因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

嗨翁小妹 第一次見你本人卻看到你小小身體 從病房推去做斷層掃描 昨天我的眼淚就像免費一樣 不由自主的一直從臉龐往下滑 除了捨不得還是捨不得 剖腹那天 早上我還跟新娘說等等讓我接通電話 想確認我弟媳平安小孩平安 那天也是我老公生日 有婚宴有新生才忙到沒時間 認真給老公驚喜和幫老公慶祝生日 隔天媽媽跟我都去診所陪弟媳 我比較晚到 剛到房間的時候ㄧ陣沈默 媽媽說醫生進來說因為照心臟超音波照到後面有ㄧ陀陰影安全起見必須轉診去成大。疑似「橫隔膜疝氣」 好陌生的名詞 還在享受新生命誕生的喜悅 怎麼會⋯ 晚上拼命的爬文越爬文眼淚就開始掉 小小的身體 好捨不得雖然不是我生的 雖然也沒有確定 就單純捨不得跟我實在太愛哭了 隔天我有工作只能弟弟跟媽媽去 也很幸運的前天孕媽咪是婦產科醫生 問了些問題 好像這些孕期還是都沒辦法被發現 （弟媳所有檢查都有做） （出生完也是全部全做檢查）然後我也忘記提醒她自費的後面再勾。保險要先保。或許就是緣分，就照出心臟後面有影子。 隔天我的媽媽形容，她小小的抓著她手指開始ㄧ系列的檢查。心臟腹部⋯ 我光聽就又哭了⋯ 因為那ㄧ陀黑黑的在心臟後面 可能是腫瘤（我媽這樣轉答） 詳細ㄧ切要等隔天（也就是昨天詳細的斷層掃描） 這是我第一次見到她本人 我眼淚根本用噴的 想像各種可能好希望誤判那坨黑影 看著她打麻藥那個線 我應該就是最沒用哭整路的 幸好可以配戴上口罩 （斷層就是最仔細的檢查） 陪完這一段昨天趕緊去教課 今早還要陪弟弟去醫院聽報告 但因為時間有改 所以成大電話直接打給弟媳 說那塊影子是胃不是腫瘤 早上 我接到弟媳告訴我的時候 我好像壓力瞬間解除 幸好不是腫瘤（我們刻意也沒有讓弟媳知道這段怕她剖腹還沒恢復） 好久沒有哭這麼用力 真的是最好的結果 跟大家解釋一下 因為寶寶喝奶呼吸都正常 只是還是橫膈膜有破洞胃 跑了一小塊上去 之後等體重夠四個月就可以開刀 縫補移好破洞把胃的位置移好 這真的是最好的結果了 我拼命哭拼命哭 像洗三溫暖一樣 有時候我們還可以討論想生的性別 小孩眼睛有沒有雙眼皮 眼睛大不大像誰 真的是很奢侈的東西 相信大家都覺得平安健康 平凡就是最大的幸福 今天小小的她出院了 ㄧ樣要打預防針回診追蹤 等開刀 謝謝大家的關心 真的很溫暖 各種檢查還是一樣都不要少 我ㄧ直提醒弟媳 以後照顧小寶寶要更敏感她的成長發展 #琪琪來到世界上的第四天 她的姑姑哭了三天 這幾天我的媽媽每天都在開導我（？） 或許累世來的 那我們這一世做的更好幫助更多的人 把陰德福報留給自己的子孫 謝謝這幾天幫忙的網友朋友 還有我的新娘們的幫忙 我故作堅強的能力也是滿好的 完全不影響工作 這裏就讓我好好發洩一下

紀錄一下今日成就 #子宮抹片篩檢 + #內診 達成 前三天突然的下腹痛，今天直接去診所檢查 第一次躺在檯子上進行內診 說真的！脫褲子真的不羞恥， 可怕的是醫生拿著陰道的超音波說 醫生：來，等等要進去這麼長喔（微笑😊） 我：😧喔喔喔..好（心臟🫀噗噗跳！！！） 醫生：嘴巴張開比較好進去喔 我：（嘴巴張開..） 心想..為什麼嘴巴張開比較好進去？ 經過一陣騷動後... 醫生：還好不是骨盆腔發炎，只是壓力大加上左邊有4公分肌瘤，剛好經期快來才會痛喔！ 定期回來檢查就可以了（微笑😊） 我：好... 醫生：好，那我要拔出來了，嘴巴張開喔 我：好... 第一次經驗雖然驚恐... 但，到底為什麼嘴巴張開比較好進去🤣🤣🤣 #定期檢查 #還好沒事 #還好我已經在運動了