[爆卦]快速助手傳檔案是什麼?優點缺點精華區懶人包

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快速助手傳檔案 在 又曦 Instagram 的最讚貼文

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  • 快速助手傳檔案 在 Garage+ Facebook 的最佳貼文

    2020-05-26 21:13:06
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  • 快速助手傳檔案 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文

    2020-05-05 11:35:14
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    0505紐約時報

    *【冠狀病毒實時更新】
    川普政府的預測和公共模型預測死亡人數將上升。隨著川普總統敦促各州重新開放經濟,他的政府私下研判,在未來幾週內,疫情和死亡人數將會上升。根據《紐約時報》獲得的一份內部文件指出,到6月1日,每天的死亡人數將達到約3,000人,比目前的約1,750人增加70%。
    #越來越多的州允許某些企業開業,即使確診病例有所增加。根據《紐約時報》的統計,印第安納州,堪薩斯州和內布拉斯加州是允許部分企業,在周一重新營業的州,即使它們看到的病例有所增加。數據顯示,在確診繼續上升的同時,部分重新開放的州還包括愛荷華州,明尼蘇達州,田納西州和德州。大約一半的州已經開始以某種條件復工,公共衛生專家警告說,這可能導致新一波的案件和死亡。
    #白宮將限制處理冠狀病毒官員在國會作證。根據《紐約時報》獲得的一封電子郵件,白宮禁止其冠狀病毒工作隊成員及其助手,在未經白宮辦公廳主任Mark Meadows明確批准的情況下出席本月國會。
    #世界各國領導人承諾提供80億美元用於疫苗生產,但美國拒絕參加。
    #嘉年華計劃在夏季結束之前重新開始航行。郵輪巨頭嘉年華公司(Carnival Corporation)週一表示,計劃在夏季結束前重新開放其八艘船的巡航。
    https://www.nytimes.com/…/…/us/coronavirus-live-updates.html

    *【研究人員利用基因療法來嘗試快速製造冠狀病毒疫苗】
    兩家哈佛附屬醫院的研究人員正在採用一種經過證實的基因治療形式來開發一種冠狀病毒疫苗,他們希望在今年晚些時候對他們進行測試。
    他們的工作採用了已經用於兩種遺傳疾病(包括一種失明)的基因療法中的方法:它使用無害病毒作為載體或載體,將DNA引入患者的細胞。在這種情況下,DNA應指導細胞產生冠狀病毒蛋白,該蛋白會刺激免疫系統抵抗未來的感染。
    https://www.nytimes.com/…/gene-therapy-harvard-coronavirus.…

    *【古莫的紐約重開計劃:10個地區,4個階段,許多警告】
    古莫表示,這一複雜情況將取決於確診病例和死亡人數的下降,以及檢測,醫院能力和接觸者追踪能增加,該州的部分地區就有資格重新開放。一旦滿足要求,首先允許建築和製造以及一些零售商店在5月15日重新開放,兩週後將評估第一階段的效果。州官員說,如果指標仍然是積極的,重新開放的第二階段將包括專業服務,更多的零售商和房地產公司,最早可能在五月底。緊隨其後的是餐廳,酒吧和酒店,其次是最後一個階段,其中包括電影院和劇院等景點。
    https://www.nytimes.com/…/…/coronavirus-reopen-cuomo-ny.html

    *【隨著各國鬆綁封鎖,希望與憂慮交織在一起】
    至少有十二個國家,包括義大利,德國,西班牙,希臘,比利時,立陶宛,法國,奈及利亞利亞和黎巴嫩)開始放寬限制措施。儘管各國之間的寬鬆政策各不相同,但許多領導人明確表示,如果疫情上升,可能會再次關閉。
    https://www.nytimes.com/…/eur…/coronavirus-restrictions.html

    *【雖然得到口罩,但3名醫院工作人員幾週後還是死亡了】
    冠狀病毒對紐約醫院非一線醫護人員工造成沉重打擊。因為防護用品有限,必須先給予一線醫生護士使用,但包括負責監視急診室的保安人員,為患者和其他醫院工作人員做飯的廚師,分配病床並檢查病歷及在醫院接待訪客打招呼,接電話,打掃清潔人員,他們都是受害者。
    https://www.nytimes.com/…/coronavirus-ny-hospital-workers.h…

