【關於週三上午兒童心臟科特別門診】

又被投訴了，來函照登。
每隔幾年就被投訴一次，其實也習慣了。

關於您的抱怨，恕我沒有更好的解決方式。

門診的心臟超音波檢查，
本來就是先看「門診」，再做「檢查」；
沒有一個健保項目的檢查是可以不用看門診，
經醫師評估之後安排檢查的，沒有。

而因為看完門診之後再排檢查，
可能又要讓家長多跑一趟，
所以才把檢查時間改到當天上午早上十一點，
讓您當天看完門診之後，馬上就可以做檢查。

同時也取消下次再回診解釋報告，
由醫師，也就是我本人，
親自幫孩子做完檢查，
再直接親自向您解釋報告，
是否有需要再回診追蹤等等，
全部壓縮在一次門診加檢查的時間裡。

也就是說，
本來應該要看門診、做檢查、回診看報告，
一共要來『三次』醫院的過程，
我們安排壓縮成『一次』門診檢查，
只要在醫院等大約兩小時就完成，
這是我們認為對病人最方便的方式。

若您不耐久候，
其實也不用在現場等，
改約下次檢查的時間就好。
這都是可以彈性選擇的，望您理解。

但恕我直言，
兒童心臟科『門診』絕非『多此一舉』，
每個兒童心臟病童來看門診，
都是來讓我評估他目前狀況的重要過程。
我的病人很多都是正在服藥控制中，
不但要評估藥效、副作用，
也要評估孩子目前生長發育的狀況如何，
心臟的問題對他現在造成的影響等等。

同時許多家長也會有問題要和醫師討論，
孩子的狀況是否改善、
有沒有機會痊癒？
需不需要開刀？
如果不開刀還能做什麼治療？
在照顧方面有沒有要注意的地方等等。

這些都需要花費相當的門診時間。

或許您的孩子問題簡單，
不需要花費多少時間，
但很抱歉我不是只有一位病人，
每週都有很多已經安排好的回診病人。
當然，越早來門診看診的病人，
理當可以佔用我越多的時間，
這都是病人的權益。

您的質疑似乎只想到您自己，
但我們的做法是我認為能照顧到大多數人的方法。

或許，如果我們多請一位超音波技術員，
由技術員來幫孩子做檢查，
可以解決這部分等候的問題。
或許部分家長覺得由技術員做檢查也能接受？
但是目前為止我還是希望能親手檢查，
親眼看見孩子目前心臟的狀況才放心。

最後關於門診掛號費的部分，
首先150元已經是免部份負擔的最低費用了。
其次有掛號才能看診做檢查，
這不是天經地義嗎？

若您不需要掛號看診，
也可以考慮全自費檢查的部分；
例如外國人沒有健保自費回診檢查，
一次心臟超音波檢查費用約新台幣五千元，
也供您參考，謝謝。

順頌 時祺

#合好日誌 Day 4

"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates

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三十八歲女性，七年不孕。

我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。

記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。

七年來我已經失去四個孩子了，她說。

原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十二周的時候，

有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。

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什麼是反覆性流產？

所謂的流產，是指在懷孕20～24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。

流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。

在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。

但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。

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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。

於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到五個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。

接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。

懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。

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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。

可以繼續在產科追蹤啦，我說。

她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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高層次超音波

宅在家快一個月，為了高層次產檢不得不到高雄，這時候就會發現我們恆春是偏鄉🥲

高層次前我都無比興奮，因為感覺可以好好仔細地看看好美的模樣，但一躺上產檢床後才想起⋯⋯

畝丟喔～高層次的目的就是要好好檢查寶寶的各項器官、手腳、腦部是否正常，緊張也跟著隨即而來，隨著醫生開始仔細的檢查大腦、小腦大小、眼睛寬距、鼻子、嘴巴，再到四肢的骨頭、脊椎、手掌腳掌和指頭，最後還有腎、胃、心臟等器官，仔仔細細的一個一個看，還有量距離長度，連指頭都一個一個數給我們看，才讓我真正放下心來。

在檢查過程中，寶寶一直動，翻來翻去滾來滾去，看起來跟我們倆一樣活潑好動，然後再算指頭時先是把手掌「虧在」頭後方不給看，隨後又搞笑的比了一個讚👍，讓我們緊張的氣氛突然一掃而空😆

但可喜可賀，全部正常外，醫生還說，好美有一顆很漂亮的心臟，雖然最後她還是不賞臉，不給我們看正面，但卻給了一抹神秘的微笑😎

#高層次超音波✔️check
#自費產檢3600
#柏仁醫院

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Cooper的小生活｜第4集
#心臟超音波健檢
Cooper一直是健康寶寶，但隨著年紀大了，我也想知道他目前的身體健康狀況。
而且Cooper從未做過任何健檢項目的，所以這次的健檢真的是他的 #狗生第一次體驗😆
只是我萬萬沒想到Cooper竟然在 #診間大爆走！還好最後順利完成所有檢查項目🙏。

這支Vlog單純紀錄Cooper生活以及我個人的心得感想，僅供大家參考。
若有觀眾朋友想要帶家中毛小孩進行健檢，請務必妥善評估自身狀況與需求喔～

🙏感謝 #瑪爾濟斯之歌 的詞曲創作者 黃子瑜 協助拍攝！
🙏感謝 #以立動物醫院 同意拍攝！對 #犬貓心臟超音波 有興趣的話，可關注「以立動物醫院」臉書粉專的資訊喔：https://www.facebook.com/elitecardiovet/