考量國內疫情趨緩，7月27日降為2級警戒，澎湖也已維持67天零確診，以及澎湖常住人口疫苗涵蓋率超過76%，為此我與劉陳昭玲議長、楊曜委員達成共識，決定從8月16日起暫停海空運旅客、澎湖籍漁船入境快篩。 澎湖機場快篩站自5月28日啟動，累積入境到站篩檢8,429人次，其中12人快篩陽性，但PCR檢測皆為陰性。此外，中央流行疫情指揮中心6月3日在台北、台中、嘉義、台南、高雄航空站亦設立篩檢站，累計入境澎湖旅客在台篩檢17,931人次，全數陰性。 為防堵疫情自海上進入，6月16日起漁船至台灣交易漁獲返回後，船上人員也一律接受篩檢，截至8月12日止累積篩檢漁船數107艘，篩檢人數共477人，其中1人快篩陽性，經PCR檢測為陰性。 8月16日後，衛生局會將醫護量能、行政人力從執行入境快篩轉至疫苗施打，加速提升澎湖疫苗涵蓋率，盡快達成常住人口疫苗涵蓋率80%的目標，進而提高完成第二劑施打人數，建立群體免疫。 縣府團隊將秉持「勿恃敵之不來，恃吾有以待之」的態度超前部署，儲備防疫物資、預劃醫護人力等，若疫情復燃，會適時重啟旅客、漁船入境快篩等防疫措施，嚴防疫情入境。 #8月16日起旅客及縣籍漁船入境暫停快篩

最近醫院長官都蠻擔心院內感染事件，因為疫情下醫療人員感染本來就容易遍地開花 今天來講疫苗施打的預防效果與WHO建議篩檢的一些策略 前陣子疫苗殘劑的爭議，雖然在診所是開放給民眾登記 但是在醫院有一項不錯政策，就將被長輩爽約的第一針，轉為院內員工的第二針 保護醫療體系員工的確優先，因為WHO統計全球染疫者有7.7%是醫療人員 今天來分享一下JAMA刊登 "接種疫苗前後，醫護人員中無症狀和有症狀的 COVID-19 感染" 這篇研究來自於美國加州大學歐文分校 (UCI) 健康中心，7月8日刊登於JAMA 於 2020 年 11 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日共21 週 當然提及此區域都是以莫德納和輝瑞為主 而且當時並沒有Delta變異株 有症狀者的發現與篩檢 每日篩查 CDC 定義的症狀（發燒、疲勞、發冷、所有醫療人員都需要檢查肌肉酸痛、咳嗽、嗅覺喪失、呼吸急促、喉嚨痛、噁心、腹瀉），如果有以上症狀則進行快速鼻咽檢測。 無症狀者的發現與篩檢 每周向隨機選擇的醫療人員（每週約 1000-2500 [10%-25%]）提供無症狀檢測邀請。 在冬季病例激增期間，醫療人員病例與全州的盛行率平行 但在第二劑疫苗接種一周後出現分歧。 疫苗接種開始後，58% 的醫療人員（邀請的 9782 名中的 5683 名）在 2 週內接種了第一劑，70%（10748 名中的 7558 名）在 4 週內接種了第一劑。 第二劑開始後，1 週後每日 HCP 病例從 18 例下降到 8 例（減少 55%） 2 週後減少到 3例（減少 84%），3 週後減少到 1例（減少 94%）。 通過無症狀檢測途徑確定的有症狀和無症狀 COVID-19 疾病在接種疫苗後均減少 醫療人員佔了加州奧蘭治縣(Orange County) 30%的人口 接種疫苗後，COVID-19 有症狀和無症狀感染均迅速且持續地下降。 -- 之前有關於 #精準疫調，雖然看來是就是疫調+疫調範圍(匡列範圍內外)普篩 地方政府與中央也有傳出到底是快篩先還是PCR 但是現在卡在施打疫苗的同時，疑似案例要出具PCR陰性證明為優先 所以勢必是要選擇PCR，快篩會卡程序降低效率，現在台北市都是在做PCR了 (所以都是篩檢站，沒有快篩站了) 不過WHO其實也發展出一套關於檢測的建議 WHO區分四種社區傳播狀況下的篩檢方式，給大家參考 也回顧一下我們年初以來篩檢的演變方式 社區內無病例：(邊境防疫階段) 目標在於及早發現病例，防止進入社區 此時僅建議使用RT-PCR來確認病例，不建議快篩 檢驗量能保持在最低限度 (但是也建議預備量能) 保持穩健的旅遊接觸史調查，其實台灣就當時健保卡的機制就符合這一點 有零星病例時 過去 14 天內發現的零星病例，但是沒有展開傳播的證據 目標是防止 SARS-CoV-2 傳播 此時仍使用 RT-PCR來檢測可疑案例 並開始治療和隔離確診或可能感染 SARS-CoV-2 的人 群聚案例時 過去 14 天內發現到的明確群聚病例 目標一樣是防止 SARS-CoV-2 繼續傳播： 此時開疫調很重要 要從有症狀者抓出可能的群聚 此時仍建議使用 RT-PCR 測試 存在社區傳播時 過去14天本土感染廣泛分散社區 目標是“盡可能”通過發現病例防止 SARS-CoV-2 的進一步傳播： 這就是開啟 #廣篩 的時候，開始建議使用 #快篩 與PCR並行 快篩的角色在於增加測試網路 