👨🏻‍⚕️潘俊亨醫師仁心低語給你小知識：
『為什麼白帶老是治不好？』
這是我経常被問到的問題，其實有兩個原因，一種原因是沒有一次徹底把它治療好，另外一種原因是一再重複感染。

白帶的成因以白色念珠菌（黴菌）感染居多，但是常常同時夾雜著細菌及滴蟲感染。女人的陰道如坑道，溫暖、潮濕，分泌物很適合黴菌和細菌的生存。

陰道的表面沒有癢的神經，所以不會感覺到癢，陰道外面的皮膚才有癢的神經，才會感覺癢，所以在有感覺癢的時候，通常陰道內早已經累積感染了黴菌一些時日了。

而治療白帶最有效的方法是到婦產科上內診台給醫師做徹底的陰道灌洗，把陰道清洗消毒乾淨後再放置入治療的藥片才能收到效果，但切忌自己在洗澡時自己用水灌洗，那是沒有用的，而自己買陰道塞劑放入也是無法根除黴菌的。

如果要一舉徹底根治，最好每天給醫師內診灌洗後再放藥片一次，連續七天。

至於外陰部不只癢才擦藥膏，不癢也需要擦藥膏，因為表皮已經感染，藥膏不只是用止癢，還必須滲透進入皮膚殺死黴菌才行。

並且嚴重的話，必須同時服用抗黴菌及殺滴蟲的口服藥。

⚠️外陰部已經止癢，並不表示根治了，還得繼續把深藏在陰道深處的感染源頭清除並且治療乾淨才算真正治癒！不然殘留在陰道的黴菌很快會生長更多，流到外部，又再度癢起來了！

#有任何問題歡迎下方提問，我將替您解答～

《貼身保養?》

各位朋友大家好，我有吞咽困難症，從小到大最討厭吃維他命和藥丸。
大概是心理問題吧，喝珍珠奶茶吞珍珠我倒是沒問題，可是當我面對一顆一顆小丸子，我的食道便不自覺地變收窄了一半。

身邊的朋友可以一口氣吞五六顆藥丸或維他命，我呢只能一顆一顆地呑，有時候一顆藥丸還要分兩次才能成功吞下去。
面對膠囊我每每心跳加速，當膠囊黏在喉嚨不上不下的時候好像有隻昆蟲在喉嚨爭扎一樣⋯所以每次我吞維他命或吞藥丸的時候都會像抽筋，下巴向上鼻孔朝水平線方向，然後不斷前後擺動。

有些維他命甚至大的像念珠菌感染塞陰道的藥丸⋯。我的天呀⋯這怎麼辦?

老實說我寧願打針也不想吞藥丸子和膠囊。這是我47年來沒有停止過的恐懼。
藥水還好，吞藥粉更慘，藥粉的每一個小顆像螞蟻攀附著口腔的每一毫米。那種苦，久久不散，像冤魂死死糾纏，不肯安息。

可是很多時候為了自我感覺良好我又會意志薄弱情不自禁地買一大堆補充品回家⋯

吃補充品到底有沒有用，我也說不上來，不過以我的經驗，那一陣子經常吃raspberry 補充劑，小妹妹狀態不錯。

十幾年前市面上有避孕貼，就是一張貼紙長期貼著便會定期釋放避孕要的成分，當時我就在想如果以後所有的藥物都有貼紙就好了，只要貼上貼紙就不用再吞丸子，既然有頭痛貼，為什麼藥廠不乾脆推出止吐貼，止瀉貼、利尿貼、感冒貼，糖尿貼、安眠貼？

幾年前有朋友讓我試宿醉貼,成分就是一堆維他命B群，質地像人工皮，價錢一點都不便宜,它的原理就是透過皮膚吸收將維他命B群 ，舒緩酒後一些不舒服的感覺。
口服藥物多少都會受消化道內酸鹼值，肚子裡的食物、運轉時間等影響，而且口服藥物或維他命對肝臟有一定的負荷。

當時好像覺得這宿醉有一點點用，不過如果真的喝多了就算貼10張也不一定能夠讓你迅速清醒。
之前在關島ABC迷你超市買了一大堆維他命貼，太吸引人了！上面寫的一大堆防長痘痘、抗衰老、維他命C、甚至還有減肥贴！