    *【研究發現,數十億人可能未來會生活在極端高溫地區】
    科學家表示,隨著下半個世紀氣候繼續變暖,全世界多達三分之一的人口可能生活在人們認為不合適的地區。目前,生活在世界上最熱地區的人口不到2500萬人,這些地區大部分位於非洲的撒哈拉沙漠地區,年平均氣溫高於29攝氏度。但是研究人員說,到2070年,這種極端高溫可能會覆蓋非洲很大一部分地區,以及印度,中東,南美,東南亞和澳洲的部分地區。
    https://www.nytimes.com/…/heat-temperatures-climate-change.…

    *【參議院辦公室說它不能公布拜登要求的記錄】
    拜登堅決否認前參議院助手對他的性侵犯指控,並呼籲國家檔案館釋放與該指控有關的任何投訴。但是國家檔案館立即回應說,任何此類人事記錄都不會受到其控制,而是由參議院自己處理。
    https://www.nytimes.com/…/joe-biden-tara-reade-sexual-assau…

  • 快速助手傳檔案 在 鄭丞傑教授/醫師 Facebook 的最讚貼文

    2020-03-22 09:42:31
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    出生於馬來西亞檳城的劍橋大學醫學博士伍連德
    是北京協和醫學院的創辦人之一
    1910-1911 他如何對抗中國東北的一場溫疫
    值得今天我們景仰與學習

    一個280歲的王朝,臨終前一年完成的大事。
    《轉載》滿清帝國對抗瘟疫的最後一戰 原著:汪十句

    一百多年前,大清王朝在面對瘟疫的舉措和表現,而今看來,有很多令人動容和深思的細節。
    ***
    1910年,宣統二年,在千載未完成有變局中步履蹣跚的帝國,已進入壽終正寢的倒計時。
    內憂外患,變亂紛起,財政千瘡百孔,但外表竟還有一幅欣欣向榮的景象。在尊貴的攝政王爺載灃看來,帝國正在勵精圖治,立憲大計按部就班。
    軍隊改革也成效卓著,河間、彰德兩次盛大閱兵,一派兵強馬壯。

    就在這時,一場突如其來的瘟疫,將帝國打了個踉蹌。
    事發10月25日,同樣是個冬天。在中俄邊境的小城滿洲里,兩名從俄羅斯歸國的勞工,在旅店一夜暴亡,屍體呈紫黑色,死狀可怖。
    十二天之後,同樣是兩名勞工死在哈爾濱旅店,並將令人胸疼、咯血、呼吸困難的奇怪症狀傳給了同住旅店的四位房客。
    帝國政府收到了第一份疫情報告。

    其實,此前瘟疫在國境之外已悄然萌芽。
    侵佔我國大片領土的沙俄,因人力不足,當時招募了大量闖關東的中國勞工,很多勞工的工作,是在西伯利亞的曠野捕獵旱獺。旱獺是珍貴的毛皮動物,卻也是鼠疫桿菌的重要宿主。於是,中國勞工的聚集地,陸續有人出現鼠疫症狀。
    因為西伯利亞地廣人稀的緣故,一開始疫情並不嚴重。但沙俄政府出於極端自私,不僅隱藏消息,還將出現症狀和疑似症狀的勞工強行驅逐回中國,從滿洲里到哈爾濱這條路,正是他們返鄉的必經之途。一路上天寒地凍,大多數人只能在擁擠密閉的小旅店、大車店中投宿,大大增加了疾病傳播的概率。
    很快,瘟疫在勞工聚集的哈爾濱道外傅家甸地區大規模爆發。很多人全家死去,屍體隨處可見,街道猶如鬼城,連前來處理的警察也紛紛倒下。
    數年之前,以哈爾濱為中心、貫穿全東北的T字形鐵路網剛剛通車。這在當年絕對是黑科技,但此次此刻卻成了瘟疫傳播的幫手。瘟疫順鐵道一路蔓延,長春、瀋陽接連失陷,關內的河北、山東也爆出疫情。
    越來越多的人倒下,而人們對瘟疫的原因竟一無所知。

