🚩抓出雌激素，帶孩子遠離性早熟🚩
　
上個禮拜分享了 #國外乳液導致女孩早熟的案例。陸陸續續接到不少父母私訊詢問：「要怎麼確認產品中是否添加了雌激素？」
　
由於雌激素被認為與乳癌、子宮內膜癌有關，在不適當的使用下，可能增加致癌風險。對於青春期之前的孩子更不用說了，過量的雌激素對孩子有以下危害：
　
⚠ 成長期縮短，成年身高矮
⚠ 女孩：乳房提早發育，月經提早
⚠ 男孩：男性女乳症
　
其實，政府跟隨歐盟的腳步，已經在 2016年全面禁止在化妝品（清潔、防曬、保養用品等）中添加雌激素，也不允許這類產品在市面上流通、販賣，所以相關產品也都下架了。
　
所以，先請各位爸爸媽媽不用太擔心，只要是從✅正常市售管道✅買到的洗髮精、沐浴乳，理論上是不會有雌激素的。
　
但是，商品千百種，百密必有一疏。

🔺 自行從國外帶回的保養品
🔺 廠商私下流通的產品
🔺 網路平台販售的商品

上述三者，仍有機會逃過衛生單位的檢核。
　
到底給孩子用的產品中是否含有雌激素，最後，還得仰賴父母來把關。
　
以下就簡單介紹一下常見的雌激素種類
　
🔍認明產品成分，當個聰明的消費者，也請多多 #分享出去 一起帶孩子遠離性早熟。
　
PS：如果發現產品含有雌激素的成分，可以將產品成分標示拍照貼在留言處，提醒大家！

【避免性早熟，小心國外進口的乳液】
　
週末兒科醫學會結束後，我接著參加晚上的性早熟研討會，台大、馬偕、長庚等北部醫學中心的兒童內分泌醫師齊聚一堂，討論得非常熱烈。
　
台大醫師分享了台灣女孩性早熟病因的統計數據，和文獻上記載的一樣，絕大多數是找不出原因的特發性性早熟。
　
然而，其中兩位女孩比較特別，造成她們性早熟的元兇，居然是外來的雌激素。
　
外源性雌激素（Exogenous estrogen ）在文獻上常常被提及，但是，在我平常的臨床經驗中，很難找出明確的元兇。因為，2016年後（註1），在台灣，幾乎沒有添加雌激素的產品在常見的市售管道流通。
　
台大的前輩既然有這樣的經驗，那我一定要來幫爸爸媽媽問個明白，那位女孩到底是用了什麼，才導致性早熟？
　
答案是：「國外進口的乳液！」
　
「爸爸媽媽很疼小孩，從法國買了好多瓶乳液，天天幫小孩擦，擦到月經都來了！」前輩教授說。
　
國外給成年女性用的乳液，有時會添加雌激素，據說會讓使用的女性皮膚細緻，更加容光煥發，但這究竟是噱頭或是真有其效就不得而知了！
　
總之，雖然含有雌激素的產品早就已經在國內被禁用，但產品百百種，產地來源不一樣，親友好心從「國外」帶回的產品會不會影響孩子的青春期，沒人能保證。
　
除非經過醫生評估，我想，還是不要拿大人用的乳液在孩子身上塗塗抹抹吧！
　
註1：食品藥物管理署已於2016年2月全面禁止商家販賣含有雌激素的化妝品（乳液、洗髮精、面霜等）
　
#性早熟

現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