癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一，但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下，才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間，利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享，包括“癲癇是甚麼”，“癲癇之診斷步驟”，“發作的型態及癲癇發作處理原則”，“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼

癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢？長期以來，癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直，抽搐的表現，讓人有一種很嚴重，很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎？而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎？更重要的是，這當中有百分之七十到八十可以治癒，也就是最終可以不用再吃藥！！

癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性．反覆性的神經疾病，而神經依照分佈可以分成中樞性（身體的中心）及末梢性（身體的邊邊）神經。大腦屬於中樞性神經，負責發號司令，控制我們的動作，思考，情緒，各種感覺甚至是呼吸，心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經，對我們的身體等進行操控。因此，當大腦的控制失靈，不受控制異常放電，等同於大腦亂傳訊息，所以身體會造成手腳不聽使喚，四肢抽搐，幻聽，幻覺，甚至喪失意識，嘴巴周圍出現發疳（因呼吸障礙造成缺氧，皮膚粘膜發紫）的狀況。

癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電，那麼是什麼原因讓大腦失控呢？一般來說原因可分成兩大類，分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧，腦炎腦膜炎，腦出血，腦梗塞，腦外傷等。相反的，特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇，這類特發性癲癇往往好發於兒童。

<為什麼陰陽眼的能力，長大就容易消失？>
兒童神經科受診的小朋友中，少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”，但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說，神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門，而抑制性就如同煞車，兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中，這兩種神經的控制能力並不成熟，也因此造成癲癇好發於兒童期，隨著成長神經發育逐步成熟，這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際，我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題，但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後，髒東西也消失，幾年後也順利停藥，也都沒有再發作。

<< 試新藥 >>

把心事説了出來給醫生聽，用盡勇氣開口，如釋重負。唯有她，認識真正的我，因爲我可以放下所有戒心和責任上的包袱來做自己，也不用怕被批判或傷害。

她説我最近幾次的情況也很差，而且越來越嚴重，建議我入院。我立即變得很激動和反感，我告訴她，全因我信任她，我萬萬也不會跟政府醫生説。

萬幸她沒有堅持，提出或許試試一種用鼻聞的新藥。其實是像K仔般的毒品，只是分量控制在安全範圍内，大概只有十分之一。好處是效用很快，短如二十四小時，可以幫助我立即減輕自殺的衝動。

對，是衝動，不是想法或計劃。我正在很努力地跟它搏鬥，也不知它會何時出現，也預計不到有多强烈，好可怕。强烈衝動和我的溫文慢熱性格，完全相撞。但共同點是，我一是不做，一做就要做到最徹底。就如醫生所説，我開始失控。畫面出現的時候，我會很驚慌，有時會心跳加速或很肌肉緊張。醫生叫我如果畫面又不停重播困擾我的時候，可以服用一些鎮靜劑安定一下。

她問我是否願意嘗試，如果不用入院，我什麽都願意。但代價是，按劑量而定，每次要幾千元，一星期一到兩次，也不知是否能負擔，她遲些兒會給我確實價錢再看看。媽媽今天會去見她，如何同意的話下星期二就可以立即開始，是在買時間吧！

暫時，加了藥先撐著，感覺是疲累多了，我也在不斷做練習分散注意力，或者把玩自己喜歡的玩具，希望輕鬆開心一下，減輕心臟的重量。我也特地給自己創造期盼將來的事件，給自己再努力堅持多一點點的動力。

其實，我很矛盾，也未作最後決定。可以選擇的話，我很不想，也沒有心理准備，但又不想自己這樣痛苦。如果入院，就不用付這筆錢。但是，誰也知道這根本沒有治療的成分，只是確保你安全而已。但出了院，那又如何？你的病情有變好嗎？但如果太貴的話，或者也真的要取捨一下。但當然，我是死都不會進醫院的！！！

同時間，我也很害怕。我很擔心醫生會跟媽媽說出一切，我拒絕和媽媽一起去，因爲擔心自己會變得情緒激動，我不想她見到我這一面。我不想跟媽媽的關係靠得那麽近，就是受童年經歷所影響吧！表面上她覺得我進步了（我裝得多成功！），我又在她面前活得輕鬆一點兒，對大家都好。以前曾經靠得太近，張力大得我喘不過氣來，也不一定有助病情。

有一些事發生了，但不要問我是什麽，我以後也不想再提。只是，那種感覺，我想我會記得一輩子。我仍然覺得很遺憾，但，世事沒有如果。如果再給我多一點時間，後果可能很不一樣。説到底，都是我這團垃圾肴底。

我，不想要一個絕望的將來。

今天與 #台中家扶學園 的老師們直接進行 #特殊學前兒童團體遊戲的實務演練。

當一個團體中有15位障礙程度不等的特殊學前兒童時，團體遊戲的初期要注意什麼呢?

