#運動傷害系列- #高爾夫球 #腰椎拉傷 #運動傷害系列- #高爾夫球之下背痛 #為什麼有一半的打高爾夫的都有下背腰椎痛？ #下背肌肉解剖色鉛筆 我目前於桃園楊梅區看診，附近很多高爾夫球場，每個禮拜都有打高爾夫球而下背痛的病人來門診，而新冠肺炎爆發後，許多台商回台，假日都往高爾夫球場上運動，門診因打高爾夫造成下背痛發生的比例很高，為了想了解他們如何受傷的，所以我繳了近萬元的教練費，學打高爾夫以及分解動作。得到可能幾個結論： 1. 揮出去腰及屁股轉不夠多 2. 太急著下練習場，沒有好好暖身， 3. 全身穩定的肌力不足又過度打高爾夫🏌️。 #案例：一位52歲公務員退休男性，平常都有打高爾夫18洞的愛好，在打完一次北區錦標賽之後，下背痛合併右腿到右腳踝外側麻，睡覺也痛醒，痛到大便都大不出來，打噴嚏跟彎腰都超痛， 他來門診，問我說：他打球打了九年，以往都沒問題，之前也有2次下背酸痛，想說不過就是運動劇烈點，休息幾天加拉拉筋就好了⋯⋯平常也沒搬什麼重物，這次痛的這麼厲害是怎麼回事？ X光顯示：腰椎第4和薦椎第1節中間的椎間盤變窄50%，腰椎第3、4、5節骨刺。結論就是腰椎有椎間盤突出和退化，所造成的「坐骨神經痛」！ 這樣的腰椎x光在52歲男性也不是少見，而打高爾夫造成急性坐骨神經痛，原因常是運動過度加上本身核心肌力太弱。 病人接受2個月復健治療，並回家自我強化腹肌、大腿、臀肌等核心肌肉，背痛及腳麻情形改善；兩個月後每次下練習場之前多熱身10分鐘，運動後收操也好好拉筋。沒下場打球以外，花一點時間在健身房做重訓、有氧，預防未來坐骨神經痛再次復發。 #打高爾夫球的運動傷害，在職業選手的男性以及女性最大的傷害都在下背部（即下背痛），女性較特殊的運動傷害是於左手腕的傷害比男性多，而男性除了下背痛，還有左邊肩膀受傷也不少。而高爾夫球又是單向運動，熱身不夠容易拉傷，核心肌力不足容易造成過度使用。建議除了要把球打好以外，最重要的是好好訓練核心肌群，也多伸展柔軟度，可以避免急性或慢性的運動傷害。

《搬東西拉傷 巧克藥師會心疼 這樣處理加快肌肉修復》⁣ ⁣ 「從地上搬起重物時，突然閃到腰就痛得要命，無法動彈。」⁣ ⁣ 【閃腰成因】⁣ 會導致急性下背肌肉痙攣的原因常是以下幾點：肌肉過度訓練或伸展、突然之間用力過猛、反覆地彎腰前傾、搬重物，而造成了肌肉拉傷受損，肌肉因此緊繃收緊。⁣ ⁣ 背部肌肉的韌帶急性扭拉傷，通常是背部肌肉的保護性痙攣，避免腰部的深層組織受到進一步的傷害。因此要解開緊繃的肌肉必須使用迂迴的方式，如同解開纏繞捲曲的橡皮筋一般，不能直接硬拉或推按。急性期須充分休息，穿戴適當的護腰，使用抗炎藥物控制疼痛，再加上熱敷、電療等物理治療。⁣ ⁣ 【熱敷】⁣ 若已經疼痛、肌肉緊繃超過兩天以上，建議泡個熱水澡，或是做局部熱敷，如此會加速血液循環及幫助肌肉放鬆，肌肉緊繃感會比較降低。⁣ ⁣ 【穿戴護腰】⁣ 如果還是需要繼續搬東西，或需要反覆彎腰，建議穿戴護腰來減少肌肉負荷量，注意：護腰僅適合用在急性期，如果穿戴太久，核心肌群會愈沒有力量，支撐性更差，如此可能會更容易受傷。⁣ ⁣ 【口服藥物】⁣ 通常第一線的建議用藥為對乙醯氨基酚（acetaminophen）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）（阿斯匹靈除外）。若疼痛仍無法緩解，則可以考慮使用鴉片類藥物（如嗎啡）。