在確診病例盛行率>5%時適合啟用 此時的快篩陽性預測值會提升，減少偽陽性 但是這裡是還沒有講到有疫苗施打併行的狀況 此時追踪有症狀者的接觸疫調 還尤其注重在弱勢群體，或可能發生超級傳播事件的地區 這裡想像是貧困區、街友聚集地、或是亞洲的市場等等 此時有重症風險的人、衛生工作者、醫療機構住院患者、封閉環境中，例如學校、監獄或長期居住設施，如果檢測能力有限，則建議列為優先篩檢對象，甚至考慮這些範圍的普篩 到此階段，篩檢量能 #去中心化 非常重要 千萬不要只限於幾個實驗室能操作跑PCR判讀 -- 所以以上結論，趕快完成第二劑，整個情勢就可以逆轉，更讓人放心 但是隨著變異株隨時盛行可能突破免疫 每個國家為了防止再次社區爆發而儲備檢驗量能，也是勢在必行

終於，新北市第一間「加強版防疫旅館」(集中檢疫所)今天正式關閉，回想這個月在「三重檢疫所」的艱辛過程，除了面對COVID-19病毒的威脅，還要不時處理住民糾紛，遊民阿伯逃跑等案件，如今歷歷在目呀。三重檢疫所一個月內共計收治確診者210人，期間轉院21人，轉其他檢疫所8人，順利解隔181人(均依PCR數據解隔)，無人在內病逝。現階段任務成功，因沒有保密問題了，我就把上個月寫的文章再發一次以茲紀念。這一仗打得漂亮，用心連結彼此，一起相信、一起勇敢，黑暗之後，總會迎來溫暖的光明，願所有人平安、健康。 分隔線 今天是我在「加強版防疫旅館」工作的第二天，兩周前即有這個計畫，如果沒有，這對雙北甚至台灣的醫療體系將是場嚴重的浩劫。而我是自願前往工作，想說自己單身沒有家庭，就算不幸感染也不會成為別人的負擔，就讓我來為大家解開這個神秘的面紗。 簡單說雙北現在的做法，是將確診輕症的患者放進「加強版防疫旅館」，你可以說他是台版的方艙醫院，但絕對比方艙醫院強，選的旅館都是四星級以上的飯店。住進來免費還能包吃包住包看醫生，如果變嚴重，會立刻轉送到鄰近醫院。狀況好轉康復可以從防疫旅館解除隔離回家，但也可能在旅館內就病逝了，全看各人的狀況。 這間在三重全新落成還沒開幕的四星級飯店就被徵用，醫護組是「亞東醫院」護理團隊專責進駐，後勤組是「飯店人員」，安全組(就是我)「新北警察局保安大隊」擔任。首先快篩陽性或PCR陽性的人，會被通知自主在家隔離，等待通知後由消防隊專車到家接送，最多一車載3人送到「加強版防疫旅館」入住，到達飯店後先由護士量體溫跟血氧含量，再由醫師評估是否適合入住，如醫師診斷不適合會馬上原車送往醫院。我在外面除了防止確診者逃跑外，還要幫忙提行李跟指引動線方向，當然身著雙層的防護裝，一班2小時害怕不能上廁所，我連紙尿褲都穿好了，防護衣密不透風，裏頭汗如雨下。救護車一台接著一台來，數一數遠比對面捷運站排班的計程車還要多。 入住的確診者從7歲到80幾歲都有，有拖行李箱像是度假，有的是只是帶一小包東西就來，因為都是新冠肺炎的確診者，整個檢疫站充滿著肅殺的氣忿，亞東醫院的主治醫師親自坐鎮指揮，每個人戰戰兢兢的量體溫、工作，深怕一不注意就被病毒感染。印象中有個阿姨提了大包小包的行李，她除了帶枕頭跟一堆食物以外還帶了兩串衛生紙！我就靠過去跟阿姨講，阿姨這間是四星級ㄟ飯店，裡面就高級ㄟ東西攏有啦，阿姨說她聽朋友講防疫旅館什麼都沒有所以才帶那麼多東西，我聽到大笑你哄郎騙啊！雖然帶著層層的口罩也看得出阿姨笑了，緩和了當下緊張的氛圍。 飯店是一人一室，他們進到房間後就跟入住四星級酒店一樣的待遇，有完整備品跟網路，除了不能隨意出門口外。每日房務人員會著防護衣將三餐食物放在門外，必須等到廣播才能開門拿取便當，收垃圾的時候也是。門是完全由自己上鎖的，當然有時會發生人出來把自己反鎖在門外的糗事，或是有一些問題我們就要上去處理(著全套防護衣)，但這邊真的很高科技，有人從房間走出來監視系統會感應並觸動警報。這棟大樓活脫就是一個社區，我們就是管區。當然吃的東西也能隨著素食或不吃豬肉來改變配送，但就是不能叫ubereats。護士會不斷的紀錄每位住客的身體狀況，24小時都有值班醫師。從5樓到18樓的房間都是住戶(紅區)，我們工作人員住在3樓(綠區)，每層都是獨立空調避免交叉感染。 像我們一樣規模的「加強版防疫旅館」在新北已經開了6間，每間有1至300個房間不等，隨著疫情的改變可能越來越多間，由我拍的照片可以看出整個環境包含餐食及醫護團隊的專業程度是可以託付的。懇請大家務必要做好居家隔離、減少外出，真要出去一定戴好口罩，也請別歧視確診或是被匡列的人，為醫護警消第一線的工作人員加油打氣！ #防疫旅館 #加強防疫旅館 #新冠肺炎 #肺炎 #covid_19 #防疫 #防疫人人有責 #同島一命 #沒有人是局外人 #醫護 #taiwan #newtaipeicity #隔離 #疫情下的人生 #集中檢疫所 #警察 #police