帶領之前，您要先有個明確的概念，團體遊戲是要教導孩子如何參與遊戲，帶領孩子從遊戲中獲得學習，而不是急著訓練孩子就是要學會哪些的動作、語言、認知、或社會技巧。

1️⃣首先， 您要注意孩子們對於您釋放的訊息是否能做出反應，假如孩子無法做出立即性的反應，就容易成為團體中的游離者，使得您與孩子之間的聯繫就難有交集，進而影響後續團體的進行。

2️⃣接著，您要注意孩子們對於您傳遞的指令是否可以理解，假如孩子無法理解，就容易搞不清楚狀況，甚至造成失控的場面，於是您就必須花更多的時間管理團體秩序🇹🇼

3️⃣再來，您要注意孩子們對於團體遊戲所需的基本技能是否具備，假如孩子能力無法因應，就容易出現挫折的情緒或是不願配合的行為發生，造成團體的干擾與破壞，影響團體的流暢性與趣味性。

4️⃣最後，當孩子具備反應、指令理解、與基本技能，團體的運作也越來越穩定時，您就可以在進行團體的同時，逐步強化每一位孩子的個人能力。

.
當孩子的參與度與動機提升之後，您才有機會在團體中教導孩子更多的學習項目。

說起來簡單，實際執行起來困難重重，只要不放棄，每次修改團體的執行策略，遲早，您會看見我們的孩子也可以像一般孩子一樣玩遊戲。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

｜躁鬱症｜失控時豪花20萬買車鬧到媽媽喊 面對丈夫有外遇：我居然可以逼到一個好人出軌
躁鬱症患者Vivian，與註冊臨床心理學家吳桂生博士一起進行深度對談。Video Talk節目《竊竊醫語》，引入嶄新Self Avatar技術，替不想露真身的病友，以Face Off功能變臉現身，分享抗病心路歷程；亦會邀請相關醫生或專家，講解治療方法，來一場secret talk。

Vivian是一位患上躁鬱症多年的患者。2007年，Vivian曾被誤診為經常焦慮症，直至2012年才確診為躁鬱症。當年大家對躁鬱症沒有太深入的了解，Vivian的丈夫也不例外，對病症毫不認識，只知道老婆的躁狂行為令自己透不過氣來，認為Vivian是故意捏造其他病症來隱藏脾氣差的性格。Vivian指，病發的時候情緒起伏很大，「試過情緒高昂會突然去買輛20萬的車子，試過情緒爆發時鬧到媽媽喊，又會用粗言穢語鬧老公，兄弟姊妹好似『鬼見愁』般不願看到我。」

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影片:
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#躁鬱症 #出軌 #焦慮症 #外遇 #鬼見愁
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"何解想不開？與情緒病患相處，旁人總有許多不解。曾患嚴重抑鬱焦慮症的Cookie分享，「很奇怪的，我不曾覺得不幸，患病卻使我視自殺為任務。」兩度與鬼門關擦身而過，丈夫George作為照顧者， 感觸良多：「我希望用好多時間，甚至下半生陪她，不會再有第三次發生。」
10年前，George和Cookie初相識，一個在大公司做銷售經理，另一個任職中學教師。Cookie說話遣詞清晰，表達流暢。多説兩句，才發現她曾是流行音樂填詞人，難怪放低教鞭六年，中文老師的氣息依舊。若抑鬱症沒有找上門，她也許還在春風化雨。「當老師是我的中學志願，實習時和學生打成一片是最開心的回憶。」她喜歡設計小組討論、遊戲，認為要讓學生感興趣，學習不應沉悶。
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在香港，政府設有15間精神科日間醫院及診所，近年也有私家醫院開始提供精神科專科住院治療。麥醫生表示，住院治療是透過行為改變及藥物治療幫助病人，一來有24小時的護理，防止病人傷害自己，二來能適時調整用藥和觀察反應。
麥醫生指住院生活很有規律，一般早上七點起床、晚上九點熄燈，三餐時間固定，活動安排都有時間表，「有助病人出院後，循着這個規律建立健康的生活習慣。」有點像坐牢？「這説法不公平，其實是都市人生活習慣太差。」猶如一般人曬太陽、做運動後心情會好點，行為和情緒、身體反應互相影響，建立積極的生活方式，是面對失控情緒的最佳方法之一。一般情況下，住院的限制不多，包括不能使用智能裝置，避免侵犯他人私隱，也會勸喻家人不要給病人送太多零食或可能構成自殺風險的物件（如繩狀物件、膠帶）。
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現年40歲的Connie是一位媽媽，在5年前，她面對親人離世，小朋友有嚴重濕疹問題，加上自己有小產的經歷，一連串的問題，令她身體各處都出現痛症。求診過不同醫生，仍然未能確診病症。這5年內，找不出病症，成為了她「心」中的疑惑……
這些症狀，包括了緊張時手震、突然間口乾、睡眠時出現心悸。Connie形容：「個心會跳得好大力，突然之間好快，又或者跳下跳下有幾下突然之間係唔暢順，時大時細咁樣。」當時她去求診中醫，中醫指出心臟有問題，令她一直認為自己心臟出了毛病。再去求診心臟專科時，醫生看過心電圖後，卻說她並沒有患上心臟的疾病。與此同時，痛症、心跳不正常仍然困擾着Connie，當時心情十分無奈。
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過去半年超級之忙碌完全沒有時間拍片，因為我開了一間物理治療診所！
期間經歷了很多困難和承受著很大的壓力，
因為要同時兼顧工作、創業、讀書、健身、經營IG⋯
我也很坦白跟大家說我有好幾次因為情緒失控而暴食發作，
獨自撐過很多個崩潰的晚上，
但仍然覺得很幸運，因為大家都很支持和體諒我。
總算好不容易捱了過來！所以現在跟大家分享一下，我是如何管理和安排我的時間，好讓我可以保持高效率地處理這麼多的事情！

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