《副院長的專責病房日記》

北榮高壽延副院長，2013年我認識他時，人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院，每日發燒38度，右臉唾液腺腫大疼痛，一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。

歷經幾次檢查，從判斷細菌感染，變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了，沒有什麼改善，終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。

本來我躺在振興醫院，想自己帶著病歷過個街至榮總看他，請教他的意見：他卻二話不說，脫下白袍，穿著運動服，跑到振興醫院。「病人，不要動！」他說。

一入病房，他會診相關資料，即建議振興醫院要打最後一線抗生素：文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎！

之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下，我才發現全球包括瑞士、法國、美國，只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。

幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院，之後我從台灣搭機轉診至美國，以內視鏡手術取出石頭：第二次又插管麻醉，把顱內所有腺體的濃，全清乾淨。

前前後後，也折磨了快兩個月。

病痛期間，每個對我伸出手的，幫我度過生命大難關的人，他們都是我永遠的恩人。

如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房，還天天寫下日記。

那天他走入專責新冠病毒病房，看到我送的小心意：香蕉，彼此打電話問候。我問他，一切可好？

他回：「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房，為醫護第一線人員打打氣！」

「我，全身充滿抗體！！」

⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。

透過他的記錄，我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感，以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95，穿著防護衣，而且年近退休。

* 6/26 週六

許院長指示
高層視訊會在週日1700開

全國80 台北24

B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中，兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神，合起來就很熱鬧非凡。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者雖更少了，剩下不容易照顧，得再拖。

B098 13/36 正準備辦出院，通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。

B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數，聽副護理長表示：這一批比起原先修繕前輕症的一群，照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照：難
Cov+長照+重症：更難
目前的CU就皆如此；醫療資源的投入極大。

B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了，由於78併入77，明顯房間內病患多起來。

B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。

綜上，防疫病房佔床率降低了，局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。

目前留置在專責病房的患者，久了沒能出院，許多都是高齡、臥床，相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。

記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。

在這場戰疫區中，育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令，直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官，拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。

我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系，感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場，起頭大小事每必問感控行不行可不可，連條路怎麼走都像在下＂陷井棋＂一樣。

偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處，鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢，至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。

當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援，都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活，單就前後兩年的個案數、床位數即知。

去年少數個案的＂遭遇戰＂累積了寶貴經驗給今年的＂陸海空系統戰＂得以快速有效的動員面對。

從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分，才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。

以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。

回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩，北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。

回首天天下水、週週打球、恍如隔世！😶

* 6/28 週一

晨防會院長再度指示：
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。

2、整體專責病房、隨疫情趨緩，病患漸少，進入整併期，空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU，目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案，委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。

今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。

B107 8/30 由週末13位劇降至8位，但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。

王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列，協助翻身、餵食…。

難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。～勤擦汗國～都濕透透才出得來。

一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。

CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。

丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data；明主任年輕時在CVS CU、POR，所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊！免啦、明主任來給大家打氣的，不過還是憋住、不吭聲！離開時給大夥按👍！

B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了，CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。

開心之餘、秀了一下銓誠基金會，英業達葉國一董事長捐的保低溫背心，看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心，挺有用。

B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮，交接班護理師這樣多，都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的，也難怪、大病房許多護理同仁調來調去，誰也記不得每位名字，大字貼身上、不也可乎！免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。

B087 18/30，其中15位依然是士林檢疫所長照病患，7月2號解隔日近了、一次全清空。

B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了，另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院，就剩下夫妻檔。

B078 9/22 9位一採陰患者入住，病情呈現多樣化，照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。

RCUB 6/18 已入了6位，看起來護理長滿緊張會不會真收Cov，大夥習慣RTCU大通艙照顧，突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況！離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。

總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行；至於增加專責負壓隔離CU病房，方案該如何選擇，靜候佳音！其實暫時都不動、該也是選項之一吧！

小夜、天母運動公園400米10圈，和游1公里差可比擬！

戴N95下水不知感覺如何？一定不容易嗆到吧！

未來北榮Cov課程分享，怎麼樣辦該思考，一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程，不但內容可涵蓋面廣，和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯，怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊，最近他們都被操到快不行了。