    眼看就是帝國子民的滅頂之災。
    要知道,中世紀歐洲的黑死病就是鼠疫,死者三四千萬,差不多相當於整個歐洲人口的三分之一。當年的疾病傳播絕無此時迅捷,而此時應對鼠疫的治療手段相比黑死病時並無實質進步。抗生素的發明,還要到幾十年之後。
    不過,一直被反復抨擊、唾罵、恥笑的帝國政府,在當時的反應還算及時。
    高層沒有把重心放在管控信息、維穩、處罰「妖言惑眾者」這些事情上,而是盡其所能,派出了所能找到的、最精英的專家隊伍。
    經外務部右丞施肇基力薦,擁有劍橋醫學博士頭銜的天津陸軍軍醫學堂副監督,時年31歲的馬來歸國華僑伍連德,被任命為東三省防疫全權總醫官。
    他帶著助手,手提滿滿一箱檢驗器材,於12月24日抵達瘟疫中心哈爾濱。

    ***
    伍連德的第一個任務,是要鎖定瘟疫的病原。
    最直接的辦法,肯定是解剖屍體做病理分析。但在當時中國,拿死人動刀是與老祖宗的規矩相悖的。權衡再三,伍連德選擇了一位死於瘟疫的日籍女子,在一處簡陋的民居秘密進行。顯微鏡下,鼠疫桿菌暴露無遺。這也是中國第一例有記載的病理解剖。
    這是一場恐怖的鼠疫。
    但伍博士很快陷入了矛盾之中——按傳統理論,鼠疫主要通過動物媒介,只要做好鼠類和跳蚤的滅殺,就可以解決大部分問題。而滴水成冰的東北嚴冬,動物活動困難,本應不利於鼠疫擴散,可鼠疫偏偏還在快速擴散。
    伍博士帶著疑問,冒著生命危險反復深入疫區中心傅家甸。他發現很多家庭都是室內一人染病,很快感染全家,而室內捕獲的家鼠身上並無鼠疫桿菌。
    於是,伍連德提出了一個前人聞所未聞的大膽理論——這一次的鼠疫,存在人傳人的情況。而且從呼吸道感染症狀嚴重的情況判斷,極有可能是通過飛沫,在人與人之間進行呼吸傳播。這就是日後醫學界熟知的「肺鼠疫」。
    但是,這個理論在當年太過石破天驚。法國權威專家梅斯尼當時也在東北,他對伍連德的理論嗤之以鼻,僅僅按傳統理論進行防護,便放心大膽去診斷患者。
    結果,六天之後,梅斯尼染病去世。學術界震驚,至此相信了伍連德的理論。
    同樣對他表示信任的,還有身陷滅城之災的哈爾濱全城,以及整個帝國政府。
    伍連德爭分奪秒的提出了一整套防治方案。
    ——在治療方面基本無計可施的情況下,唯一的求生之道是防,是要掐斷鼠疫的傳播擴散之路。
    ***
    他的方案,今天看來也是很先進的。這套方案有三個招。
    第一招是管理傳染源。
    士兵挨家挨戶搜尋感染者,一旦發現馬上送到醫院,按重症、輕症、疑似進行分級處理,避免交叉管理。病人房屋用生硫磺和石炭酸消毒。
    這一方面最難啃的骨頭,還是屍體處理,中國人入土為安的觀念根深蒂固。但當時東北大地土硬如鐵,在無法深埋的情況下,只剩下了一條路,燒。
    伍連德反復做工作,在朝廷聖旨支持下,1911年1月31日,辛亥年大年初二,伍連德親眼見證之下,傅家甸2200具病人屍體被澆上煤油,付之一炬。這可能也是中國歷史上第一次集中火葬。

