. 【恆基見習 Day 3】 上午前往鵝鑾鼻老人日照樂活中心，跟著長輩們一起參加帶動跳等活動。帶動跳音樂大多是長輩那個年代的歌，動作也是為了老人家專門設計的（低衝擊，著重在大關節的活動度），如果不方便站立，坐著也可跟著跳，相當貼心。 聽說其他時間會有手工藝活動（後面展示著許多長輩們的作品），中午還有供應營養的餐點，讓老人家得到良好的照顧，家屬也有喘息的機會，是個很符合職能治療精神的好所在。 自己也第一次試著用台語自我介紹，對於非台語家庭出身的我算是個突破哈哈哈 下午跟著家醫科李醫師居家訪查。今天印象最深刻的個案，是位患有天皰瘡（pemphigus）的阿嬤。這是一種難纏的自體免疫疾病，主要攻擊皮膚，會造成全身上下大大小小的水泡。嚴重的話，可能會引發感染導致死亡。恆基並沒有常駐的風濕免疫科醫師，皮膚科醫師的門診也是少且不固定，許多常用的免疫抑制劑沒有辦法開立，所以阿嬤目前一天只靠著一顆類固醇勉強控制著天皰瘡，但腿上還是有水泡。以醫學中心的標準來看，應該還有很大的努力空間。 此外，我們還在阿嬤的病歷上瞄到「皮肌炎」（dermatomyositis）的診斷。這是一種主要攻擊皮膚跟肌肉的全身性自體免疫疾病，會導致光敏感性的皮疹跟肌肉發炎，同時也有可能造成間質性肺炎、肺纖維化等嚴重的併發症。雖然當場看不出來有什麼特別的sign，抽血（只驗血球、生化等）也沒有明顯異常。沒有人知道當初為什麼阿嬤被下了這個診斷，但還是讓我感到非常憂心，怕肺纖維化等併發症悄悄出現在阿嬤身上，更擔心其實這些疾病是癌症的表現（paraneoplastic syndrome）⋯ 不禁想到以後執業可能發生的狀況。 未來下鄉時，次專科會不會無用武之處？尤其是病人相較之下比較少的次專，如風免、感染科等⋯我想下鄉前應該也要多學些其他科的東西，好好的用各種技能裝備自己，畢竟在偏鄉不可能只處理自己科的疾病！至於病人⋯也許就要主動發掘了。從流行病學來看，病人數應該不少，但要發現這群潛在的患者，並讓他們接受治療，就是另一個值得好好下功夫研究的課題了。 - 圖：恆春老街的一群橘貓 不知道是橘貓物以類聚， 還是飼主對橘貓有謎之執著？ - 相機：Fujifilm X-T30 鏡頭：XF 18-55mm F2.8-4 後製：Snapseed - 這一系列總共有四五篇，分次po文 照片都是自己拍攝的 #醫學生 #醫學系 #見習 #偏鄉醫療 #恆春 #恆基 #恆春基督教醫院