希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減；所有程序流程不能簡，永保平安！

［註］全台2000萬老少朗朗上口的英文字
～Delta ～

* 6/27 週日

高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排，留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。

全國89 台北33

B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事，重症靜待變輕症、另無新入重症。

B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。

B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患，也並無變動。

B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。

B078 陸續上5位，但雖一採陰、待二採解隔，二採間隔期依舊不能掉以輕心，隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙！

隨著北市的疫情漸緩，新案連續多日不到50位，這也反映了我們病人收治的實際狀況。

希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常，中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫，北農圈篩似已箭在弦上，由於流動來往人口多，情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。

我們北榮病檢能量一流，大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些，為國家社會盡一分力責無旁貸；一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘，不免要再回頭問問大家：各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有？

5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔！😆

——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染，帶北榮團隊為國奉獻，進行全面核酸檢測的陳威明副院長。

最近在一些旅遊群組常常看到大家在問到國外打疫苗的討論，既然我已經在加州兩個禮拜了，不如在這邊整理一些心得跟大家分享吧。

結論擺前面
#大家都是成年人 #自己的健康自己負責 #有能力出國打疫苗也沒有不好

💉一些很基本的general talks
1. 不管在哪裡，飛機的座位上、餐廳的位子上，或是飯店裡，要有紅區跟綠區的概念，例如剛進到飯店房間就把大小地方消毒做好，進門一小塊位置雖然消毒過，但是你也清楚每次進出那個地方就是容易被汙染，就劃為紅區。消毒的工具包就放在紅區，每次經過紅區，就表示已經污染，一定要消毒後才能進入綠區。這樣至少可以保證在綠區的生活是放心的。

2. 承上，疫情過後，很多觀念都不能跟以前一樣了。以前里程控喜歡轉機，喜歡每天換飯店，但是現在換一次飯店就是全室大消毒、因此也應該避免讓house keeping 進入

💉出發前的準備
1. 機票
機票我只推薦直飛，轉機的航班由於在轉機點會加入來自四面八方的旅客，他們的旅遊史早已不可考，無疑是增加染疫風險。直飛的航班則因為大家都是從台灣出發，現在的台灣疫情相對很多鄰近國家的流行率還是低很多的。

另外媒體都會說什麼現在出國機票很貴，要20萬，感覺很像在恐嚇大家。是沒錯，商務艙要20萬，但是據我自己的經驗，經濟艙一人一排，其實超有社交距離，建議大家用里程換經濟艙便宜又划算，EVA Airways Corp. 長榮航空 天天飛LA 是最好選擇。

2. 住宿
不大推薦住朋友家，因為美國當地的朋友多半都已經接種疫苗，接種後自然防疫觀念會比較鬆懈，但是大家一到美國相對都是很脆弱的，如此一來很難保持社交距離，建議剛接種完疫苗，還是找個旅館自己好好隔離吧。

如果需要便宜的住宿飯店訊息，我覺得也可以參考這個社團：旅行好好玩 PlayGood - 分享有價值的旅遊好康訊息 這裡的版主 John 大大蠻熱心的。

3. 護照、簽證
應該很多人很久沒有出國了，護照跟ESTA都要注意是否在效期內呦。

4. 入境美國需要的COVID檢查
如果你的目的地是美國，那麼其實根本沒有必要花5000元以上去做PCR，請把這項資源留給需要的人，前往美國只需要做到抗原檢測，抗原檢測在一些醫院甚至可以做到當日快篩，價格也只要1500-2500。

