. 【2021閱讀計畫26/50】 #從紅斑性狼瘡看免疫風濕 by #謝松洲 醫師 . 其實之前已經讀過了，不過因為真的寫得很不錯，所以決定再次納入書評計畫介紹給大家。順便做了一些簡單的圖文，帶大家認識 #紅斑性狼瘡 這個疾病 . 🙋🏻什麼是SLE ？ 紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE）是種「大家都聽過，但很少人真的了解」的慢性全身性自體免疫疾病。許多民眾對它的印象停留在過去的一些文藝作品，例如網路小說「第一次親密接觸」裡女主角「輕舞飛揚」就患有這樣的疾病。SLE常被描繪成一種專屬於年輕女性的絕症，但實際上任何人（包括彪形大漢）都可能罹患SLE，所幸大多數患者都過著相對正常的日子，除了定期回診吃點藥維持病況穩定外，與一般人的生活沒什麼不同。 常見症狀列在第三張圖中，還有一些比較少見的沒有列出來。有興趣可以到網路上查詢，在此不贅述。 . 🙅🏻SLE不是免疫力過強 雖然用「免疫力過強」來描述這個疾病比較容易理解，但實際上SLE是「免疫力不平衡」。簡單來說，該強的地方（抵禦外敵）戰力都被不該強的地方（攻擊自己）奪去了，所以疾病不穩定時，SLE患者反而很容易感染。謝醫師在書中舉例：免疫失衡的情況下，如果你有一堆補給品，會是強勢的那方（攻擊自己的異常免疫大軍）還是弱勢的那方（保護自己的正常免疫大軍）拿走比較多？當然是強勢的那方啊！ 所以，SLE患者不要自恃「免疫力超強」，以為自己百毒不侵。反而更應該注意不要感染，也不要亂吃增強免疫力的營養品，免得弄巧成拙反而發病。 . 🤔要怎麼診斷SLE？ 也許你聽過一種叫做 #抗核抗體 #ANA 的血液檢查。有些人（包括醫師在內）會誤以為，只要ANA陽性就代表這個人患有SLE。事實上並不是這樣的！ANA在某些健康族群裡，陽性率可能高達兩三成，但目前的分類標準（註一）是ANA陽性一定要搭配「臨床症狀」以及「其他的檢查異常」才能確診，所以單有抗體是不足以診斷的。 SLE診斷的困難點之一，在於沒有任何檢查能完全確診或排除這個病。少數高度特異的自體抗體，例如抗雙股DNA（#AntidsDNA）、史密斯（#AntiSmith）抗體，只要陽性就就可以幾乎確診，但也不是100%確定，而且很多患者其實是沒有這些抗體的。 再者，SLE是個非常多元的疾病。有些人可能一發病就攻擊中樞神經造成癱瘓、攻擊腎臟造成急性腎衰竭，也可能終其一生都只有輕微的關節炎和若隱若現的臉部紅疹。更有為數眾多的患者人，一直以來都被誤診為其他疾病，輾轉於各科診間，直到轉到 #風濕免疫科 才終於真相大白。 . 💊SLE的治療方式有哪些？ 最多人在吃的藥，不外乎就是免疫調節劑「#奎寧」以及 #類固醇。在過去的時代，治療選擇比現在少很多，許多患者都必須長期吃大量的類固醇才能控制病情。類固醇雖然還是重要的藥，但已經研發出許多好夥伴幫它分憂解勞，高劑量類固醇的副作用也比較少出現了。這些夥伴包括各式各樣的免疫調節劑，甚至是專門針對特定免疫異常設計的單株抗體 #生物製劑（#莫須瘤、#奔麗生 等等）。 對於病友而言，最重要的就是配合治療，穩定的回診、服藥，並注意生活裡常見的疾病誘因（日曬、壓力、睡眠等），做好自我照護。有任何問題都可以和你的風濕免疫科主治醫師討論，千萬不要自作主張停掉某顆藥，又不跟醫師說。當然，也不要聽信坊間來路不明的偏方，以為他們可以治癒SLE，而偏廢了正規的治療。雖然目前科技還無法治癒，不過SLE絕對是可以長期穩定控制的！ . ✏️註一：要注意「分類」並不等同於「診斷」。 分類標準存在的目的，一開始是為了臨床研究用。為了讓研究順利進行，收進來的病人必須具有高度同質性。簡單來說，就是收進來的病人不能太輕微，也不能太不典型（不然研究數據會很難解讀）。但因為分類標準在臨床上也蠻好用的，所以慢慢的醫師將它用在診斷上。這導致一些SLE患者無法早期被診斷出來，甚至延誤病情。 . 後記：這本書的作者謝醫師，其實就是我的主治醫師/老師，而且書裡還有他的親筆簽名！絕對不會斷捨離掉這本書的～～ #閱讀 #讀書 #課外書 #閱讀心得 #每週一書 #2021閱讀計畫 #2021readingchallenge #傑米的閱讀心得 . #健康 #醫學 #醫學系 #醫學生 #讀書帳 #自體免疫疾病 #科普#SLE #lupus