買買買！一包有30張小貼紙，一個月份量大概$300港幣，（其實比吞丸子更貴），不過光貼就可以吸收維他命何樂不為？
結果買單時候花了$2000多。

第一包用的是維他命C貼，維他命C，只能靠外在補給，或是透過口服或外塗。
由食物攝取到的維他命C，會到達皮膚細胞的有限，只有約7%能成功抵達。有研究發現，外塗相比口服，可使皮膚細胞吸收多20倍的維他命C，如果天天貼我的皮膚應該也會美白吧，至於其他的成分我基本上是隨便用，有時候貼肚皮有時候貼手臂內側。
膠紙非常薄，我深度懷疑它到底的濃度有多少⋯。

用了二個星期，老娘並沒有覺得特別精神，也沒有覺得瘦，也沒有覺得自己更美白⋯反而皮膚出現膠紙過敏，身無完膚，到處都是紅印！
俺有想過貼腳底，腳底的皮膚比較堅強，可是又擔心腳皮太厚可能營養也吸收不了，於是剩下幾十張貼紙躺在家裡，貼也不是丟掉也不是。
我只能感嘆女人的錢太好賺⋯。

算了，還是深呼吸，回歸吞丸子的人生吧！~Q📝

〈女性不能不知道的病症：念珠菌感染〉

念珠菌感染(Vaginal candidiasis)，是一種很常見的陰道感染，屬於真菌感染，主要是一種稱為白色念珠菌(Candida albicans)的酵母菌(Yeast)，一般分布在消化道、皮膚、陰道，在一些情況下，例如體內的免疫力下降、荷爾蒙的轉變、陰道的酸鹼值改變，會刺激白色念珠菌大量繁殖，過度增生，從而增加念珠菌滋生的機會，誘發感染。

在劑型上，治療念珠菌感染，主要分為內服、外用兩種劑型。

一般的外用劑型，主要是軟膏(Cream)、陰道栓劑(Pessaries)。一般而言，軟膏較適合用於治療外陰的感染，陰道栓劑較適合用於治療內陰的感染。

在藥物上，治療念珠菌感染的藥物，主要是Imidazole，例如Fluconazole（口服）、Bifonazole、Clotrimazole、Econazole（外用）。

Imidazole，作用原理，除了在抑制麥角固醇(Ergosterol)的產生外，還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生，從而破壞念珠菌的細胞膜，念珠菌體內出現滲漏的現象，導致念珠菌死亡，達到殺滅念珠菌的效果。除此之外，Imidazole還可以抑制念珠酵母菌轉化成為菌絲(Hyphae)。

在抗菌上，Imidazole，除了能夠殺滅念珠菌外，還能夠殺滅細菌，主要是革蘭氏陽性菌(Gram positive bacteria)，所以可以減少患處出現二次感染的機會。

在藥效上，這類藥物，在治療念珠菌感染上，效果理想，而且十分安全，治療率高達80-95%。不管是口服，還是外用，在療效上，兩者沒有明顯的差異。

在用法上，口服藥物，主要是一次性劑量，一天療程；陰道栓劑，按照不同的劑量，一般可以分為一晚、三晚、六晚的療程，軟膏，一般建議，每天使用2-3次，直到情況改善為止。

值得一提，在藥理上，因為Imidazole，是一種鹼鹽，必須在鹼性的環境下，維持藥性，所以，在使用外用劑型前，避免使用酸性的陰道灌洗液。

還有，陰道栓劑，一般建議，睡前使用，目的在希望用藥者在用藥的時候，可以躺下身體，減少藥物出現滲漏、流失的機會。

在副作用上，一般而言，外用藥物，副作用不大，使用的時候，可能會產生一種灼熱感，在罕有的情況下，可能會出現接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)。

口服藥物，副作用，主要是一些腸胃方面的副作用，例如腹痛、腹瀉、脹氣、噁心、嘔吐。

還有，在這些情況下，不管是口服，還是外用，請首先諮詢醫生的意見，不建議自行處理：

一、第一次出現相關的症狀，因為第一次的時候，患者未必能夠根據經驗，準確判斷念珠菌感染的症狀，所以，建議求醫，目的在排除其他感染的可能，避免藥石亂投，延誤病情。

二、在過去6個月內，曾經出現超過2次的感染，因為過於頻繁，可能隱含其他潛在的病因，例如糖尿病，需要進一步評估。

三、年齡少於16歲、多於60歲的女性，因為這些女性，體內缺乏雌激素(Estrogen)，因為雌激素會製造一個有利的環境，促進念珠菌滋生，所以，這些女性，出現念珠菌感染的機會不大。

四、懷孕、授乳的婦女，不建議自行處理。