【「第一名的育嬰地板」塑化劑超標數百倍！幼兒安全誰來顧？！】

各位爸爸爸媽注意了！你家的塑膠地墊塑化劑有超標嗎？！

今天我與 看守台灣協會 Taiwan Watch Institute 共同召開塑膠地墊塑化劑超標上百倍記者會。
今年八月，我們接獲陳情，有家長購買了 ＃LG舒適毯，
標榜「安全、無毒、乾淨低污染，媽媽界高CP值地墊」的「舒適毯」來做為寶寶爬行時的地墊。沒想到一開封，就有濃郁的塑膠味。

我們請經濟部標準檢驗局來檢驗該款地墊，
標準局從網路購買了PAL7440及PAL082二型號進行塑化劑含量檢測作業。
國家標準（CNS8906）為塑化劑含量總限制不得超過0.1%。
檢測結果發現：
⚠型號PAL7440 BBP含量0.71％，DEHP含量39.04%，超標397倍！
⚠型號PAL082 BBP含量0.52%，DEHP含量32.16%，超標326倍！
重點是，因這類塑膠地墊 #非應施檢驗商品 ，
因此 #空有國家標準，#卻毋須強制實施檢驗，
商品標示也 #毋須標示化學材質，僅標示「#塑膠」即可。

這兩款塑膠地墊超標最多的DEHP，
是九種被列為毒性化學物質的鄰苯二甲酸酯類塑化劑中較毒的一種。
DEHP是2011年塑化劑風暴的主角之一，是生殖與發育毒素，
對嬰幼兒影響要較成人大得多，
更不用說，嬰幼兒在這些地墊上爬行，
雙手又接觸口鼻，塑化劑暴露風險極高！

DEHP有可能會導致男性胎兒或男童肛門到生殖器的距離縮短、精子減少、生殖器短小或隱睪症，或造成女童性早熟。
另外DEHP也可能引其血栓，並可危害肝與肺。
除了DEHP外，其他的鄰苯二甲酸酯類一般也會對生殖健康造成影響，
包括生育率降低、流產、天生缺陷、
異常的精子數、睪丸損害以及導致肝癌與腎癌等。

這兩款型號的地墊，直到現在都仍在市面上販售，
且業者皆聲稱「清潔容易、無接縫、乾淨低污染」，
並推廣作為幼教或健身空間的鋪設。
因為標示不清、毋須強制檢驗、
民眾根本無法當個「聰明的消費者」來選擇。

我要求經濟部標準局及商業司：
1⃣ 應全面針對市面上塑膠地墊及運動墊進行市購調查，
2⃣ 塑膠地墊、運動墊應列為應施檢驗商品
3⃣ 塑膠地墊、運動墊應適用商品標示法第十條標示規定，
4⃣ 並檢討第九條函釋，這類塑膠產品皆應標示化學名稱，讓民眾有足夠資訊來選擇安全的商品

標檢局承諾，將於今年全面進行市購調查，
預計明年研商將塑膠地墊、運動墊列為應施檢驗商品。
商業司也承諾，將檢討這類產品的商品標示，
並加強需標示項目，讓消費者有較多資訊可評估選擇。

我會繼續追蹤後續的工作項目，
也提醒各位爸爸媽媽，
檢查家中的塑膠地墊或運動墊材質，
PVC對身體健康影響大，
請盡量選擇天然橡膠類產品，
保護自己也保護孩子！

完整新聞資料：https://www.taiwanwatch.org.tw/node/1388

膽固醇過高會不會造成性早熟?

【剛剛好醫師 - 事實查證中心 - 速報】📨

以下文長，直接講結論：

✅在學理上，「膽固醇」增加很有可能會增加雌激素的產生，進而導致「性早熟」的機率上升。

⁉但是，在現實世界中，一篇來自南韓首爾的研究團隊於2013年發表的醫學文獻，納入了109位女孩的研究告訴我們：血液中的「膽固醇」濃度，和「性早熟」，沒有相關性。

※　※　※　※　※　※　※　

「要怎樣才能讓孩子有好的睡眠品質？」一位爸爸問。
「嘗試建立一套固定的睡前準備儀式，此外，讓孩子在睡前遠離刺激的事物，像是螢幕的藍光、刺激的遊戲、劇情高潮起伏的電影或電視劇等......」

昨天才在生長發育分享會提醒各位爸爸媽媽，今天我就做了錯誤示範。

因為對自我要求的堅持，加上我認為會影響到他人的學術討論應該要更嚴謹，深夜查論文讀論文，查到睡不著......

之前的貼文中，我提到『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

若要用學術論文的嚴謹度來證實這句話，我必須找到幾篇論文來支持我的想法，論文中應該要將研究對象分成兩組，一組有性早熟，一組沒有性早熟，並且他們血液中的膽固醇差異要達到統計學上的顯著意義 (p<0.05)。

因為「我的想法」在性早熟社團中被廣泛討論，讓我覺得應該要針對「事實」做更謹慎的查證，於是深夜在 PubMed 上查文。查得太興奮，居然就睡不著了......