口感滑潤清脆的秋葵，為錦葵科、秋葵屬草本植物，是市集裡常見的健康蔬菜，原產於非洲及亞洲，據悉早在兩千年前的埃及就有栽培記錄。其又名羊角豆，也因極富營養價值，而有「植物黃金」與「綠色人蔘」之稱號 秋葵具有天然的黏液物質，食用後能附著在胃黏膜上保護胃壁，可促進胃液分泌，提高食慾，並改善消化不良等症狀。據台灣癌症基金會營養師賴怡君指出，相較於粗纖維的蔬菜，秋葵更不易刺激腸胃，食用性高且更為友善。且其黏液有利咀嚼，牙口不好、吞嚥功能不良者，皆適合食用 不僅如此，秋葵好處還有很多，以下「5個秋葵的優點」，接著一起來看看吧！ ❶抗氧修護視力佳 其富含維生素A、β-胡蘿蔔素和葉黃素等抗氧化成分，有助降低自由基對細胞之威脅。同時預防眼睛傷害，包括黃斑部病變和白內障等疾患 ❷緩炎防斑保青春 蘊含黃酮物質，具優異抗氧化、防衰老、降低急性心肌梗塞面積等貢獻，而豐富維他命C、B1及植物固醇、多酚類化合物成份，更發揮出色的抗發炎作用，還有助預防雀斑形成 ❸養潤腸胃增食慾 當中的果膠、牛乳聚醣等物質，可有利消化、緩和胃炎與潰瘍，以及保護腸胃之助益。且其分泌的黏蛋白成分，亦可保護胃壁，促進胃液分泌，進而提振食慾，與改善消化不良等情況 ❹穩定血壓好健康 據美國高血壓防治飲食建議指引中建議，欲穩定血壓宜攝取足夠之鈣+鎂+鉀，秋葵中正巧皆有，因而具輔助調控血壓的優點。但食材無法替代藥物來降血壓，有實際降血壓管控必要時，理當遵照專業醫師建議與治療 ❺顧守骨本鈣留存 所含的維生素K中蘊藏骨鈣素( BGP)和基質蛋白(MGP)，對於調節骨肌體有實質作用，用來增加骨密度，以防止骨質疏鬆。且其草酸含量低，可助鈣質的吸收利用率提升。對全素食者、發育孩童、乳糖不耐症者而言，是良好的鈣質攝取來源 #秋葵保存法 不宜久放，應趁新鮮完食，暫存時需避免使用金屬容器，以避免使其變色 #秋葵的品種 秋葵的果實細長形似羊角，常見有綠色和紫紅色兩種，但有趣的是，無論紫紅色、綠色的秋葵都統稱「黃秋葵」！ #秋葵處理法 新鮮的秋葵表面帶有細小而濃密的絨毛，若沒有處理入口會有刺癢口感。烹煮前可先在表面撒鹽，用手搓揉，透過鹽巴摩擦便能輕鬆磨掉外皮的絨毛，以使口感提升 #秋葵停看聽 ⚠️其屬於偏涼性食材，當身體虛寒或腹瀉時，應少時為宜 ⚠️其含較多鉀元素，慢性腎耗弱者建議應汆燙過再適量食用 #凱鈞話重點 #5個秋葵的優點

口感滑潤清脆的秋葵，為錦葵科、秋葵屬草本植物，是市集裡常見的健康蔬菜，原產於非洲及亞洲，據悉早在兩千年前的埃及就有栽培記錄。其又名羊角豆，也因極富營養價值，而有「植物黃金」與「綠色人蔘」之稱號 秋葵具有天然的黏液物質，食用後能附著在胃黏膜上保護胃壁，可促進胃液分泌，提高食慾，並改善消化不良等症狀。據台灣癌症基金會營養師賴怡君指出，相較於粗纖維的蔬菜，秋葵更不易刺激腸胃，食用性高且更為友善。且其黏液有利咀嚼，牙口不好、吞嚥功能不良者，皆適合食用 不僅如此，秋葵好處還有很多，以下「5個秋葵的優點」，接著一起來看看吧！ ❶抗氧修護視力佳 其富含維生素A、β-胡蘿蔔素和葉黃素等抗氧化成分，有助降低自由基對細胞之威脅。同時預防眼睛傷害，包括黃斑部病變和白內障等疾患 ❷緩炎防斑保青春 蘊含黃酮物質，具優異抗氧化、防衰老、降低急性心肌梗塞面積等貢獻，而豐富維他命C、B1及植物固醇、多酚類化合物成份，更發揮出色的抗發炎作用，還有助預防雀斑形成 ❸養潤腸胃增食慾 當中的果膠、牛乳聚醣等物質，可有利消化、緩和胃炎與潰瘍，以及保護腸胃之助益。且其分泌的黏蛋白成分，亦可保護胃壁，促進胃液分泌，進而提振食慾，與改善消化不良等情況 ❹穩定血壓好健康 據美國高血壓防治飲食建議指引中建議，欲穩定血壓宜攝取足夠之鈣+鎂+鉀，秋葵中正巧皆有，因而具輔助調控血壓的優點。但食材無法替代藥物來降血壓，有實際降血壓管控必要時，理當遵照專業醫師建議與治療 ❺顧守骨本鈣留存 所含的維生素K中蘊藏骨鈣素( BGP)和基質蛋白(MGP)，對於調節骨肌體有實質作用，用來增加骨密度，以防止骨質疏鬆。且其草酸含量低，可助鈣質的吸收利用率提升。對全素食者、發育孩童、乳糖不耐症者而言，是良好的鈣質攝取來源 #秋葵保存法 不宜久放，應趁新鮮完食，暫存時需避免使用金屬容器，以避免使其變色 #秋葵的品種 秋葵的果實細長形似羊角，常見有綠色和紫紅色兩種，但有趣的是，無論紫紅色、綠色的秋葵都統稱「黃秋葵」！ #秋葵處理法 新鮮的秋葵表面帶有細小而濃密的絨毛，若沒有處理入口會有刺癢口感。烹煮前可先在表面撒鹽，用手搓揉，透過鹽巴摩擦便能輕鬆磨掉外皮的絨毛，以使口感提升 #秋葵停看聽 ⚠️其屬於偏涼性食材，當身體虛寒或腹瀉時，應少時為宜 ⚠️其含較多鉀元素，慢性腎耗弱者建議應汆燙過再適量食用 #凱鈞話重點 #5個秋葵的優點