我自己是在新竹榮總做的抗原快篩，只要1500，費用可以刷美國卡，做完採檢後40分鐘可以拿到報告，服務人員親切友善，也避免進出台北醫院(你知道的)。

5. 行李裡面要帶些什麼
這題我先承認我在說我自己。我帶了一些消毒的酒精擦跟乾洗手什麼的，這些東西在台灣現在也是不好買，但是來了美國之後才發現自己根本就像鄉巴佬，美國根本超級好買，而且也不會比較貴，再說，現在美國街上三步一罐乾洗手、五步一抽消毒濕巾，都 是 免 費 的，所以親愛的，只需要在隨身行李裡面，攜帶機上消毒夠用的量就好，不用帶一整個行李箱的消毒工具，真的不用，何況有很多物質都是比酒精更好的消毒用品呢。
倒是雙鋼印口罩還可以多帶點，跟台灣朋友見面可以送給他們，我覺得在這裡的台灣人就算打了疫苗，戴口罩的意識還是很高的，然而美國賣的口罩價格還是比台灣貴很多呢。

6. 要先預約疫苗施打嗎?
不用，這裡疫苗比電影票好訂。

7. 買醫療險
以往都是建議大家買旅行不便險，不過我覺得現在比較關鍵的是醫療險的部分，畢竟大家還是會擔心接種疫苗的副作用，或是真的不小心，在海外確診不是嗎？在台灣買海外醫療險的話，我是覺得就不用考慮了，因為保額都很低，畢竟在美國的醫療真的是尊爵不凡，動不動就是百萬美元的帳單，我個人是買了美國當地的醫療險，上面明確的標註適用COVID，本次來美國來的心安理得，完全沒有什麼占用本地醫療資源的問題，不過當然，我個人也還沒有使用到醫療資源，此外我個人也是年年有繳美國稅的呀(哭)。
美國的醫療險我是買這家：Safe Travels USA Comprehensive travel insurance plan. 大家記得選 0 deductible 保額100萬，這樣的保費一個月也才100多美元，真的很便宜。

💉在飛機上
我看過蠻多人全副武裝穿隔離衣的，但我自己的裝備就是護目鏡、雙鋼印口罩跟隨身電風扇。
大家要知道，本次航程可是超過十個小時，如果都穿著隔離衣，那一定會汗流浹背(看過網傳的那些辛苦的醫護照片沒有?)，所以很多人都是到航程一半就會脫下隔離衣了，這樣就是前功盡棄，如果真的有沾染到病毒，更是加速染疫的可能，受過專業醫護訓練的人都知道，脫下隔離衣是需要在有鏡子的房間才能有效的脫下，避免沾到身上的病毒，所以既然沒有辦法全程穿好穿滿，不如務實的穿戴好醫用口罩，連N95都沒有必要，畢竟搭飛機也不是在急診室，很難遇到有確診病患對著你嘔吐才對，把隔離衣留給在前線工作的醫護吧。

💉到了之後
美國很危險嗎? 這一題…..台灣很安全嗎？ 這個我自己真的也不知道耶。只是根據我以前在美國的經驗，我覺得美國改變好多。

上文說過的，現在的美國街上三步一罐乾洗手、五步一抽消毒濕巾，可是台灣卻是店家門口有個消毒的酒精就了不起了。現在美國的排隊動線一定有個藍點點，提醒你2公尺的社交距離。另外現在的美國結帳櫃台，一定有個塑膠隔板，停車場規劃都有專屬車格是給外帶取餐的。那天我入境的時候也是嚇到，走global entry 通道，直接刷臉，根本沒有拿出護照就無接觸通關了。

在台灣我看到的新聞，都在說美國人不重視防疫、不戴好口罩，所以才會死傷慘重，也許以前是吧，但是我現在在的美國，我看到改變，而且是由上到下真正態度上的改變。也是，在美國死幾個人，他們就可以對一個國家宣戰了，更何況是死了幾十萬人，他們還不整個國家動起來嗎？

所以我不覺得需要用恐嚇的方式去阻止台灣朋友來美國打疫苗，要說美國可怕那也是大可不必，你不用特地來出差才能來，專門來OUTLET購物，順便打疫苗是可行的，這沒有很丟臉，JUST SPEAK OUT LOUD!!!! 美國送我們那麼多疫苗，我們台灣人當然要來這裡報復性的消費一番呢!!!!

