讓世界安靜慢下來的武漢肺炎病毒不見得都是壞的呦，如果把它當成是一個（忠言逆耳的）好朋友來看，就可能可以是個靜下來好好觀察自己的好時機。
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不是嗎？
病毒從來沒有不存在過，它們從你出生到這個地球以後就一直都在，西醫也一直沒有辦法有殺死病毒的藥，因為病毒會（在你弱的時候）與你合而為一，所以小從一場感冒大到各種病毒引起的肺炎都要靠自己才能痊癒。

這個自己：就是平常有沒有吃好睡好心情好運動好⋯點點滴滴累積來的自己，然後是越急越不得的自己。

防疫是一輩子的功課，是很長很長很長的馬拉松，有跑過鐵人賽的人可能都有所領悟，什麼都是心一旦急了慌了就先自毀一半，戰力免疫力都跟著一起下降。
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不（想也不太能）待在人多不通風的密閉空間太久，所以捷運公車這樣的交通工具，這十年來搭過的次數算算還真沒超過10次。
每次坐小黃，上車前先確認不能有汽車芳香劑和香水（不然就會立即跳車），就算沒有化學香，一上車也是一定開窗，塗油膏在鼻孔。
不得不搭的飛機會買商務艙和別人離開遠一點，塗油膏在鼻孔內，一直噴花水敷純露用精油，然後不抽煙的我在世界各地機場一定找室外去待著為了多補點新鮮好空氣。

辦公室，家裡，店面⋯不論晴雨冷熱開沒開冷暖氣，都要打開（的像陽台），然後還要點上噴上塗上那些防護抗菌給支持的精油們⋯去餐廳不是要有窗的，要不最好能坐戶外，去上課的教室，去旅店住宿能不能開窗是首選必要條件，這個有了其他再能繼續，能走樓梯的樓就不進電梯，一定要進電梯會憋氣，不去電影院看電影，去超市買東西會用最快的速度買好就走，運動首選森林原野中每週至少一次，要不一定要通風很好的室內空間才可以做運動⋯這些常被人覺得有點誇張，莫名其妙（還會被制止）的行為，最近似乎因為武漢病毒的傳播，可能可以翻身變主流了⋯^_^至少不會被制止。

#通風很重要
#中醫說的氣
#化學香氣是肺的大殺手呦
#這時候就不要再用化學合成香來加重身體的負擔啊

是不是那天那個厭惡害怕排斥 #化學合成精油香水 也可以（從怪胎行為）變主流呢？⋯⋯希望大家都能安然度過。

#好好保護自己 #好好生活 #好好睡覺 #保持平靜多微笑😊
#沒有任何藥物勝得過日常生活

以下這篇北京醫學博士的建議分析寫得很好，謝謝你🙏推推❤️
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本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。


文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？

你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。
今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。

從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠

1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。

2003年，非典（SARS）來了。

女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。

她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......

很不幸，最後女生還是走了。

人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......

全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。

而這一切，其實一直離我們很近。

為什麼病毒性肺炎這麼難治？

無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。

那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？
兩個關鍵原因：
首先，沒有特效藥；
其次，是人體的自我防禦能力降低了。

為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。

病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。
但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。

多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。

但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。

理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。

如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。

但是研發抗病毒藥就太難了。

第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。

第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。

第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。

這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。

那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？
對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。
應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦：
l 咳嗽、咳痰；
l 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。

咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。

白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。

但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。

乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。

咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。

三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？

那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？

首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。

同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。

然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。

@如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。
@如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候，
我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。

前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？

我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。

呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈；
CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈；
ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。

所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！

講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。

萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。

當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！

他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。

四、健康的底層邏輯：人體免疫

在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。

關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。

第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。

良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。
所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。

最後，平和心態，學會微笑。

緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。

同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。

在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。

寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。

也許，你認識她是因為《領悟》；也許，你認識她是因為《味道》；而我，卻是因為《Promise me》的中文版而認識她。

https://www.youtube.com/watch?v=Cdyv4VscAag

1992年的某天下午，我們在公司聽到電台播著這首歌，這首歌對我來說是熟悉的，因為它原本屬於英國女創作歌手Beverley Craven在同年發行的作品《Promise me》，而她以這首歌的翻唱中文版本作為新專輯《花時間》的主打歌。所以嚴格來說我是從這首歌開始認識她，而我老板李宗盛也是聽到她的這首歌，決定把她挖角簽進滾石，大哥當時的評價是，她唱的比原唱還要好。

