：躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為；常較出現在罹患阿茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上；也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率，有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。


【「日落症候群」可歸納成下列幾個相關因素】
一、疾病
■失智症的比例較高；器質性腦病變的長輩也常出現此症狀。


二、照顧者
■照顧者的行為、壓力及疲潰程度也可能促使日落症候群的發生。


三、環境改變
■環境的改變、視力及聽力出現障礙者，再加上昏暗的光線容易讓患者無法辨識周圍的人員以及物體，容易感到混淆，也會出現日落症候群的現象。


四、壓力
■失智長輩壓力閾值的降低，而容易出現問題行為；因此當長輩累積一天的壓力，若沒有好好紓解，即可能於傍晚或是夜間出現躁動等行為。


五、其它
■長者的用藥及疾病干擾睡眠週期、感染、電解質不平衡、疼痛、便秘、憂鬱、日間太多的休息、服用刺激或含咖啡因的飲料、運動量不足、日照不足。




【那我們要如何做好預防及照護呢？】
一、護理評估
■評估長輩的視覺、聽覺、認知狀況、電解質是否平衡、感染情形、藥物的使用、飢餓、口渴、疼痛、排泄、活動的情形，上述這些情況可能會影響長輩的睡眠。


二、光線
■保持充足的光線，尤其是在傍晚或是夜間時段，打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈，預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生，同時也可預防長輩發生跌倒的意外。


三、活動
■白天時段可以安排適度的活動，可消耗過多的體力，以幫助夜晚的睡眠；傍晚時，可以播放輕音樂，讓長輩適度的紓解情緒，夜間入睡時，可給予身體的按摩，以達放鬆之效果。


四、午睡
■盡量限制在白天小睡，白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時，可供1小時的午休時間，減少長輩的疲倦感。


五、藥物
■盡量不在睡前給予利尿劑，因為夜尿容易干擾睡眠，且與醫師討論藥物的種類及劑量，過重的劑量反而沒有幫助。


六、環境
■將危險物品放置妥當、藥櫃上鎖；在傍晚時間，避免過多的聲音(包括人聲、機器聲、電視聲等)、環境要單純，同時便盆椅或尿壺可置於床旁方便如廁。


七、限制刺激性飲料的攝取
■咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。


八、照顧方式
■避免與長輩爭執，可以陪伴長者至戶外走動，與其談話並有眼神的接觸。


陳靖文護理師也表示，家中有失智長者就像照顧小孩子一樣，對一個家庭來說是一條漫長且工程浩大的路，需要極大的愛心及耐心，照顧者應適時尋求專業的醫療協助，可以幫助病人的狀況穩定，以及減輕照顧者的壓力，這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低照顧者之身心負擔。(資料來源: (衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd )




【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz


1.來源:
➤➤資料
∎(衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd


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2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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