喔對了，如果你家有12-18歲的孩子，那更是建議到美國來打Pfizer疫苗，目前台灣因為沒有可用的疫苗，所以這個年齡層的孩子根本沒有可以接種的疫苗，這個暑假，根本很適合舉家一起到美國來，全家一起接種，一起在美國WFH，一起學習，一起增進家庭的感情，反正在家裡WFH也是關在家裡不是嗎？

#台灣的疫苗給阿嬤打 #我們飛來美國打
疫苗資訊已諮詢白袍旅人-兒科楊為傑醫師 但楊醫師僅提供醫療資訊、對個人行為不做任何建議
請大家施打疫苗前，還是要諮詢個人家庭醫師的意見；以上文章僅為本人經驗之分享不存在任何醫療旅遊行為之邀約

關於陪產或陪病者新冠肺炎篩檢最新版本：

如圖，台中榮總前幾天已經要求陪病者均須篩檢，而且「第一位陪病者免費」！至於彰化縣市，衛生局仍未規範陪病者要篩檢，很奇怪對吧，別問我為什麼？因為我也不知道…🤪

據我所知，彰基醫院婦產科還是會要求陪病者需自費篩檢，但是目前秀傳醫院遵照衛生局規定，陪病者不用篩檢，而且也不接受快篩！

所以，各位親愛的準爸爸或是準備陪病者，我們只能自力救濟，現在有三項選擇：
1、到彰基或其他篩檢站自行快篩，費用約1000元左右，但請事先打電話詢問該篩檢中心是否接受，以免白跑一趟！
2、在秀傳醫院接受自費PCR檢驗，費用5000元（急做7000元），秀傳醫院不提供快篩！
3、陪病者都不篩檢！🤪（不建議啦，怎麼想都怪！）請注意，我們無法強制執行篩檢，怕被衛生局處罰，但是拜託沒有篩檢報告的陪病者，住院期間全程戴緊口罩（可以的話吃飯也戴著😂😂😂），多洗手，不亂觸摸身體以外的東西，讓我們醫護能夠安心放心的繼續工作，醫護同仁會很感謝大家！

另外，快篩或PCR只有一星期的效期，超過一星期則要重做！所以若已經篩檢完並取得報告者，我會建議安排催生。不然就一律由急診進入，再進行相關流程了！

Understand ？

我已經幫大家盡力溝通爭取了，搞得自己心好累、好無力，很想放棄了….😭😭😭

今天是2/1，也是除夕前3天，在此跟大家先拜個早年，祝福大家諸事吉祥！

🧧今年政府準備了3個政策紅包，跟好朋友們說明：

1⃣國民年金補繳大限，延期兩個月：
大家所關心的國民年金補繳十年大限，原先到這個月底，我們已把補繳期限延後到至3月31日。

國民年金繳費年資越多，未來領取年金給付金額也會越高。
因此建議可盡快前往繳費；有困難則可先申請辦理分期，65歲開始，才可以領取比較優惠比較多的年金喔！

2⃣警、消、海巡醫療，比照軍人優惠：
我們決定讓現職及退休警、消、海巡人員，比照軍人及榮民，在軍醫院體系及榮總體系就醫，門診與急診免收掛號費，住院的病床優先順序、自費健檢折扣，也都比照軍人。

此外，現職與退休警消海巡人員，在全國醫療院所的門診與住院的健保部分擔費用也將全額減免。

3⃣實（食）物給付，弱勢者過好年：
行政院將會結合各部會、縣市政府，一起推動實（食）物給付，透過超商或金控銀行等據點，照顧弱勢族群溫飽。

教育部及部分縣市也提供弱勢家庭兒少寒暑假餐食兌換券，弱勢兒少就可到住家附近連鎖超商和連鎖便當店等兌換餐食。

💭其邁提醒大家：
九天連續假期，辦年貨、返鄉、出遊，都要特別注意交通和駕駛的安全。
過年少不了豐盛的年菜，但切忌暴飲暴食，要注意運動、維持良好體重。

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再次祝福大家：新的一年，新年快樂、諸事大吉、一切平安順利。

#豬豬這麼可愛怎麼可以不來抽