    第二招是切斷傳播路徑。
    既然肺鼠疫可以人傳人,那就必須採取斷然措施,對人員流動進行必要管制。政府從長春調集1160名士兵,對哈爾濱疫區進行嚴格的封鎖和交通管制,疫區被分成紅黃藍白四個區域,每個區的居民佩戴同色證章,只能在本區活動
    伍連德提出的「疑似」概念,以及疑似患者每天測量體溫、檢查症狀,連續七日正常方可解除隔離的處置原則,一直沿用至今。

    可能成為傳播載體的疑似者,被伍連德安置在由120節火車車廂改建的隔離營中,營中設置醫護人員和巡警,嚴防交叉感染。由此,中國開始建立起最初的現代防疫管理體系。

    同時,為了避免疫情持續擴散,從1911年1月開始,東北境內鐵路陸續停駛。1月13日,帝國在山海關設立檢驗所,凡經過旅客,均需停留五天觀察。1月15日,陸軍部加派軍隊,阻止入關客貨。1月21日,又下令斷絕京津交通。

    從某種意義上講,這封的不是一座城,而是整個東北。

    第三招是保護易感人群。
    伍連德認為,易感人群包括疫區附近居民,特別是其中抵抗力低下的老幼居民,也包括在一線與病患頻繁接觸的醫護人員和警察。
    他要求醫護與軍警嚴格佩戴口罩。帝國工業基礎孱弱,口罩庫存很快告罄。他因地制宜,發明瞭一種紗布口罩,雙層棉紗夾一塊吸水藥棉,稱為「伍氏口罩」
    這種口罩成本低廉,防護性能雖不如現代產品,但相比暴露面部畢竟是巨大進步。
    顯然,上面這些方案再先進,沒有當局落實也只能是一紙空文。所幸,東三省地方政府和帝國高層,竟然迸發出超乎尋常的行政效率,迅速調集資源,付諸實施。
    疫情最嚴重的時候,每日報送的死亡人數超過200,傅家甸居民死者超過四分之一。但在三管齊下的策略之下,形勢開始逆轉。
    1月31日,傅家甸疫區死亡人數掉頭向下。2月20日,所有採取防疫措施的疫區,死亡人數均開始下降。

    3月1日,哈爾濱首先實現了零死亡。到四月,鼠疫終於徹底撲滅。
    事後統計,這次鼠疫死亡人數超過六萬,相當於東北1400萬人的0.4%左右。不可謂不慘痛。但相比起事之初人們的估測,包括外國學界與媒體的估測,又是個巨大的成就。

    當時外媒認為,如控制不當,這很可能又是一次世界性災難。
    橫向比較,且不說慘烈的歐洲黑死病,五六十年前雲南鼠疫,死者差不多有一百五十萬人,昆明人口損失一半。十餘年前香港鼠疫,是病情較輕的腺鼠疫,且在大英帝國治下,仍有兩千五百人死亡,考慮到香港當時僅二三十萬人,死亡率高達1%。
    經此一役,伍連德博士和他開創的現代防疫體系功不可沒,他這一代的中國醫者,深入死地,義不惜身,總結實踐的諸多寶貴經驗,至今仍在福澤後人。
    ***
    知道伍連德博士事跡的人其實不少。但當時面對重大疫情,站在伍連德背後,支撐他的帝國行政體系,迄今為止,研究和關注的人並不太多。

    不想談太複雜的「體制問題」,只提一個人,當時的東三省總督錫良。
    東三省總督這個職位,如套用日下,大概相當於黑吉遼三省的省委書記兼省長,位高權重。時任總督錫良,蒙古鑲藍旗人,屬於晚清政界的開明人士,素有能吏之名。
    在歲月塵封的歷史檔案之中,錫良在瘟疫中的表現可圈可點。

    他沒有出於對紅頂落地的恐懼,封鎖消息,欺上瞞下,而是反復向朝廷上書,奏報疫情。
    檔案中也找不到他在此時此刻「觀看文藝演出」或是「組織群眾集會歡度新春」的記載。反倒能看到,他發電中東鐵路各州縣,要求把每天鼠疫在各地的流行情況及時用電報進行彙報,並且關於防疫電報一律免費。
    在那個年代,這絕對算得上「信息透明」。

