《突然左側肢體無力、頭暈走不穩、全身盜汗，可能是什麼病？》

前幾天值班的時候，診所前輩轉診送來一位70幾歲的老太太，就在家中從沙發站起來準備拿東西的時候，突然發生上面描述的症狀。

病人有很典型的急性腦中風症狀，但是全身濕透的盜汗現象又很不尋常，雖然她從頭到尾都沒有胸痛症狀，我們還是在做電腦斷層掃描的時候把胸部主動脈納入檢查範圍，果然確認老太太罹患A型主動脈剝離合併左側總頸動脈的阻塞，立即請心臟外科醫師進行緊急主動脈重建手術治療。

急性主動脈剝離絕大多數都很痛，尤其是痛徹心扉的撕裂痛更像。但是，
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」
「完全沒有胸痛，也不能忘記主動脈剝離的可能性！」

不敢不信邪的急診三兄弟：
吳 肇鑫、魏智偉、黃太零

https://youtu.be/Ese-heIvXaY

《冷氣團來襲，小心腦中風突襲》

這兩天大陸冷氣團侵襲台灣，氣溫驟降，日夜溫差超過10度、體感溫度也低於10度，不妙地在急診室值班的時候就接連診治數例急性腦中風的病人。

其中有一例最驚險，病人在家屬面前突然口齒不清、左側肢體無力，很明顯的急性腦中風症狀，所以約半小時就被送到急診室來了。

我們也在約半小時就完成腦部電腦斷層的檢查、神經內科醫師的會診、血栓溶解劑的建議治療。可惜家屬在聽到血栓溶解劑有6-10%的腦出血可能性時，就遲遲無法做出同意注射的決定。還好在我們醫護人員反覆的說明後，最後終於在三小時內的用藥黃金時間內，簽署同意書開始注射。

「關心則亂」這是人之常情，提醒朋友們平日對腦中風有明確的了解，突發狀況的時候才能化險為夷！
「嘴歪大舌軟手腳」！
「時間記得救護車」！

現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。

立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。

頸動脈阻塞會有那些症狀？

針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。

周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。

輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安

嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變

至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。

周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。

頸動脈硬化如何治療？

頸動脈內皮刨除術

周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。

但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。

周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。

「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。

血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。

藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。

頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？

少油少鹽少炸物

周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。

日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。

另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。

周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。

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★★★★腳痛、腳麻、腳抽筋 原來是身體在求救！★★★★
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★節目來賓★
【中醫師 #陳潮宗】
【中華足療全國聯合會顧問 #陳明仁】
【物理治療師 #葉懿昕】
【資深媒體人 #胡孝誠】
【藝人 #小Call】

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