鴉片類藥物可能有成癮的風險、與其他藥物的交互作用、以及副作用包括暈眩、嘔心、便秘等；鴉片類藥物可能適用於急性嚴重疼痛之短期處置。⁣ ⁣ 【正確姿勢】⁣ 要拿重物的時盡量不彎腰，記得把腰部打直，靠近要抱起來的重物，雙腳打開與肩同寬，腹部收緊，屈膝往下蹲，這樣起身時抱起重物可以是靠大腿的力量。當我們借助大腿的力量提起重物時，就比較不會造成急性的肌肉拉傷，同時也避免椎間盤突出。 ⁣ ⁣ 【槲皮素】⁣ 檞皮素（Quercetin），也稱作五羥黃酮、檞黃酮，又稱槲皮素。是一種存在於水果、蔬菜和穀物等植物中的植源性黃酮類化合物。補充槲皮素具有抗炎症作用（能降低C型反應性蛋白和白細胞介素-6）。⁣ ⁣ *富含檞皮素的天然食物有：蘋果、櫻桃、洋蔥、花椰菜、芥藍、甜椒…，蔬菜中以「洋蔥」所含的槲皮素最多。⁣ ⁣ 【支鏈胺基酸】⁣ 支鏈胺基酸（BCAAs）（Branched-chain amino acid）與其他胺基酸結構不同，可以說是「結構特別的一群胺基酸」，是三種必需胺基酸的統稱，分別是白胺酸（leucine）、異白胺酸（Isoleucine）、纈胺酸（Valine），能夠促進蛋白質合成、抑制蛋白質分解，有效的調節蛋白質代謝的功能。⁣ ⁣ 經飲食攝取後，可以快速被身體利用，促進拉傷肌肉癒合與修復。⁣ ⁣ 【維生素B6】⁣ 維生素B6，同時也是依種肌肉營養素利用攝取富含於豬肉或鯖魚中的「維生素B6」來提高蛋白質的代謝，就可以幫助肌肉生長與修復。⁣ ⁣ ☺肌肉拉傷有最佳的治療恢復期，要積極治療，否則後遺症會找上妳喔！記得幫巧克藥師好好照顧自己!⁣

💡難道腳痛腳麻就一定是椎間盤突出嗎?⁣ ⁣ ⁣ 腳痛腳麻好像常常跟椎間盤突出壓到神經劃上等號，上網查了有關椎間盤突出的運動→鼎鼎大名的「Mckenzie exercise」，做了卻不見成效，甚至更不舒服，難道是我做錯了嗎？⁣ ⁣ 因為「椎間盤突出造成神經壓迫」不是腳痛腳麻的唯一原因。不同原因，還會有其他可以鑑別的線索。⁣ ⁣ 急性椎間盤突出：⁣ 常見於50歲，屬於腰椎退化的問題，通常會因為腰椎伸直夾擠到神經而產生症狀。也不難理解為什麼老人家腳痛腳麻的時候，會想要彎腰休息一下，因為彎腰反而會讓腰椎狹窄的地方有空間，減少對神經的擠壓。此時如果又做讓腰椎伸直的Mckenzie exercise，勢必會造成更大的壓迫。⁣ ⁣ 周邊血管疾病：⁣ 通常與腰椎動作沒有什麼關聯性。⁣ 若是動脈疾病，行走一段特定距離後，小腿開始出現疼痛，會有間歇性跛行，通常休息會緩解。當下肢抬高或平放時，腳痛麻的情況會加劇，垂下時會減輕。其他還會有皮膚冰冷、蒼白等等動脈血管問題。⁣ 若是靜脈疾病，腿部有沉重感、鈍痛，通常有靜脈曲張，伴隨下肢水腫，有紅腫熱痛之情況。以上需尋求心血管內科之評估，不要管什麼Mckenzie exercise了。⁣ ⁣ 以上都是在有干擾或壓到神經的狀況下做討論，如果只有在核磁共振(MRI)看到椎間盤突出、或是腰椎狹窄，但是沒有任何症狀，或是與動作評估的方向不吻合，那就當作參考，還有其他原因更需要去發掘。⁣ ⁣ ⁣ 症狀評估不是捕風捉影，也不是一套SOP，沒有經由「動作評估」找出腳痛腳麻真正的來源，網路上運動做得再多，也是事倍功半。⁣ ----------------------------------------------------⁣ 黃瀞凱 物理治療師⁣ 治療銜接訓練，訓練完整生活。⁣ ⁣ #物理治療 #物理治療師 #復健 #椎間盤突出 #腳麻 #訓練 #小腿痛 #腰痛 #下背痛