「妳知道思覺失調嗎？」
今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。
一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。
「我聽到幻聽一陣子了，總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」
「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」
「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」
「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」
「但其實我只記得片斷」
「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡？問我不害羞嗎？但我覺得很帥啦！」
因為發生的太突然，送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。

那一開始的症狀是什麼呢？
「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」
「還說我說的毛病是要送醫院的，可能認為我想太多」
原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事
「進醫院了才知道是思覺失調」
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我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。
在聽她敘述的時候我們說說笑笑，像是在談論一個小感冒。
但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。
儘管現在出院可靠藥物控制，也還是擔心影響工作或未來。
畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。
於是我跟她提議我們寫出來吧，讓多一點人了解思覺失調，也許這些偏見會少一點。
她二話不說答應，也把一些參考資訊分享給我。
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思覺失調症以往稱為精神分裂症。
過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術，
而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。
但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。
造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人，
多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質，
而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。
主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常，也是保護過度激活的腦不要受傷。
不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。
現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。
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患者發病時的幻聽幻視，難以分清現實與幻想。
除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。
當然有很多患者都是非常正常的過著日子，但它是一個長期戰，不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。
關於治療，除了藥物控制也會有定期療程。
但最最最重要的部分，
是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘，才能夠正向努力的克服它。
朋友也提到「在醫院我發現，能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」
而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。
就算不是痊癒，他們也能很勇敢的走下去。
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我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料，好好理解它。
謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。
也謝謝看完的你們。
希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。