    他給予了伍連德充分信任,伍連德所有的專業建議,要變成切實有效的措施,都不可缺少錫良治下東北行政系統的高效支持。
    當伍連德提出焚屍動議,各界反對紛紛,幾乎無法推進的時候,錫良力排眾議,支持他上書陳情,最終獲得攝政王載灃支持,求得一道「奉旨焚屍」的寶貴聖旨。
    在伍連德倡導下,錫良在吉林等地組建防疫總局,形成了中國最早的衛生防疫行政體制。

    防疫措施耗資巨大,費用吃緊,帝國財政緊張接濟不上,錫良的辦法不是向國民募捐,而是事急從權,向銀行借款。
    對於在瘟疫中衝在前方的防疫人員,錫良上奏朝廷,為防疫人員「照軍營異常勞績褒獎。其病故者,依陣亡例優恤」,當時定下的標準,醫生殉職可以得到撫卹銀1萬兩。清代一品大員年俸僅180兩,對比之下可知分量。
    都說防疫是戰場,醫生是戰士。這位大清總督用實打實的真金白銀,讓這句口號沒有流於空文。
    另一方面,錫良對防疫中庸碌無為、推諉拖延的官員,也是毫不留情,吉林西北路道於駟興、吉林西南路道李澍恩都因「防疫不力」被革職。

    錫良甚至做到了,在列強環伺的東北,成功擊退了俄、日以協助防疫為名,對中國主權的進一步染指。
    他是一個走鋼絲高手,而且是在鋼絲上負重前行。

    錫良是一個縮影,折射了那個衰老腐朽的帝國機體中,生命力頑強存在的那個部分。
    在東北鼠疫的全程中,這種生命力從不同縫隙折射出來,例如,帝國在執行東北全域封鎖、山海關五天隔離政策時絕不容情,不搞特殊。朝廷頭品大員,太子太傅、欽差大臣鄭孝胥從東北公務返回,老老實實在山海關隔離觀察五天。
    錫良也是一個寓言,證明即便是只剩一口氣的腐朽滿清政府,老老實實按科學規律辦事,仍然能夠有所成就。
    ***
    在東北鼠疫被撲滅的1911年4月,在朝廷和總督的支持下,萬國鼠疫研究會在瀋陽成立。這是中國本土舉辦的第一次現代學術會議。伍連德當選為主席,為積貧積弱的帝國,贏得了最初也是最後的國際學術聲譽。
    六個月之後,武昌楚望台軍械庫,一陣槍聲響起,帝國壽終正寢。她在對抗瘟疫這最後一戰中迸發的生命力,終究不足以支撐她背負整個民族,踏入現代門檻。
    這個時候,武漢三鎮城門緊鎖。待此地再次封城,已是一百零九年之後。
    錫良總督淡出政壇,七年之後,六十六歲的他患病,拒絕服藥而死,以身為殉,後人又不知所殉為何。
    伍連德博士繼續在中國的醫學啓蒙的路上披荊斬棘。1914,他提議在北京建設現代化醫學院和醫院,這就便是後來的協和。

    1918年,他主持建立了中國人自己的第一座現代醫院,也就是今天的北大人民醫院。
    他還辦了一座學校,哈爾濱醫科大學,發起了一個學會,中華醫學會。

    1935年,他成為第一名獲得諾貝爾獎提名的中國人。
    年老之後,伍連德回到馬來西亞開了一個診所,過著為鄉人看病的樸淡生活。
    先前種種驚心動魄,全如過眼雲煙。此刻神州種種壯懷激烈,也與他遠隔滄海。
    1960年的一天,他起床覺得不適,第二日便合眼而逝,年八十二歲。他走的默無聲息,但中國的防疫史和醫學史上,他的名字永世長存。
    撫古思今,我們抵御瘟疫的戰役還在進行,這是前所未有的全新病毒。但我們的經濟基礎、組織能力、科研水平、群眾認知,都比一百多年強的太多。
    我們也理應有屬於我們這個時代的英雄和賢者。
    這段歷史,經得起後人的反思和審視。

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