在醫學文獻中，直接討論「膽固醇」和「性早熟」的文章並不多，找到一篇文獻還不錯，這是一篇南韓首爾研究團隊，於2013年發表的文獻，納入了109位女孩，依照性釋素測驗的結果，將之分成兩組 ，A組沒有性早熟(Peak LH < 5 IU/L)，B組有性早熟(Peak LH >= 5 IU/L)，同時檢驗血中的其他生化數值（膽固醇等）。發現血液中的「膽固醇」，和「性早熟」，沒有相關性。

因為該篇研究的主題探討的是性荷爾蒙結合球蛋白(Sex hormone binding globulin)，膽固醇僅是附帶研究的一部分，所以在論文中沒有著墨太多，也沒有深入的討論。反而該論文有提到他們研究成果有著一些先天上的限制：例如只納入了109位女孩來研究，數量不多，其中有性早熟的孩子，其實只佔了54位。

依據這樣的研究結果，讓我們再回來拆解這句話：
『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！原料太多，當然產物「雌激素」也就增加，很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！』

✅膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊！
(O)：學理上的事實

❓原料太多，當然產物「雌激素」也就增加
(?)：我個人依照學理推導而出的想法

✅很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯！
(O)：是有可能的

🆚我的想法與醫學文獻結論不完全一致，其實就是：從學理上推斷的「可能性」VS. 透過醫學研究後得到的「結論」，兩者之間永恆的思辨......

🧐總之，膽固醇與性早熟的關聯性，還需要更多的科學文獻佐證。

（報告兒童內分泌科主任：剛剛好醫師找到我們團隊下一個可以研究的題目了XD）

※　※　※　※　※　※　※　

性早熟社團裡的家長寫到：
「問了許多醫生，都說性早熟與膽固醇過高有沒有相關，醫生的回答是沒有。所以都沒有要讓我女兒抽血驗膽固醇。」

白紙黑字是死的，人是活的
我認為的好醫生，除了要能查證事實之外，心中也會存在著一把尺，時時刻刻問自己：

☀「怎麼去篩選資訊、解釋資訊，才能讓接收這個資訊的人，將自己的健康帶往更好的方向？」☀

我從學理切入，認為過多的膽固醇會讓雌激素增加，進而使得性早熟機率變高，是希望我們都能為孩子選擇適當的飲食，注意孩子的體重。

其他醫生說不用驗膽固醇，這也是對的，畢竟要增加膽固醇這個抽血項目，孩子還要「多」被抽 3 mL 的血啊！（因為抽性荷爾蒙用的試管和檢驗方式都不一樣）

而且研究(單一研究，納入109人)告訴我們膽固醇和性早熟沒有關聯，不必為此而特別抽血。

儘管抽了血知道數值高低，要做的事情也還是一樣，要避開高油高糖易胖的食物啊！

希望大家都能遇到好醫生，得到中肯的建議，接受最適合的檢查。

還是那句老話：「剛剛好，最好！」👨‍⚕



文獻來源：Sex hormone binding globulin, free estradiol index, and lipid profiles in girls with precocious puberty. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism 2013;18(2): 81-84.

有次門診，發生了一件讓我很難過的事情。
　
一位焦急的媽媽，帶著剛升小二的女孩來，說孩子胸部形狀最近越來越明顯，似乎太早發育了。
　
「我了解了，我們來檢查胸部的發育狀況！妹妹來......」

我跟妹妹分享身體自主權的概念：沒有人（就連醫生也是），沒有人可以未經自己的同意，碰觸自己的身體。

我一邊徵詢妹妹和媽媽的同意，示意妹妹：若願意讓醫生檢查，就將衣服往上掀。

「那個......可不可以讓護理師看就好？」媽媽問。
　
「我怕孩子會有陰影。」媽媽又說。

當下，我立刻意會到媽媽的擔憂，畢竟醫生叔叔是男生，多少會讓家長有些顧忌。
　
但是，站在醫學的角度上來說，「身體檢查」是必備項目，胸部形狀明顯，雖然有可能是發育所造成，但也有可能是其他的病因。
　
一個謹慎的醫生，都應該親自視診與觸診，蒐集資訊後，才能進一步判斷。門診護理師沒有受過兒童內分泌科的訓練，沒辦法擔負這樣的責任。

「不能先抽血看看嗎？」媽媽又問。

我跟媽媽解釋了一次，之所以要讓醫生視診與觸診的原因。了解孩子的症狀後，醫生透過身體檢查，謹慎思考，才會有下一步檢驗的方向。

「我們原本是想要找某某女醫生的，只是都滿號掛不到。」媽媽說。
　
我又說明了一次必須要視診與觸診的原因，也提供了幾個替代方案，讓媽媽選擇，可惜媽媽還是過不去心裡那關，最後沒有讓我給妹妹看診，退掛了。

這是一個多月前的事情了，有時，我在看診的空檔，會想起這位媽媽以及她的孩子。
　
不知道她們後來有找到女醫生了嗎？
有沒有得到專業的評估呢？
會不會聽信偏方，沒有好好處理呢？
　
我對於專業與流程的堅持，會不會太鑽牛角尖了呢？

※

一時之間，我也沒有很好的答案。

不過，若在看診之前，爸爸媽媽事先就知道該作麼準備，應該會更順利吧？

性早熟看診事前準備，分享給各位
https://shihkang.blogspot.com/2020/08/blog-post_15.html

＃性早熟