#思覺失調症

2015 年 10 月，一位身心狀況良好的少年，突然出現嚴重的精神異常症狀，經過醫生仔細診斷後，確認罹患了「思覺失調症」。
　
接下來的一年半，少年的精神症狀反覆發作，但常規治療方式卻沒有讓他好轉，反而歷經了藥物副作用帶來的嚴重厭食、噁心嘔吐，甚至造成體重下降。
　
到了 2017 年 2 月，一名醫師在他的身上看到疑似「韓瑟勒巴通氏菌」 (Bartonella henselae) 感染引起的痕跡。這類細菌感染，通常是被貓咬傷或抓傷後導致，又稱為貓抓病。醫生不禁懷疑，少年的精神疾病可能與此有關……
　
事實真的是如此嗎？貓抓病可能引發思覺失調？這其中是否搞錯了什麼？
　
延伸閱讀：
不僅讓貓咪瘋狂，也讓蚊蟲感到疼痛的貓薄荷
https://pansci.asia/archives/317420
思覺失調症是什麼？司法上的精神鑑定又是怎麼回事？ft. 法律白話文｜可能性調查署 實拍 EP4
https://youtu.be/HJKuh459m6c
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【醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍】
接連發生大學生自殺意外事故，「安南醫院精神科-張俊鴻 主任」表示，根據美國研究顯示，高學歷帶來高壓力，研究生得到焦慮症或憂鬱症的機率是一般人的六倍，親友的陪伴與傾聽，及本人的自我察覺都相當重要。
　　
張俊鴻說，一般人認為高學歷者是人生勝利組，應該一切順心，但根據美國Kentucky大學作的研究調查(發表在2018 年NATURE BIOTECHNOLOGY)顯示，2279位研究生中（9成是博士生），41%有焦慮症，39%有憂鬱症，竟然比一般人得到憂鬱症或焦慮達6倍以上之風險。
　　
此外，歐洲另一篇研究結果報告顯示3659個博士生中，有32%博士生有一般的精神疾病，特別是憂鬱症最多，平均三個博士生就有一位有身心疾病，實在是很大的警訊。
　　
而有身心疾病的朋友本身就比較會有較高自殺風險，張俊鴻表示，大數據統計發現憂鬱症患者大概有15%左右的人會選擇自殺結束生命，而思覺失調症約10%也是死於自殺。【註1】
　　
■為什麼不要對憂鬱症患者說加油？
憂鬱症患者通常是很努力的，就是因為太努力，努力到無力，於是看不到希望，看不到前面的路。他需要休息，不要再努力，才會再度看到，啊，路在那裡，才會有力氣往前走一點點。【註2】
　　
■如何面對憂鬱症患者：「三不守則」、「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
其實在面對憂鬱症患者時，可以參考以下「三不守則」：
　　
▶「三不守則：不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油，要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　　
除了「三不守則」之外，一起來看看「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
▶六個面對憂鬱症患者的正確觀念：「關心、傾聽、不要不理他、說出來、一起出去玩、鼓勵就醫」
1.多多關心患者，讓他們知道自己並不孤單
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　　
2.傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解現在不好，但不代表未來會不好。
　　
3.不要不理他
患者的孤獨感很大，有時會大到拒絕任何人的接觸，在他們身邊的人要有耐心，千萬不要被拒絕就不理他。
　　
4.說出來
患者如果提起自殺的想法，和他們一起討論，不要迴避話題，坦率地與他們討論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　　
5.一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，如果他不願意，也不要強迫。
　　
6. 鼓勵就醫
在患者身邊的人要積極鼓勵他們就醫，讓患者了解接受治療能有效對付症狀，且讓患者知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多。【註3、4】
　　
■憂鬱症
當一個人想要結束自己的生命時，那是一種絕望？一種衝動？一種對生命不公平的抗議？失去愛或與人連結的機會？有千萬種理由來解釋。
　　
這些自殺者當中，據研究資料顯示，在生前95%患有精神疾病，70%患有憂鬱症。雖然每位自殺者各有其獨特的起因、發展過程，但在走到自殺那一刻之前，精神疾病似乎是自殺者的一種共通路徑。因此清楚認識、發現、診斷和治療精神疾病，特別是憂鬱症，似乎是在鬼門關前搶救生命最重要的方法之一。
　　
憂鬱症，雖然有其共通的症狀表現，但是不同的年齡、性別、社經階層，卻常有著不同的面貌，因此常讓患病的當事人、親友、老師，甚至一般科別的醫師，都認不出其真正面貌。【註5】
　　
■關於憂鬱症，大家最常誤會4件事
據健保署統計，107年全台共有40萬人因憂鬱症就醫，你我身邊可能都有憂鬱症患者，以下整理4個常見的迷思，由「振興醫院精神醫學部」袁瑋醫師逐一解答：
　　
1.憂鬱症是因為不知足？
(錯！)憂鬱症患者並非「生在福中不知福」，因為憂鬱症會影響思考能力，患者看待外界事物會變得易怒、煩躁，也因此在旁人看來就像是「不知足」的表現，其實是因為生病了，無法控制自己想法的關係。
　　
2.抗壓性差才會得憂鬱症？
(錯！)許多人以為憂鬱症是因為「走不出負面情緒」「抗壓性太差」而造成，袁瑋醫師認為，其實負面思考和憂鬱是互為因果的關係。她以車子和汽油來比喻，車子開久了會沒有油，但沒有了油，車子也無法行駛。如果長時間處在負面思考之下，可能使得大腦逐漸失去對壓力的處理能力；如果大腦已經有憂鬱情形，也會加重負面思考的情形。
　　
3 憂鬱症不需要治療？一輩子不會好？
(錯！)正規專業治療對憂鬱症是相當必要的，袁瑋醫師說明，正規治療包括藥物、經顱磁刺激、心理諮商等；藥物治療須持續6至8個月、經顱磁刺激需進行10至20次，經過完整療程後，再由醫師評估停藥、減藥，或是持續心理諮商等後續治療方式。
　　
除了正規治療之外，輔助治療也不可或缺，像是運動、培養興趣、和親友相處、靈性滋養（例如宗教信仰），也都有助於改善憂鬱症狀。
　　
袁瑋醫師強調，大多數人的憂鬱症是可以痊癒的，但是不能只靠藥物；藥物可以改變大腦，但如果自己沒有持續調整心理狀態，憂鬱症也容易復發。
　　
4 避免和患者討論憂鬱症？
(不一定！)該不該和憂鬱症患者討論病況或憂鬱症，袁瑋醫師認為答案因人而異、因當下狀況而異。如果身旁有憂鬱症患者，她建議先詢問「我可以怎麼協助你？」有時候對方只需要你靜靜傾聽，也有時候需要你適度提供意見，可以視狀況提供協助。
　　
袁瑋醫師強調，請務必確保自己在穩定的狀況下和他適度討論，不要太急著想要「跳下去救他」；即便是好意相助，或是單純鼓勵他「加油！」，卻可能帶給患者更大的壓力，認為「我已經很努力了，你卻沒有看到。」操之過急反而造成反效果。【註6】
　　
■延伸閱讀「國家衛生研究院論壇」貼文【憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化】： http://bit.ly/3qw1PW7
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(udn.com 聯合新聞網)「高學歷高壓力？ 醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍」：http://bit.ly/3qyKqfC

∎註2
(遠見雜誌)為什麼不要對憂鬱症患者說加油？：http://bit.ly/3oYe5OR

∎註3
(小鬱亂入Depressy Trouble)「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：http://bit.ly/3nVkYz1

∎註4
親子天下 「3不6要，陪伴身邊憂鬱者走過人生低谷」：http://bit.ly/38Whxnp

∎註5
( 天主教靈醫會醫療財團法人 羅東聖母醫院)「認識憂鬱症」：https://bit.ly/2XUQXVm
(羅東聖母醫院精神科郭峯志主任)

∎註6
健康2.0-抗壓性差、不知足才會得憂鬱症？醫師點出大家「最常誤會4件事」：http://bit.ly/2NleY6h
　　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 【資訊圖表】陪伴深陷憂鬱的朋友時，不要再說加油了⋯好嗎？：http://bit.ly/38UyDC8
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/

3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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