音樂品味是主觀的，所以對我來說音樂不分好與壞，Beverly Craven 的版本因為是原創，所以當然以她自己的態度來演繹生活的體驗，她以磁性的歌聲娓娓道來著，一個女人不顧一切全心付出，卻敏感的發現在自己身邊的那個人，心早已飛遠的矛盾感受。而曉琪的中文版《自私》，述說在不停付出的背後，能僅僅留住的卻只是愛人留下那股香水的味道，這種香水叫《自私》，「站在屬於愛的舞台，不能有太多的獨白，難道你不知道？有愛的女人忘了所有苦，不保留不停付出……」；曉琪的唱功我們就不需要有再多的討論，而92年她演唱這首歌的時候，聲音是非常堅定的，但我不確定是否該為這種為愛堅定付出的態度高興，因為在堅定的同時，她的歌聲也代表了天下所有痂男怨女一個又一個成為了浴火鳳凰的經歷。

P.S. 如果你想聽我們的制作人Ryan以神奇的剪接功力，讓我們可以同時來聽兩位歌手演繹著英文版和中文版(Beverly Craven《Promise me》 + 《自私》)，就要click蜻蜓FM︰https://www.qingting.fm/channels/326971

辛曉琪 Winnie Hsin 歌迷社團

👂原汁原味聲音🎙版本︰
喜馬拉雅FM︰https://www.ximalaya.com/diantai/29063023/
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#L我在滾石的歲月 #辛曉琪 #自私 #BeverlyCraven #PromiseMe #L幕後黑手

《 我一直想寫，這樣的故事。》

當我決定要繼續寫凱特版的情色文學時，我覺得自己的心靈得到了完全的釋放了。

曾經有位網友在我之前的房號系列下留言，寫下當時在搭捷運的他，看著我的文章時，褲襠默默的開始變得越來越緊。
看起來像是一段帶有性騷擾意味的留言，但在我看起來，這代表著我的文字帶來了實質的效果，不管是生理的自然反應、還是心裡不可控制的，那一點波瀾的蕩漾。

也許是之前的壓抑，讓我曾經對我想寫這些情色文學的舉動，感到有種自己做錯事的錯覺；想著，難道描寫出充滿情色文字的文章，就會在筆者的身上掛著淫蕩的標籤嗎？
性愛如生活的城市男女們，看著路上左右走動的人們，就像是吃飯跟睡覺一般的自然；既然性愛的每一次發生，每天都在你我的身邊上演，那我也可以很興奮地，把這些性感又可口的想像畫面紀錄下來。
管不著別人對我層級上的評價，我已經很期待看到那些打著草稿的編輯，在我眼前如此真實的排練著。

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「我想把你的故事寫下來。」我看著193的雙眼，微捲的頭髮披散在我的肩上。

今天是我們今年第三次見面，其實是這一個月見了三次，但不算是頻繁。
而距離更上一次見面，已經是一年以前的事了。
中間的這一年，是二零一八年。
193在十一月時，傳過一次簡訊給我。

「妳最近好嗎？」193的照片突然出現在我通訊軟體的對話視窗裡。

「我交男朋友了。」我很誠實的跟他說，其實也是想讓他知道，我還算是有一點吸引男人的姿色。

於是中間的這一年，我們都沒有聯絡。
直到今年七月，他的訊息從別的通訊軟體中傳來，我想，我們之間曾經瘋狂燃燒的焰火，其實從來沒有被撲滅過。

在跟他約好晚上七點左右的時間，往前推的一小時，我洗了澡、化了妝、還捲上我剛修剪過那頗有層次的頭髮。
我看著鏡子裡的女人，知道自己已經不是年輕少女了，但現在這種輕熟女的狀態，卻讓我對自己的一切感到很滿意，所以在鏡子面前的我，抿了嘴角微笑，同時帶有一點狡猾的眼神，我為自己看起來如此高雅的氣質給予掌聲跟驕傲。

站定在電梯口時，我斜眼看著他，但身高極度懸殊的我們，讓我抬頭偷瞄的角度會顯得有點明顯，要說是偷看，也會變成一個下巴抬高三十二度的微調轉動。

全黑色上衣，刷破牛仔褲，俐落油頭，濃度剛好的香水味。
很好，這樣的打扮我很喜歡，我發現自己年紀越大，越喜歡簡單的東西。

進了家門後的我，主動張開雙手擁抱他。
我們之間其實不太說話，有時對看的眼神，像是已經訴說千山萬水；擁抱的溫度感受，已經是彼此的宇宙浩瀚。
這一個濕吻的雙唇，像是不允許世界末日的來臨，如此強烈、又渴望星辰的永恆。

我微顛著腳，其實以我們的身高差距，我是必須穿著芭蕾舞鞋，並全程頂住那僵硬的舞鞋頂端，才能讓我倆的雙唇有差不多可以互相含允的角度。

不得不承認，193的身高讓我很有安全感，壯碩的男人骨架，如果有機會跟他格鬥，他單手一伸直，五指框住我的頭顱，我的雙手是完全無法打擊到他的。
（沒錯，就是你們想的那個畫面。）

今天很興奮的，對自己的打扮表現出自信的優雅，隨手一撥的捲髮，一一掉落的兩根髮絲，浸濕在我們正在交融的舌尖；而我穿著素黑色短及大腿上方的傘狀洋裝，裡面其實只有一條內褲，因為我想省掉拖去內衣的時間，但最主要原因是，我不希望在我的胸肩上，留下內衣肩帶勒緊的壓痕。

193的手掌很大，每一次的十指緊扣，都像是被一個不知道哪個星球來的生物保護著；也可以說，是被不知道哪個星球來的生物侵犯著。
但我們之間從來不用多餘對話的打擾，取而代之的是我自然發出的呻吟口吻，圍繞在我倆安靜的方圓十里外。
裙底下的底褲，193沒有馬上脫去，他是一個很懂情調的人，在每一次的性愛中，他總是表現出不匆急的挑逗，我知道他也喜歡這些前戲的衝突，儘管心裡想著的是交配的畫面，但193的大手掌，還是只停留在我的左半邊屁股上。
好吧，其實也很快速的，已經移到了我的大腿之間。

在那一刻，我腦中的思緒是空白的，我只花一秒鐘的時間思考，想著他有沒有發現我今天特別漂亮？
然後一秒過後，我們都閉上雙眼，用自己的身體，去感受對方手指的撫摸；用自己的猜測，去挑逗對方的敏感地帶。

我知道193喜歡什麼。

但我不知道，他知不知道我喜歡什麼。

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兩隻手指一扳，我輕鬆的解開193綁在腰間的浴巾，這是我覺得很重要的另一個調情的環節，儘管在浴巾下的巨大生殖器，已迫不及待的想探頭出來大口呼吸，但還是免不了東方文化的假裝清純及遮遮掩掩。

在脫去193的浴巾後，我坐在沙發上，眼睛直視的角度，正是那巨大的下體在我眼前，跟我熱情地打招呼，但又似乎在大聲怒吼的對我說：「來吧！含住我。」

也許這就是我倆的默契，不用裝飾的語言，也可以進行原本不在想像中的SOP流程。
我的舌尖來回舔著他堅硬的龜頭，像是在探測他的意志力，不過也有點像是考驗他的克制力。
當我大口含住他硬挺的下體時，我的左手摸著他粗壯的大腿，這一個微光方框裡的畫面，我的手指指尖看起來是多麼的秀氣，但右手卻是調皮的往上移動到他的左邊乳頭，我知道那是他的敏感帶，所以我溫柔的用大拇指的指腹來回撥弄著、再用食指溫柔的畫圈旋轉著。

這個畫面好美。
193之後偷偷的告訴我，他從廚房走道遠方的小鏡子裡，看到我側臉享受的表情，也看到我來回抽吸的前後律動，讓我蓬鬆浪漫的捲髮，在來回規律的移動中，表現出真實女人的性感。
而他雙手撩起我的長髮時，我像是被他控制的木製傀儡，目的是取悅他的敏感王國，為他的王國注入生生不息的肥料，也為他的王國帶來不願停止的生命現象。

在那一刻，我是臣服於他的。

但，其實是他臣服於我。

如果不用情色的心態去欣賞，我覺得那是一個男女之間相互取悅的畫面；但如果還是要用情色的思考模式去想像，沒錯，那就是一個會留在你心裡，想到時會很深刻的感到下腹部有點癢癢的騷動，像是在訴說著，不敢也不願承認的性愛體悟。

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「我們在這方面很合。」193最常說的就是這句話。

「我在你的眼睛裡，看不到情。」穿回衣服後，我看著他，突然這麼跟他說。

「但這是好的，我很怕你在我身上產生感情。」我接著繼續說。

此時此刻，我覺得自己的靈魂裡住著一個成熟的大男人，可以如此冷血的把性跟愛分界的清清楚楚，也從沒想過要越過那一條界線，當然，也不會希望他越界。

《 圖片拍攝：紅磨坊 | 法國 巴黎。》

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